腹部B超對肝硬化門脈高壓的診斷價值研究

錢燕芳

蕭山區第一人民醫院 浙江省杭州市 311200

腹部B超對肝硬化門脈高壓的診斷價值研究

錢燕芳

蕭山區第一人民醫院 浙江省杭州市 311200

目的：探討肝硬化門脈高壓患者行腹部B超檢查的臨床診斷價值。方法：選擇2015年1月-2016年6月間于本院所接受診治的64例肝硬化門診高壓患者為研究對象，分別行胃鏡檢查和腹部B超診斷。結果：通過行電子胃鏡診斷，可知其中有56例（86.15%）食管胃底靜脈曲張患者；通過行腹部B超診斷，可知其中有43例（66.15%）脾臟增厚患者、40例（61.54%）門靜脈主干內徑增大患者，二者對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：相較于電子胃鏡診斷，肝硬化門診高血壓患者行腹部B超的確診率耕地，但是該種診斷法具有較高的診斷綜合性，有效彌補了電子胃鏡診斷存在的不足，可以借助二者聯合診斷來增強診斷價值，值得臨床推廣。

腹部B超檢查；肝硬化門脈高壓；診斷價值

肝硬化主要以門脈高血壓癥和肝功能損壞為主要臨床表現，且最初伴有疲憊發力情況，后期會隨著病情的加重而出現腹瀉、腹脹、食欲不振和惡心等消化道惡化癥狀，甚至有的患者會伴隨有貧血表現，嚴重影響了患者的身心健康[1]。因此，如何才能有效地診斷肝硬化門靜脈高壓情況是當前臨床研究的重點。本次研究探討了肝硬化門脈高壓患者行腹部B超診斷的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月~2016年6月間于本院所接受診治的64例肝硬化門診高壓患者為研究對象，其中男4例，女24例；年齡37~75歲，平均（53.3±4.7）歲；患者病程1~20年，平均（9.3±1.7）年。經臨床診斷，患者均滿足肝硬化門脈高壓診斷的相關標準，且表現為慢性肝炎，伴隨有納差、腹水、腹壁靜脈曲張和黃疽等臨床癥狀。

1.2 診斷方法

針對本次所選的64例患者，均在檢查前的8~12h范圍內進行進食，待清晨后再進行檢查，然后對所選患者分別行胃鏡檢查和腹部B超診斷，具體檢查內容表述如下：

（1）電子胃鏡檢查：采用電子胃鏡來對患者食管胃部底端靜脈實際情況進行仔細檢查，看是否存在出血或者靜脈曲張等并發癥，同時需要對實際的靜脈曲張情況進行合理分級[2]。

（2）腹部B超檢查：采用ASU-OIC超生儀器來進行腹部檢查，相應的探頭頻率需要控制在3.3MHz，然后實際的檢查中要使患者保持仰臥位后，采用B超檢查來檢查患者全腹情況，具體包括左側位狀態下對患者脾門靜脈內經和脾臟厚度情況進行檢測后，對右側位狀態下患者的門靜脈主干內經進行仔細測量。

1.3 觀察指標與評價標準

本次研究主要觀察和對比兩種診斷方式的療效和意義，具體主要根據Darridi分級標準來劃分成輕度、中度和重度等三個等級，其中的輕度主要是指曲張表現為略微迂或者呈直線型；中度等級表現為曲張呈現蛇形隆起情況；重度等級則主要表現為曲張呈現瘤狀、串珠狀和結節狀。門靜脈高壓的超聲診斷指標為脾靜脈不小于8mm，門靜脈主干內徑尺寸不小于12.5mm。

1.4 統計學處理

本次研究采用統計軟件SPSS18.0進行處理分析，計數資料以（%）表示，采用X2校驗，計量資料采用t校驗，以（）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果分析

在電子胃鏡診斷下，發現56例胃底靜脈曲張患者，占比達86.15%；在腹部B超診斷下，發現43例脾臟增厚患者，占比達66.15%，40例門靜脈主干內徑增大患者，占比達61.54%，39例脾靜脈內經增大患者，占比達60%。由此可知，電子胃鏡下的確診率顯著高于腹部B超檢查（X2=11.012），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 B超檢查和食管胃底靜脈曲張的相關性

隨著胃鏡診斷食管胃底靜脈曲張越發嚴重，腹部B超診斷率也相應上升，且胃鏡診斷食管胃底靜脈曲張和腹部B超診斷呈現正相關，見表1。

表1：腹部B超檢查和胃鏡檢查相關性【n/%】

3 討論

肝硬化是一種常見的臨床慢性肝部疾病，主要是因一種或者多種病因反復作用或者長期作用所造成的一種彌漫性肝損壞病變，主要以門脈高血壓癥和肝功能損壞為主要臨床表現，且最初伴有疲憊發力情況，后期會隨著病情的加重而出現腹瀉、腹脹、食欲不振和惡心等消化道惡化癥狀，甚至有的患者會伴隨有貧血表現，嚴重影響了患者的身心健康[3]。另外，肝硬化還可能會誘發胸腔積液、門靜脈血栓、原發性肝癌、消化道出血等一系列相關并發癥，嚴重損害了患者的身心，甚至可能會危及患者生命。特別是我國的肝炎發病率比較高，相應的肝硬化發病率也相對較高。門靜脈高壓則主要是指門靜脈系統出現壓力升高問題，會因多種原因的綜合作用而對靜脈血循環造成破壞，增加門靜脈血流量或者胃底靜脈曲張情況，一般患者在臨床上主要表現為嘔血、腹水、脾腫大或者功能亢進等問題，嚴重威脅了患者生命安全。

總之，相較于電子胃鏡診斷，肝硬化門診高血壓患者行腹部B超的確診率耕地，但是該種診斷法具有較高的診斷綜合性，有效彌補了電子胃鏡診斷存在的不足，可以借助二者聯合診斷來增強診斷價值，值得臨床進行大力推廣。

[1]荊治.腹部B超對肝硬化門脈高壓患者的診斷價值分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2014(14):2833-2834.

[2]羅莉麗.腹部B超對肝硬化門脈高壓的診斷價值探討[J].當代醫學,2015(10):56-57.

[3]陸楊.腹部B超對肝硬化門脈高壓的診斷價值[J].赤峰學院學報,2016(10):153-154.