細節護理用于肝硬化患者護理中的臨床效果

季 青 張秋香

江蘇省蘇州市中西醫結合醫院 江蘇省蘇州市 215101

細節護理用于肝硬化患者護理中的臨床效果

季 青 張秋香

江蘇省蘇州市中西醫結合醫院 江蘇省蘇州市 215101

目的：探討細節護理運用到肝硬化患者中的效果。方法：抽取2015年6月至2016年6月到我院診治的肝硬化患者132例，分為兩組，39例對照組采用常規護理，93例試驗組采用細節護理，并比較分析兩組患者提前出院的情況、并發癥的發生率及護理后的滿意度等。結果：對比發現，試驗組經護理后患者提前出院的情況、并發癥的發生率及護理后的滿意度都優于對照組（P＜0.05）。結論：細節護理運用到肝硬化患者中有顯著效果，值得推廣與運用。

肝硬化;細節護理;臨床效果

肝硬化在臨床中是多發性疾病之一，上消化道出血是這一疾病的一大并發癥，且因為這一疾病死亡的患者大多是由于上消化道被感染而造成的，對這一疾病開展細節護理就是依據患者的疾病情況及治療方式，對患者進行治療的所有環節及細節開展細致且深入地護理，以保證盡量降低患者并發癥的發生率及死亡率[1]。文章討論且分析了細節護理運用到肝硬化患者中的效果，并獲得如下結論：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

把2015年6月至2016年6月到我院診治的132例肝硬化患者依據不同的護理方式分成兩組，試驗組93例，男性49例，女性44例；年齡34-81歲，平均年齡（57±2.81）歲；試驗組開展細節護理。對照組39例，男性21例，女性18例；年齡37-83歲，平均年齡（60±3.18）歲；對照組開展常規護理。兩組患者的性別及年齡的比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括營養補充、健康宣教等。試驗組在對照組護理的基礎上實施細節護理，措施如下：

（1）謹遵醫囑：嚴格遵守醫囑，時時記錄患者的疾病情況，若對醫囑有質疑要立即咨詢醫師，詳細了解之后再實施，切忌盲目實施，就算患者出現焦慮情緒也不能隨意運用鎮定藥物，口頭性醫囑要反復進行確定以后再實施，對于患者的異常情況進行治療應通過醫生準許。

（2）記錄藥效：使用止血藥品進行治療要有持續性，治療期間應構建超過兩條靜脈通路，分別用于輸入注射液及輸送垂體后葉素，換置藥物期間應重新設定器械參數以降低藥液流出導致的偏差，運用藥品后應時刻記錄患者的改變，以免不良情況導致患者疼痛感加劇，或是出現缺血性壞死，每日要更改注射部位，給患者注射藥品期間要記錄患者身體的情況，認真開展護理的準備。

（3）防止二次出血：胃部燒灼感、心悸、頭疼、四肢變冷等都是患者出血以前的幾大表現，且這些癥狀極易在夜晚發生，因此，要增強夜晚對患者進行監測及護理，嚴格實施交班規定及巡查規定，應做到立即找出二次出血預兆，防止二次出血。

（4）心理方面的護理：患者心理的壓力較大，所以，醫護人員應幫助患者減弱心理壓力，提升其信心，促使患者更好地接受治療，還應時刻注重患者身心的改變，增強同其進行溝通，時時疏導患者的擔憂情緒，并予以患者撫慰及支持，激勵患者大膽對抗疾病，為患者講解治愈后出院的例子，以提升患者對恢復的期望及自信心。

（5）藥物方面的護理：在給患者補給血容量期間，應重視輸液速度為先快后緩，這是為了迅速補給血液以免患者休克，同時還要預防輸液太快導致患者出現水腫，以免由此引發二次出血；部分藥液具備副作用，醫護人員要提前告知患者，如胃腸反應，穿刺疼痛感等，提前說明避免發生癥狀患者情緒起伏不穩。注射期間應記錄患者心率、血壓等情況的改變，保證患者處在正常狀況下。還應給患者解釋出血原因、防止方式等，叮囑患者注重生活內各項細節，形成優良的生活習慣，進而提升患者自行進行護理的能力，清除引發出血的誘因。

（6）飲食方面的護理：科學進食是防止出血的重要部分，應盡量少吃生冷食物，不吃過于油膩、油炸等食物，禁煙禁酒，特別是在出血時應禁食，出血暫停兩天以后才能進食少量流質食物，要注重對患者進行營養補給，給患者設定科學的飲食計劃，保證科學進食以穩定患者的疾病情況。

1.3 效果評定

記錄兩組護理后的提前出院情況及并發癥的發生率，并對兩組護理后的滿意度進行評定，實行百分制：分數在86分及以上為滿意；分數在65-85分之間為基本滿意；分數在65分以下為不滿意；總滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.4 數據統計學分析

本次研究的數據都采用了SPSS 19.0統計軟件來進行處理，計數資料用(%)表示，P<0.05時有差異且有統計學的意義。

2 結果

2.1 比較護理后兩組提前出院情況及并發癥的發生率

兩組護理后提前出院情況及并發癥的發生率經對比后具有統計學的意義，P<0.05。詳情參見表1。

2.2 比較護理后兩組的滿意度

對照組經護理后17例滿意、13例基本滿意、9例不滿意，總滿意度為76.92%；試驗組經護理后81例滿意、11例基本滿意、1例不滿意，總滿意度為98.92%；對比后具有統計學的意義，P<0.05。

表1：比較護理后兩組提前出院情況及并發癥的發生率(%，例)

3 討論

肝硬化就是一種普遍的肝臟方面的疾病，對肝硬化患者而言消化道大出血就是一種死亡的前兆，近些年肝硬化患者由于上消化道出血死亡的總數占比80%，所以，科學防止并發癥的發生并增強對患者進行合理護理變為了醫院的重要任務。對肝硬化患者實施細節護理，能減弱并發癥的發生率，減短患者的住院時長，促使患者盡早康復，所以，患者的滿意度就會極大地提升，醫護人員服務的原則就是將患者當作中心，為了更全面的對肝硬化患者進行護理，各個醫院都應大力提倡將細節護理運用到對肝硬化患者進行治療期間。本次研究中，進行細節護理的試驗組，患者經護理后提前出院的情況、并發癥的發生率及護理后的滿意度都優于對照組，P<0.05，與孫慧等[2]研究結果相符。

綜上所述，細節護理運用到肝硬化患者中的效果明顯，有利于改善患者的出血狀況，具有臨床應用的價值。

（通訊作者：張秋香）

[1]李曉靜.心理護理干預對肝硬化患者的臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2017,26(02):370-371.

季青（1981-），女，江蘇省淮安市人。大學專科學歷。主管護師。主要從事護理工作。

張秋香（1981-），女，江蘇省東臺市人。大學本科學歷。護師。主要從事護理工作。