女性留置導尿患者尿路感染的調查分析

馬 春

山西醫科大學公共衛生學院 山西省太原市 030001

女性留置導尿患者尿路感染的調查分析

馬 春

山西醫科大學公共衛生學院 山西省太原市 030001

目的：探討女性留置導尿患者出現尿路感染的成因，探尋臨床防治對策。方法：選擇本院于2016年1月-2016年8月期間所收治的出現尿路感染的35例女性留置導尿患者為研究對象，采集和培養她們的陰道分泌物，分析尿路感染成因以及病原菌來源。結果：引發女性留置導尿患者尿路感染的成因以大腸埃希氏菌檢出率最高，屎腸球菌、糞腸球菌、白色念珠菌和霉菌次之。結論：留置導尿管是引起女性患者出現尿路感染的主要因素，抗生素的濫用或者消毒處理不到位等會進一步增加患者出現尿路感染的幾率，同時也會增加耐藥菌形成幾率，必須要加強女性留置導尿患者的臨床護理力度來防范尿路感染的出現。

留置導尿；尿路感染成因；防控對策

作為一種臨床常用診療技術，留置導尿管可以用于大多數急癥、危癥和重癥等患者的臨床診療和護理中來。但是考慮到女性患者尿道生理學的特殊性，很容易因插入操作不當或者留置不合理而引發尿路感染問題，其比例高達80%。特別是婦科病患者在手術之前需要留置導尿管至術后的1d~2d或者更長時間，很容易引發尿路感染[1]。如果女性患者出現尿路感染，那么就會對患者的身心健康以及正常工作、學習等產生不利影響，甚至可能會引發其他疾病病變問題。因此，要加強女性留置導尿患者尿路感染的防治力度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年1月~2016年8月期間所收治的出現尿路感染的35例女性留置導尿患者為研究對象，患者均為女性；年齡區間為18~62歲，平均年齡（42.2±1.4）歲；經臨床診斷，患者均確診為尿路感染，且均為首次出現尿路感染。

1.2 調查方法

采集本次實驗所選35例患者的陰道分泌物、尿液和大便，并對其進行培養，分析尿路感染的成因以及病原菌來源。全部患者均采用密閉式引流袋按照無菌操作穿刺導管收集尿液并進行細菌培養，且采用咽拭子來進行陰道分泌物采集。尿路感染的判定標準為：尿培養細菌數105/mL。

表1：患者尿液、大便和陰道分泌物培養檢測結果

2 結果

在本次實驗所選的35例女性留置導尿患者，經過尿培養檢測后可知：1例霉菌感染、1例白色念珠菌感染、4例糞腸球菌感染、7例屎腸球菌感染、21例大腸埃希菌感染；經過大便培養檢測后可知：4例糞腸球菌感染、10例屎腸球菌感染、15例大腸埃希菌感染；經過陰道分泌物培養檢測后可知：1例霉菌感染、5例白色念珠菌感染，其他沒有培養出細菌，三者比較具有統計學意義，詳見表1。

3 討論

留置導尿管作為一種臨床常用診療技術，可以用于大多數急癥、危癥和重癥等患者的臨床診療和護理中來，并且實際的療效比較理想。當前臨床中留置導尿管的方式主要從股后方或股前方通過[2]。但是受制于女性患者尿道生理因素限制，女性尿道的長度范圍為3~5cm，平均直徑為0.6cm，相應的尿道需要從恥骨聯合下緣水平尿道內口部位處呈現直線走向，以至于在留置導尿管的過程中很容易因插入操作不當或者留置不合理而引發尿路感染問題，其比例高達80%。特別是婦科病患者在手術之前需要留置導尿管至術后的1d~2d或者更長時間，很容易引發尿路感染。實際上，抗生素不合理使用、消毒隔離不到位、留置尿管時間過長以及導尿操作不當等均可能會誘發女性留置導尿患者尿路感染。通過本次實驗可知，引發女性留置導尿患者尿路感染的成因以大腸埃希氏菌檢出率最高，屎腸球菌、糞腸球菌、白色念珠菌和霉菌次之。如果女性患者出現尿路感染，那么就會對患者的身心健康以及正常工作、學習等產生不利影響，甚至可能會引發其他疾病病變問題。因此，必須要加強對尿路感染的預防管理，具體可以從如下幾個方面著手：

（1）采用無菌技術，嚴格按照規定操作流程來進行實驗操作。在正常狀況下，人體的泌尿系統處于無菌環境情況，但是由于插入或者留置尿管，那么就可能會帶入外部的細菌，以至于很容易因細菌而引發泌尿系統感染。因此，醫院的醫療人員和護理人員等相關人員均需要加強細菌的預防，避免其進入尿道而引發感染，這就需要著重做好如下幾個方面的工作。首先，全體醫護人員需要增強自身的消毒意識和感染防范意識，并在此基礎上做好導尿管留置過程中各項操作的無菌操作，尤其是要做好患者尿道口和外陰部的清潔性和無菌性；在為女性患者進行導尿的過程中，要避免多次反復插入，縮短導尿管插入操作的時間，以便最大程度地減少或者杜絕尿路感染問題的出現[3]。

（2）開展留置尿管護理。針對留置尿管的患者，需要做好妥善固定的操作，采用密閉式連續引流的方式來確保其密閉性，避免引入細菌而造成尿管污染問題；要注意對患者的外陰進行徹底清潔處理，確保被褥和床單的清潔性，尤其是要做好導尿管插管部位皮膚以及各接頭部位處的清潔和消毒處理；在患者每次大小便后，均要對會陰部進行徹底清洗；要明確集尿袋的更換時間，采用無菌操作技術來進行更換處理，且需要在每次更換的時候對接頭部位處進行徹底消毒處理；如果插管局部部位處存在滲出物或者尿液渾濁問題，那么就需要及時進行處理；要熟練地了解和掌握患者的導尿特征，結合患者的實際情況來合理選擇導尿管的拔管時間，以最大程度地縮短尿管留置的時間。

（3）合理使用抗生素。針對患者而言，要嚴格根據患者疾病的性質與嚴重情況、藥敏試驗結果、藥物種類、毒性以及作用范圍等來合理應用抗生素；要嚴格控制聯合用藥指征，切不可頻繁或者濫用光譜抗生素類藥物，也需要適當地控制或者避免采用預防性藥物；要熟練地了解和掌握各種藥物的用藥方法和時間，盡量縮短用藥時間，避免使細菌出現耐藥性或者菌群失調問題而加重細菌感染幾率。如此一來，就可以有效地防范女性留置導尿患者出現尿路感染問題。

總之，留置導尿管是引起女性患者出現尿路感染的主要因素，抗生素的濫用或者消毒處理不到位等會進一步增加患者出現尿路感染的幾率，同時也會增加耐藥菌形成幾率，必須要加強女性留置導尿患者的臨床護理力度來防范尿路感染的出現。

[1]袁小紅.女性留置導尿相關尿路感染調查及其因素[J].中國消毒學雜志,2011,28(05):627-628.

[2]賀艷艷,唐葵等.留置導尿患者尿路感染的相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(01):122-123.

[3]蔡文蘭.導尿管走向對女性留置導尿管患者尿路感染的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(06):120-121.