重癥監護患者肺部感染相關因素和護理分析

馬 瑾

甘肅省臨夏市人民醫院 甘肅省臨夏回族自治州 731100

重癥監護患者肺部感染相關因素和護理分析

馬 瑾

甘肅省臨夏市人民醫院 甘肅省臨夏回族自治州 731100

目的：探討重癥監護患者肺部感染相關因素和護理。方法：采用回顧性分析法，選取2016年10月-2017年2月收治的60例重癥監護患者進行研究，按照是否發生肺部感染將患者分為感染組（30例）和肺感染組（30例），并給予感染組全面護理干預，分析患者肺部感染發生相關因素和護理結果。結果：感染組侵入性操作、排痰不暢及誤吸、營養不良、意識障礙發生率明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義；感染組30例患者中顯效10例，有效18例，無效2例，護理總有效率為93.3%。結論：重癥監護病房肺部感染因素主要包含侵入性操作、誤吸、營養不良等，給予必要的護理后肺部感染癥狀得到很好的緩解。

重癥監護患者；肺部感染；相關因素；護理

重癥監護病房（ICU）患者一般病情比較嚴重，很多患者存在神經系統功能障礙和意識障礙，比較容易發生肺部感染，據有關數據統計危重患者肺部感染率高達50%，嚴重影響患者身體康復[1]。ICU患者發生肺部感染的因素有很多，在治療過程中必須注意肺部感染的護理，以便有效降低ICU肺部感染發生率，促進ICU護理效果的提高[2]。本次研究主要分析ICU患者肺部感染相關因素和護理措施，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年2月收治的60例重癥監護患者實施研究，按照是否感染肺部分為感染組和非感染組，每組30例。60例患者中男32例，女28例；年齡36-70歲，平均年齡：（58.39±4.25）歲；25例呼吸系統疾病，20例心血管疾病，15例其他疾??；所有患者均沒有遺傳性疾病、傳染性疾病和過敏史，兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較沒有明顯的差異性，P>0.05，可以實施統計學比較。

1.2 方法

1.2.1 肺部感染相關因素分析方法

在ICU病房內對兩組患者具體治療方式和治療過程中發生的情況進行調查分析，對比兩組患者是否實施侵入性操作、排痰情況、誤吸、抗生素、激素使用請、是否存在意識障礙等等情況實施分析，并做好記錄。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 病房管理

由于ICU患者身體機能較差，比較容易發生肺部感染，所以醫務人員在工作中必須要實施無菌操作，限制病房人數；如果工作人員有感染性疾病要暫停工作，限制探訪人數，預防發生感染。對患者實施傷口換藥時要使用一次性手套，避免直接接觸性操作，有效減少肺部感染率的發生。

1.2.2.2 呼吸道護理

有些ICU患者處于昏迷狀態，需要對患者進行鼻飼喂養，保持充足的營養。鼻飼喂養前先翻身、拍背，清除呼吸道分泌物，確認胃管在胃內后注入食物。鼻飼喂養結束后使患者半臥位保持30-60min，以便排空胃內空氣。拔管時要迅速，預防管內液體吸入肺內。吸痰處理前先翻身、拍背，以便徹底吸出痰液。

1.2.2.3 口、鼻腔護理

對于出現口腔分泌物或嘔吐的患者，要對患者進行口腔、鼻腔沖洗，否則容易發生下呼吸道感染，所以必須對ICU患者實施口、鼻腔護理。護理人員定時給予患者口腔、鼻腔護理，有效減少口、鼻腔細菌，預防細菌下移引發不必要的感染。如果患者長期住院，要定期對患者實施空腔分泌物細菌培養，更好的預防肺部感染的發生。1.2.2.4 營養支持

ICU患者必須要注重營養治療，依據患者具體情況選擇合適的方式給予營養支持，除了給予患者基本的靜脈營養，同時要配合管飼喂養為患者提供充足的營養，患者營養以高蛋白、高纖維、高熱量為主，有效提高患者抵抗力，更好的預防肺部感染的發生。

1.3 觀察指標和護理評定

注意觀察兩組患者侵入性操作、意識障礙、營養不良、排痰補償和誤吸等人數，并做好記錄；護理評定：顯效：護理后，患者肺部感染癥狀完全消失，檢測結果正常；有效：患者肺部感染癥狀明顯好轉，檢測結果得到明顯改善；無效：護理后癥狀無改變。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS.20軟件進行研究，有關計數資料用率表示，用X2檢驗，P<0.05，數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺部感染相關因素分析

經過觀察，發現感染組患者侵入性操作、排痰不暢及誤吸、營養不良、意識障礙發生率明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1：兩組患者肺部感染相關因素分析（n/%）

2.2 護理效果

感染組30例患者中顯效10例，有效18例，無效2例，護理總有效率為93.3%（28/30）。

3 討論

ICU患者大多病情危重、病程長，受多方面因素的影響，比較容易出現肺部感染，比如本次研究中發現，營養不良、意識障礙、侵入性操作、排痰不暢及誤吸等都是引發肺部感染的主要因素[3]。所以臨床治療過程中必須給予及時、全面、科學的護理，從ICU病房管理、呼吸道護理口、鼻腔護理以及營養支持等多個方面控制ICU患者出現肺部感染的概率，從而有效降低ICU患者肺部感染發生率，促進患者更快康復[4]。

本次研究結果顯示30例肺部感染患者經過護理后僅僅有2例患者癥狀沒有得到較好的緩解，護理有效率達到93.3%；提示對ICU患者實施必要的護理干預比較重要，能夠有效促進患者肺部感染率的降低，對患者疾病康復有很大的作用。

[1]馬麗萍,賀燕.重癥監護室患者并發肺部感染的相關因素及護理措施[J].中國醫學創新,2011,08(16):107-108.

[2]易如意.探討80例神經內科重癥監護患者并發肺部感染的相關因素及其護理[J].中國衛生產業,2012,09(23):41.

[3]黃萍.40例神經內科重癥監護患者并發肺部感染的相關因素及其護理[J].當代臨床醫刊,2015,28(03):1433-1434.

[4]劉維.心臟外科重癥監護患者肺部感染原因分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2015,21(16):84-85.

馬瑾，女ICU護士長，主管護師。