探討纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的臨床療效比較

鄒雪濱

（沈陽市沈河區牙病防治所，遼寧 沈陽 110011)

探討纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的臨床療效比較

鄒雪濱

（沈陽市沈河區牙病防治所，遼寧 沈陽 110011)

目的 對纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的治療效果進行探討與分析。方法選取大面積牙體缺損患者130例，將其平均分為兩組，分別是觀察組和對照組，遵循隨機分配的分組原則，每組65例。治療組患者采用纖維樁修復法進行治療，對照組患者采用常規的鑄造金屬樁核修復法進行治療，對兩組患者繼發根尖周炎、牙齒邊緣色澤、根炎性反應、樁核折斷、樁核冠脫落等方面的情況進行觀察和記錄。結果兩組患者在牙齒邊緣色澤、根炎性反應、樁核折斷等方面的指標比較差異有統計學意義（P＜0.05），而根尖周炎與繼發性牙周炎兩方面的指標比較差異無統計學意義。結論相比于常規的鑄造金屬樁核修復法，纖維樁修復法可以收到更好的治療效果，臨床價值值得推廣。

纖維樁；鑄造；金屬樁核；修復；大面積；牙體缺損；臨床療效

在醫院口腔科中常見的疾病就是大面積的牙體損傷，且主要是殘根殘冠。在規避拔牙的過程之中，應該更多保留患者的牙體組織[1-2]。在本次臨床療效比較之中，所選取的調查樣本共有130顆患牙需要在口腔科實施修復性治療，對比使用不同修復方法的療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取大面積牙體缺損患者130例，其中男70例,女60例，年齡21～55歲，平均年齡（38.3±2.2）歲。將其平均分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組65例。治療組患者采用纖維樁修復法進行治療，對照組患者采用常規的鑄造金屬樁核修復法進行治療，對兩組患者繼發根尖周炎、牙齒邊緣色澤、根炎性反應、樁核折斷、樁核冠脫落等方面的情況進行觀察和記錄。通過各項指標的比較，兩組基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 針對全部患者在實施臨床治療之前，要先在口腔科中拍攝其局部的牙位相關X線片。依照該片去評價患者患牙根管的實際填充狀況，其在進行合格的治療之后才能準予通過鑄造金屬的樁核、纖維樁等修復，若治療的根管依舊不合格則應該實施二次手術治療。針對其對照組的65例患者，要先將根管的填充物去除掉，把根尖大于4 mm的進行封閉保留，而后制作成嵌體蠟相關模型，并試戴一下用金屬鑄造的樁核，在合適之后運用牙科的粘結類材料將其就位在根管，隨后令金屬樁有嚴密的就位。在觀察組中65例患者，也要先把根管的填充物去除掉，把根尖大于4 mm的進行封閉保留，選取適宜的纖維樁進行試戴，而后運用光固化的復合樹脂進行粘結。

1.3 臨床指標評價的標準 針對全部患者實施為期1年的隨訪觀察，主要是：樁核冠的脫落、根折、樁核的折斷以及牙齦炎癥，比較兩組患者由于使用不同治療方法的臨床效果。

1.4 統計學方法 本次臨床對比所獲得的所有數據皆使用SPSS19.0完成處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在觀察組的65例患者中，共有2例樁核冠出現脫落、2例樁核產生了折斷、0例根折、3例產生牙齦炎癥；在對照組的65例患者之中，共有14例樁核冠出現脫落、10例樁核產生了折斷、9例根折、12例產生牙齦炎癥。通過兩組間數據的比較，觀察組比對照組的臨床療效好，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在牙齒邊緣色澤、根炎性反應、樁核折斷等方面的指標比較差異有統計學意義（P＜0.05），而根尖周炎與繼發性牙周炎兩方面的指標比較差異無統計學意義。

3 討論

本次臨床研究中鑄造金屬的樁核其樁核產生脫落概率要比纖維樁高很多,其中造成此不良反應主要原因就是：由于在臨床上缺少足夠長度的金屬樁,樁直徑也過細，故致使出現了極易折斷現象,令其在臨床修復性治療中提升了失敗率。然而，纖維樁卻能將這些問題進行有效的規避。通過運用光固化的樹脂實現粘結,將牙本質進行粘結。本次研究的結果顯示,鑄造金屬的樁核具有較好的耐磨性,同時在臨床上也獲得了廣泛性應用[3-4]。但是，鑄造金屬的樁核不具有耐彎性,難以良好適應在根管彎曲的形態中,因此較易產生根折。而其纖維樁卻可在根管之內實現均勻應力的分布,產生根折狀況也較少。與此同時，鑄造金屬的樁核也極易對其牙齦造成一定刺激,進而引起不同嚴重程度牙齦等綜合性炎癥。通過以上的對比，運用纖維樁對大面積的牙體損傷進行修復性治療，在臨床中獲取了較為滿意的效果，且比傳統式鑄造金屬樁核的修復療效要好。

纖維樁在近些年的發展與應用之中，不會在患者口腔環境之中釋放出金屬離子，故不會增殖纖維細胞，有著較好的耐腐蝕性和美觀性以及漸變操作的特點[5]。它在牙體缺損的修復中操作更簡便，其顏色與牙體組織相接近，結合了樹脂修復具有較好的美觀文獻，并呈現出半透明的性狀，耐腐蝕的性能也比金屬樁核更優。纖維樁、樹脂修復相結合不會出現腐蝕跡象。伴隨近些年我國《口腔材料學》在不斷地發展著,將纖維樁應用大面積的殘根殘冠（牙體缺損）修復中具有較好的臨床治療效果[6-7]。其不會產生樁核冠的脫落、折斷樁核、根折以及牙齦炎癥多種不良臨床反應，同時也具有較低的并發癥產生概率。在修復性治療中的成功率遠遠大于其金屬鑄造的樁核，且有相對明顯的提升，故有較低的治療失敗率，能夠增強患牙在修復治療后的美觀度，更是口腔科對大面積的牙體缺損也就是殘根殘冠有關患者進行修復性治療最優選擇[8]。因此，在臨床治療上可進行廣泛性推廣以及應用。在現代醫學、生物材料相關技術高速發展之下，纖維樁良好性能勢必會在不斷改進中拓展自身在臨床領域的應用范圍。

[1]韓夏.纖維樁與鑄造金屬樁核修復大面積牙體缺損的臨床效果評價[J].浙江大學，2010，4（1）：1-35.

[2]徐革英.纖維樁與鑄造金屬樁在大面積牙體缺損修復中的療效比較[J].中國現代醫學雜志，2014,10（28）：108-110.

[3]田云霞.纖維樁與鑄造金屬樁核修復大面積牙體缺損臨床觀察[J].河北醫藥，2013,2（3）：410-411.

[4]果立新.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的臨床療效比較[J].中國醫藥導論,2014,4（4）：562-564.

[5]賀飛,周輝.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的臨床療效比較[J].口腔醫學研究，2012,8（8）：829-830.

[6]杜涓,周建璽.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的臨床效果比較[J].中國醫藥指南,2013,7（21）：635-636.

[7]唐妍毅,朱亞琴.纖維樁表面不同處理方法對粘接強度的影響[J].口腔材料器械雜志,2012,21（3）：124-126.

[8]馬洪學,申麗麗,劉琨,等.纖維樁核與鑄造金屬樁核修復殘根殘冠及無樁修復牙體的臨床效果評價[J].華西口腔醫學雜志,2013,31（1）：45-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.044