甲狀腺疾病彩色普勒超聲檢查特征及檢查結果分析

胡春梅

甲狀腺疾病彩色普勒超聲檢查特征及檢查結果分析

胡春梅

（新余市人民醫院，江西 新余 338000）

目的 甲狀腺疾病彩色多普勒超聲檢查特征及檢查結果。方法 選擇甲狀腺疾病患者100例，均經由彩色多普勒超聲檢查甲狀腺，分析超聲檢查特征以及與病理檢查結果符合率。結果 100例患者中經超聲檢查良性病變者95例，病理檢查確認94例，相符率101.06%；經超聲檢查惡性甲狀腺病變者5例，經病理檢查確認6例，相符率83.33%。結論 甲狀腺疾病經由彩色多普勒超聲檢查能夠清晰發現結節病灶內容物性質、病灶內部結構以及緊鄰局部血液循環情況，對良惡性結節的診斷意義良好。

甲狀腺疾病；彩色多普勒超聲；診斷；相符率；臨床特征

甲狀腺疾病是一種臨床多發的內分泌系統疾病，以女性患者多見，多經由超聲，MRI或CT等影像學檢查方法檢查。需要注意的是，MRI及CT檢查盡管在甲狀腺疾病陽性檢出率方面同超聲檢查相比較更具優勢，但花費相對更高，很多患者無法接受，致使MRI及CT在擴大應用范圍時遭遇了一定的難度[1-2]。據文獻報道，甲狀腺結節臨床發病率已經達到七成，其中十分之一為甲狀腺癌[3]。目前，我國甲狀腺疾病每年新增病例比例為20%左右，嚴重威脅國民生命健康[4]。本次研究選擇甲狀腺疾病患者100例，均經由彩色多普勒超聲檢查以及病理學檢查，分析彩色多普勒超聲下甲狀腺疾病特點，與病理學檢查結果相符率，取得一定研究成果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇2014年1月～2016年12月在我院接受治療的甲狀腺疾病患者100例，男25例，女75例，年齡19～72歲，平均年齡（38.85±11.34）歲。本次研究對象納入標準如下：（1）臨床資料完整，耐受本次研究，研究中途無脫出；（2）在本次研究前均未進行任何甲狀腺方面的治療，在研究期間，均未服用任何能夠對研究結果產生影響的藥物；（3）意識清楚，無精神系統疾病，能夠正常與人溝通，識字[5-6]；（4）無感染性疾病，無心肝腎等重要臟器嚴重疾病，無血液系統疾病；（5）對本次研究內容知情，自愿參與，并同醫院簽訂知情同意書。

1.2 檢查結果 本次研究所有受試者均經彩色多普勒超聲檢查后進行病理學檢查。其中彩色多普勒超聲檢查儀器為西門子Sequoia 512彩超診斷儀（美國產），檢查方法如下：（1）彩超掃描頻率參數范圍設置，7.5～100 MHz；（2）患者體位，仰臥于檢查床上，頭略向后仰，將頸部充分暴露出來，便于術者操作；（3）甲狀腺彩超檢查順序，分別從橫、縱、斜切面進行甲狀腺掃描，判斷甲狀腺病變情況，注意淋巴結的檢查；（4）檢查結果要點，注意檢查甲狀腺病灶的大小，面積，形態，以及病灶內部回聲情況，注意檢查淋巴結情況；（5）檢查結果與記錄，彩超檢查甲狀腺時，應注意將結節病灶的形狀、大小、與鄰近組織交界，以及內部回聲情況，結節病灶數量，所處位置，結節病灶內部是否鈣化，鄰近淋巴情況，以及囊性病變檢查情況[7-9]；（6）分析結節病灶內部血液循環情況，重點關注病灶內部血管走向，以及異常血流在病灶內部的分布情況；（7）檢查中發現直徑不足1 cm的甲狀腺結節樣病變需局部方法，并將影像截取留存。

1.3 觀察指標 本次研究觀察指標是指彩色多普勒超聲檢查結果與病理學檢查結果之間的符合率，惡性病變情況以及良性病變情況，并分析聲像圖特征。其中惡性病變是指甲狀腺癌，而良性病變則包括：（1）甲狀腺結節樣腺腫；（2）甲狀腺腺瘤；（3）橋本甲狀腺炎；（4）亞急性甲狀腺炎；（5）甲狀腺功能亢進；（6）彌漫性甲狀腺（毒性）。

1.4 統計學方法 本次研究經由SPSS18.0軟件對數據進行分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查結果與聲像圖特征 100例患者中經超聲檢查良性病變者95例，病理檢查確認94例，相符率101.06%；經超聲檢查惡性甲狀腺病變者5例，經病理檢查確認6例，相符率83.33%。良性及惡性病變相符情況比較，差異有統計學意義（χ2=7.0886，P=0.0078）。

2.1.1 良性病變特征 本次研究病理檢查良性病變95例：（1）與鄰近組織邊界清楚，形態規則65例，其余30例；（2）病灶內部回聲情況，低回聲59例，高（等）回聲33例,極低（無）回聲3例；（3）病灶內部是否鈣化，未鈣化50例，粗大鈣化灶40例，微小鈣化病灶5例；（4）病灶內部血流分布情況，內部豐富7例，病灶周圍豐富42例，內部及鄰近組織均無信號46例。

2.1.2 惡性病變特征 本次研究病理檢查惡性病變5例：（1）與鄰近組織邊界清楚，形態規則2例，其余3例；（2）病灶內部回聲情況，低回聲3例，高（等）回聲1例,極低（無）回聲1例；（3）病灶內部是否鈣化，未鈣化1例，粗大鈣化灶1例，微小鈣化病灶3例；（4）病灶內部血流分布情況，內部豐富3例，病灶周圍豐富1例，內部及鄰近組織均無信號1例。

2.2 超聲與病理檢查結果相符情況

2.2.1 甲狀腺腺瘤 甲狀腺瘤經超聲42例，經病理學檢查顯40例，相符率105.00%；其余2例病理學檢查顯示：（1）甲狀腺腫大結節型1例；（2）甲狀腺癌1例。

2.2.2 甲狀腺腺腫結節型 甲狀腺腫結節型18例，經病理學檢查顯示16例，相符率112.50%；其余2例經病理學檢查顯示為：（1）甲狀腺腺瘤1例；（2）甲狀腺癌1例。

2.2.3 甲狀腺癌 甲狀腺癌5例，經病理學檢查3例，相符率166.67%。不相符2例經病理學檢查包括：（1）結節樣甲狀腺腫1例；（2）甲狀腺瘤腺瘤1例。

2.2.4 亞急性甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎10例，經病理學檢查確認9例，相符率111.11%。不相符1例系橋本甲狀腺炎。

2.2.5 橋本氏甲狀腺炎 橋本氏甲狀腺炎5例，經病理學檢查確認4例，相符率125.00%；不相符1例系甲狀腺功能亢進。

2.2.6 甲狀腺功能亢進 甲狀腺功能亢進17例，經病理學檢查確認為17例，相符率100.00%。

2.2.7 彌漫性甲狀腺腫（毒性） 彌漫性甲狀腺腫（毒性）3例，經病理學檢查確認3例，相符率100.00%。

3 討論

甲狀腺在人體中屬于淺表器官，與體表之間僅距離1.3 cm，任何年齡群體均可發病，發病率逐年上升，全球每年新增病例比例4%。甲狀腺病變分成惡性及良性，根據病灶大小、位置、性質、形態不同，診斷也存在一定的差異。因此經由有效經濟性良好的診斷措施，不僅能夠準確判斷出結節性質，具有良好安全性，還能符合患者對檢查費用的要求。甲狀腺病變初起時，經由醫生觸診可發現，但觸診并不能確定甲狀腺病變性質以及病灶形態[10]。

隨著現代醫療科技的不斷發展，甲狀腺疾病經超聲檢查的臨床效果已經得到了廣泛認同，但如何鑒別良性病變與惡性病變存在較大爭議。本次研究中采用彩色多普勒超聲檢查，提示觀察組超聲檢查良性及惡性病變分別為95例及5例，經病理檢查確認94例及6例，相符率分別為101.06%及83.33%；而且彩超能夠發現甲狀腺病灶中的血流、回聲、包膜以及鈣化情況。彩色多普勒超聲屬于無創檢查，而且分辨率隨技術的逐漸改善而不斷提升，不僅能夠清楚判斷結節病變內部情況，還能清楚反映結節內部及鄰近組織的血液循環。本次研究中，患者甲狀腺組織病變結節內及鄰近組織血液循環是否豐富得到有效反映，支持上述觀點。

總之，甲狀腺疾病經由彩色多普勒超聲檢查具有良好臨床價值，能夠清晰發現結節病灶及鄰近組織情況。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.052