肝內膽管結石行肝葉切除術患者實施圍術期護理的臨床效果

張 玉

于都縣人民醫院 江西省贛州市 342300

肝內膽管結石行肝葉切除術患者實施圍術期護理的臨床效果

張 玉

于都縣人民醫院 江西省贛州市 342300

目的：探討肝內膽管結石行肝葉切除術患者實施圍術期護理的臨床效果。方法：選取2015年3月至2016年3月期間來我院行肝葉切除術的肝內膽管結石患者80例進行實驗，隨機分為常規組（常規性護理）和干預組（護理干預），各40例。比較兩組患者的臨床效果。結果：干預組患者在下床時間、肛門首次排氣時間、住院時間和引流量方面均明顯低于常規組，P＜0.05，具有統計學意義。結論：圍術期護理干預可以有效改善肝葉切除術患者護理質量，促進患者早日康復，值得推廣。

肝內膽管結石；肝葉切除術；圍手術期；護理

肝內膽管結石(intrahepatic stones hepatolithias)是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內的結石，屬于肝膽外科常見的疾病之一，一般病情復雜、發病率高、易復發，是非腫瘤性膽道疾病的主要死因[1]。肝葉切除術是臨床治療肝內膽管結石的重要手段，創傷較大，患者承受巨大的心理壓力，實施合理有效的圍術期護理干預對促進患者康復具有重要意義。為探討這一課題，筆者對我院80例患者開展了實驗研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月期間來我院行肝葉切除術的肝內膽管結石患者80例進行實驗，隨機分為常規組和干預組，各40例。常規組男23例，女17例，年齡40~69歲，平均(56.12±7.30)歲。干預組男21例，女19例，年齡41~70歲，平均(56.30±7.27)歲。兩組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規組患者進行常規性護理，如術前檢查、用藥指導等。干預組患者在上述基礎上加以圍術期護理干預，包括以下內容：①術前護理：患者對手術抱有一定的恐懼心理，護理人員應向患者講解手術的方式、必要性和預期效果，安撫患者情緒；協助患者做好各項術前檢查，并根據結果對患者進行并發癥護理；叮囑患者術前2h禁食。②術后護理：術后給予患者吸氧、心電監護、血氧飽和度等基礎護理，發現異常應及時查找原因并進行處理；指導患者食用高纖維生素、高蛋白食物，并逐步從流食、半流食過渡到正常飲食，并注意觀察患者有無腹痛、腹脹等不適，必要時根據病情及時調整；熟悉各引流管的目的，觀察各引流液的性質、量和顏色等，做好相關記錄工作，定期更換引流管，且確保規范操作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者下床時間、肛門首次排氣時間、總住院時間、引流量和心理狀況評分等。

1.4 統計學處理

采用spss19.0軟件處理數據，進行t檢驗，P<0.05，差異存在統計學差異。

2 結果

2.1 康復效果

與常規組相比，干預組下床時間、肛門首次排氣時間、住院時間明顯較短，引流量明顯較少，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 心理狀況評分

干預組SAS、SDS評分明顯低于常規組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表1：兩組患者康復指標比較（）

表1：兩組患者康復指標比較（）

組別例數下床時間(d)肛門首次排氣時間(d)住院時間(d)引流量(mL)干預組401.80±0.501.03±0.286.16±0.6862.38±8.62常規組402.70±0.421.95±0.369.64±0.83130.81±17.58 T值8.7212.7620.5122.10 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

表2：兩組患者SAS、SDS評分情況比較（，分）

表2：兩組患者SAS、SDS評分情況比較（，分）

組別例數SAS評分SDS評分干預組4010.74±2.259.30±0.86常規組4018.61±3.6817.34±2.12 T值11.5422.23 P值<0.05<0.05

3 討論

肝內膽管結石臨床發病率較高，我國約為0.9%~10.1%，手術是主要的治療手段，但手術具有創傷大、并發癥多、復發率高等問題，影響預后效果和患者接受度[2]。隨著社會的發展，人們對護理質量的要求越來越高。護理人員應遵循“以人為本”的原則，充分考慮患者的感受，全面提高自身專業素質，為患者提高最優質的護理服務。

本實驗從術前、術后各護理細節對肝內膽管結石患者進行圍術期護理，數據表明，干預組患者恢復時間和心理狀況明顯優于常規組，P<0.05，具有統計學意義。張麗華[3]對58例肝內膽管結石患者進行實驗，結果顯示，觀察組患者各項康復指標均明顯優于對照組，P<0.05，存在顯著性差異，這與本研究相符。

綜上所述，圍術期護理干預可以有效改善肝葉切除術患者護理質量，促進患者早日康復，值得推廣。

[1]黃志強.肝內膽管結石治療演變和發展[J].中國實用外科雜志,2015,35(05):468-470.

[2]李建軍,盧榜裕,蔡小勇,等.腹腔鏡肝切除術治療肝內膽管結石的臨床效果對比研究[J].重慶醫學,2014,43(36):4891-4895.

[3]張麗華.肝內膽管結石行肝葉切除術患者圍手術期的臨床護理[J].中國醫藥指南,2016,14(27):223-224.