淺談急性有機磷中毒的搶救與護理

陳 露

揚州大學附屬醫院 江蘇省揚州市 225000

淺談急性有機磷中毒的搶救與護理

陳 露

揚州大學附屬醫院 江蘇省揚州市 225000

目的：對急性有機磷中毒的搶救與護理進行探討研究。方法：隨機選擇2015年1月-2016年1月時間區間我院救治的50例急性有機磷中毒患者，結合不同護理干預劃分成兩個組別，對照組50例采取常規搶救、護理干預，干預組50例在對照組基礎上采取優質護理干預，就兩個組別臨床效果進行觀察比較。結果：干預組搶救成功率82.0%，對照組搶救成功率64.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；干預組護理滿意度96.0%，對照組護理滿意度60.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。結論：及時有效的搶救與護理應用于急性有機磷中度患者效果令人滿意，具備臨床推廣價值。

有機磷中毒；搶救；護理

本次研究隨機選擇救治的50例急性有機磷中毒患者，分別采取常規搶救、護理干預與搶救與優質護理干預，下述開展系統研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇我院救治的50例急性有機磷中毒患者，結合不同護理干預劃分成兩個組別。干預組25例患者中，男性14例，女性11例；年齡范圍15~66歲，平均年齡（34.7±12.6）歲。對照組25例患者中，男性15例，女性10例；年齡范圍14~67歲，平均年齡（35.1±12.3）歲。兩組患者在性別、 年齡等方面均不存在顯著差異，具有統計學意義。

1.2 方法

對照組采取常規搶救、護理干預，其中，搶救步驟為：①對體內毒物開展迅速、充分清除，選取2.0%NaHCO3或肥皂水對受污染頭發、皮膚等予以清洗；②催吐，選取相關物體對舌根、咽后壁予以刺激，已達到催吐的目的；③洗胃，設置好胃管，選取注射器對毒物進行反復抽吸，采用2.0%NaHCO3、生理鹽水清洗液，直至洗出液體表現為澄清無味，注入量控制在300~400ml/次，洗胃持續3~5d。④導瀉，選取甘露醇、硫酸鎂等藥物開展導瀉處理，經由調動毒物排泄，有效抑制毒物二次吸收；⑤藥物治療，迅速采取抗膽堿能藥物如長托寧或者阿托品等，10g/次，持續用藥3d。常規護理干預包括對患者實際情況開展嚴密觀測，開展心電監測、血壓、血氧等監護等。

干預組在對照組基礎上采取優質護理干預，①口腔優質護理，為患者營造舒適的治療環境，確保呼吸道暢通，定時開展吸痰、氣道濕化處理；②心理優質護理，護理人員務必要熱情溫和，向患者家屬了解實情，結合實際情況，對患者開展優質針對的心理護理，引導患者樹立積極樂觀心態及正確人生觀，可積極配合護理治療；③并發癥優質護理，洗胃期間胃管安置不宜過快，動作保持輕緩、規范，避免引發胃出血、胃穿孔；針對洗胃液量較大患者，應予以一定的脫水、利尿劑，避免引發腦水腫；每次灌洗量不宜太大，避免引發誤吸、返流窒息。

1.3 觀察指標與療效判定

50例患者接受不同搶救、護理干預后，比較兩組患者搶救成功率、護理滿意度，將全面研究得到的數據通過電子計算機軟件開展統計學處理。護理滿意度為院內自制問答卷，用以評定患者及患者家屬對護理人員服務水平的評價，總分為100分，其中，十分滿意（>90分）；一般滿意（60~89分）；不滿意（<60分）[1]。

1.4 統計學分析

采取SPSS 13.00統計學工具對本次研究所得數據進行統計處理，干預組、對照組相互之間數據比較經由卡方檢驗，倘若P不足0.05，則提示著研究所得結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組50例患者搶救成功率對比

干預組搶救成功率82.0%，對照組搶救成功率64.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組50例患者護理滿意度對比

干預組護理滿意度96.0%，對照組護理滿意度60.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表2。

表1：兩組50例患者搶救成功率對比[n（%）]

表2：兩組50例患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

急性有機磷中毒是一種十分多見的農藥中毒，有機磷一旦進入機體，便會迅速與膽堿酯酶活性部分結合，轉化為磷酰化膽堿酯酶，促使膽堿酯酶水解乙酰膽堿機能異常，造成乙酰膽堿于機體中潴留，引發中毒癥狀。倘若搶救不及時，可對患者生命健康造成極大威脅。

急性有機磷農藥中度進展迅速，死亡率高，搶救是否成功受搶救與護理及時有效與否很大程度影響，本次研究通過對患者開展緊急復蘇，及時將毒物徹底清除等搶救工作，并為患者提供口腔優質護理、心理優質護理及并發癥優質護理等，研究結果得出，干預組搶救成功率82.0%，對照組搶救成功率64.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）；干預組護理滿意度96.0%，對照組護理滿意度60.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。本次研究結果與曾曉慧[2]琚愛紅等[3]報道的觀點基本一致。

總而言之，及時有效的搶救與護理應用于急性有機磷中度患者效果令人滿意，可明顯提高手術成功率，無明顯并發癥引發，具備臨床推廣價值。

[1]梅文香.淺談在基層衛生院搶救、護理有機磷中毒患者的方法[J].當代醫藥論叢,2014,21(11):281-282．

[2]曾曉慧.急性有機磷農藥中毒的急救護理及搶救要點[J].特別健康:下,2014,07(09):178-178．

[3]琚愛紅,張云,鄭福萍.淺析52例急性有機磷農藥中毒的急救與護理體會[J].醫學信息,2014,14(06):162-163.

陳露（1988-）女，江蘇省揚州市人。大學本科學歷。現為揚州大學附屬醫院護士。研究方向為有機磷中毒急救與護理。