經(jīng)口氣管插管患者不同口腔護理方法的效果比較

莫 瑛

柳州市工人醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)柳州市 545000

經(jīng)口氣管插管患者不同口腔護理方法的效果比較

莫 瑛

柳州市工人醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)柳州市 545000

目的：探究經(jīng)口氣管插管患者采用不同口腔護理方法的效果比較。方法：本次研究選取的對象均為前來我院就診并治療的經(jīng)口氣管插管患者，抽取臨床資料無顯著差異的64例患者，按照不同的口腔護理分成對照組（32例）和觀察組（32例）。給予對照組患者的口腔護理方法為常規(guī)擦拭法，觀察組應用擦拭法聯(lián)合沖洗法進行口腔護理。觀察并比較兩組患者的口腔護理效果以及細菌培養(yǎng)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的口腔護理效果優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者的陽性率（34.38%）低于對照組（87.50%），比較差異大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)口氣管插管患者應用擦拭法聯(lián)合沖洗法進行口腔護理具有顯著效果，具有臨床推廣意義。

經(jīng)口氣管插管；口腔護理；效果

對危重癥患者治療及急救的重要方法之一就是經(jīng)口氣管插管。在這過程中，患者的口腔處在開放狀態(tài)，而病原物質(zhì)及細菌可通過口腔入侵人體，加之患者的抵抗力減弱，促使細菌在口腔內(nèi)大量的繁殖，導致VAP等發(fā)生[1-2]。因此，對患者的口腔護理是非常有必要的。本次研究為患者采用擦拭法聯(lián)合沖洗法進行口腔護理，效果顯著，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月期間于我院進行治療的經(jīng)口氣管插管患者64例，將這些患者作為本次研究的主體。按照口腔護理方式的不同分成兩組，即對照組和觀察組，每組各32例，分別給予傳統(tǒng)的口腔擦拭護理方法和擦拭法+沖洗法，兩組患者的插管時間均小于7天。對照組中，男性患者20例，女性患者12例，年齡范圍為18～73歲之間，平均年齡為(48.36±10.28)歲。其中重度顱腦外傷10例，腦出血患者6例，藥物中毒6例，呼吸衰竭4例，急性腎衰3例，多發(fā)傷3例；昏迷21例，清醒11例。觀察組中，男性患者21例，女性患者11例，年齡范圍為19～72歲之間，平均年齡為(48.64±10.08)歲。其中重度顱腦外傷9例，腦出血患者5例，藥物中毒5例，呼吸衰竭5例，急性腎衰4例，多發(fā)傷4例；昏迷22例，清醒10例。兩組患者的一般臨床資料，如年齡、性別、疾病種類等均無顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組的患者使用基礎護理學中口腔護理法，采用生理鹽水溶液浸泡棉球擦洗口腔，包括頰部、牙齒、舌苔等部位，將口腔余液清理干凈，給患者更換固定帶、牙墊。每日護理三次。觀察組采用沖洗法+擦拭法，將患者頭部抬高，并保持30°左右，檢查氣囊、氣管是否正常，采用5ml的2%碘伏與生理鹽水稀釋至50ml，從兩側(cè)口角向口腔沖洗頰部、牙齒、舌苔等部位，沖洗同時邊進行吸出，直至清理干凈。每日護理兩次。

1.3 觀察指標

觀察指標：①觀察兩組患者的口腔護理效果，包括VAP(呼吸機相關(guān)性肺炎)、口腔炎、口腔異味、口腔潰瘍、污垢殘留的發(fā)生率；②觀察兩組患者的細菌培養(yǎng)結(jié)果。對兩組護理前后的細菌培養(yǎng)的陰陽性概率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0軟件包分析、處理本次研究中的數(shù)據(jù)，使用(樣本±標準差)表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，應用t檢驗，應用X2檢驗分析護理效果等計數(shù)資料。檢驗水準為P=0.05，以P<0.05表示數(shù)據(jù)比較具有顯著性差異。

表1：兩組患者的口腔護理效果比較（n/%）

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的口腔護理效果

兩組患者口腔護理效果比較，對照組患者的VAP、口腔炎、口腔異味、口腔潰瘍、污垢殘留的發(fā)生率明顯高于觀察組。比較差異顯著,具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

經(jīng)口氣管插管行機械通氣是搶救ICU患者的重要措施。患者口腔中的牙菌斑等呼吸道病原菌引發(fā)的VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎）嚴重影響患者的預后，也是造成危重患者死亡的重要原因,其死亡率高達24%～50%。因此，口腔護理是對經(jīng)口氣管插管患者預防感染的一項重要措施。本次研究對照組基礎護理學中口腔護理法，需要兩名護理人員共同協(xié)作，對患者實施常規(guī)口腔擦拭。由于患者實施氣管插管后，護理操作具有一定的復雜性，常規(guī)護理也存在著需要安全問題，因此，常規(guī)口腔護理方式無法達到滿意的護理效果。而觀察組患者采用的沖洗法聯(lián)合擦拭法對患者進行口腔護理，通過口腔內(nèi)循環(huán)流動的碘伏沖洗液，能有效殺滅細菌，且促進新生肉芽組織生長，并能沖洗附著患者后口腔內(nèi)口腔黏膜、舌面、齒縫中細菌以及微生物等，使口腔內(nèi)分泌物變得松軟易于吸除干凈，可較為徹底的清除口腔內(nèi)部細菌、污垢等。在此基礎上再為患者應用擦拭法，可有效抑制細菌繁殖，減少感染發(fā)生，

本次研究結(jié)果中，觀察組患者的VAP、口腔炎、口腔異味等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明觀察組的口腔護理效果優(yōu)于對照組。可見，對經(jīng)口氣管插管患者采用不同口腔護理方法，其效果也不相同，比較得出，沖洗法+擦拭法的護理效果更優(yōu)，可有效降低VAP、口腔炎、口腔異味等的感染發(fā)生風險，同時減輕患者痛苦，值得在臨床進一步推廣。

[1]趙玉娥.經(jīng)口氣管插管患者不同口腔護理方法的效果觀察[J].國際護理學雜志,2015,34(07):1001-1003.

[2]及昕,王淑艷,邊立新等.不同口腔護理方法對經(jīng)口氣管插管患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(20):2434-2435.

[3]溫淼淼,曾鐵英,趙梅珍等.經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的評估及操作現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護理雜志,2016,51(07):858-863.