微創理念治療妊娠期孕婦口腔急癥的作用分析

楊小娟

（新疆維吾爾自治區昌吉市婦幼保健院口腔科，新疆昌吉831100）

微創理念治療妊娠期孕婦口腔急癥的作用分析

楊小娟

（新疆維吾爾自治區昌吉市婦幼保健院口腔科，新疆昌吉831100）

目的分析并研究將微創理念用于治療妊娠期孕婦口腔急癥患者的臨床療效。方法選取妊娠期孕婦口腔急癥患者作為研究對象，共178例，觀察微創理念治療患者的臨床療效。結果所有患者均密切配合醫生的治療方案，取得了良好的治療效果。治療后隨訪，所有患者均未出現孕婦流產、早產和胎兒畸形等情況。結論對妊娠期孕婦口腔急癥患者應用微創理念具有明顯的治療效果，避免孕婦口腔疾病對胎兒發育的影響，具有重要的臨床意義。

微創理念；妊娠期；口腔急癥

口腔具有進食和咀嚼的功能，會產生大量的細菌等微生物，在身體及外因作用下會引發感染，臨床表現為牙齦出現紅腫痛，嚴重時會出現膿腫和牙齒松動等顯現。妊娠期因為體內激素的調節作用，孕婦口腔疾病則更易發生，但由于孕婦對口腔疾病的敏感性，導致很多孕婦直至口腔疾病形成重癥后才被動進行治療，牙周細菌產生的內毒素等物質引發機體內的炎性因子、細胞因子和抗體升高，損傷全身各系統，不僅會對自身健康產生影響，還會出現流產、早產等，或使胎兒形成先天性疾病[1]。因此妊娠期孕婦需要認識到及時治療口腔疾病的重要性，并應當積極配合醫生的治療方案[2]。在日常生活中，很多孕婦忽略了牙科疾病的預防和治療的重要性，或者醫療工作者多為重視胎兒的健康而忽略了牙周疾病的診治，從而對孕婦和胎兒造成不良影響，為了減少口腔疾病對孕婦和胎兒的影響，育齡期婦女在懷孕前就要重視口腔的保健和治療[3]。為此，本院選取178例妊娠期孕婦口腔急癥患者作為研究對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組178例研究資料均為本院2013年10月～2015年10月期間就診的178例妊娠期孕婦口腔急癥患者，所有患者均采用臨床物理性診斷，且均無系統疾病史，給予所有患者微創理念治療方法?；颊吣挲g23～38歲，平均年齡（25.52±3.33）歲，孕周15～19周，平均孕周（17.02± 1.13）周。包含急性牙髓炎患者76例，急性牙肩周炎患者45例，急性牙周炎患者49例，頜面創傷患者8例。其中首次妊娠孕婦142例，有過妊娠史孕婦36例，孕前存在口腔疾病隱患患者136例，孕前未患有口腔病史患者42例。。

1.2 治療方法給予178例妊娠期孕婦口腔急癥患者微創理念治療，治療內容包括：①了解孕婦癥狀，醫護人員首先要詳細了解患者妊娠期是否順暢，如早期是否出現先兆流產的征兆，并檢查患者妊娠反應強弱情況，詳細詢問患者的飲食和營養情況，是否存在服藥史等。②做好心理干預，由于口腔疾病會對孕婦健康和胎兒產生一定的影響，孕婦在了解這一情況后難免會出現緊張、焦慮等不良情緒，繼而加重病情和影響胎兒健康。醫護人員需要及時對妊娠期孕婦口腔急癥患者做好系統全面的檢查和評估，明確患者的口腔疾病的病因、病情現狀及好轉情況，隨后向患者及家屬介紹當前患者的實際患病情況，及會對患者及胎兒產生的影響。此外醫護人員還應當向患者介紹口腔疾病相關知識，如病因，預防、治療方法等。③實施微創治療，由于妊娠期孕婦口腔急癥患者情況比較特殊，醫護人員必須在整個治療過程中均貫穿微創理念。醫護人員必須加強對患者的心理疏導，并增強患者的治療信心，讓患者積極配合醫生的治療方案。醫護人員必須嚴格再用無菌、無痛、無傷害的微創理念治療方法，減少患者治療痛苦。④物理性治療：醫生可以采用物理性治療方法，如針對急性牙周炎患者，可以采用無痛麻醉后，進行開髓拔髓引流治療。針對頜面創傷患者，可以采用微創縫合技術進行治療。⑤定期維護，治療后，醫護人員必須指導患者定期對口腔進行清潔和維護，防治口腔細菌生存和繁殖，并要求患者每次至少漱口3次，最好采用西吡氯銨，起到抑制口腔細菌破壞組織的作用。

2 結果

本組178例妊娠期孕婦口腔急癥患者均采用微創理念治療，所有患者均密切配合醫生的治療方案，取得了良好的治療效果。治療后隨訪，所有患者均未出現孕婦流產、早產和胎兒畸形等情況。

3 討論

妊娠期孕婦口腔急癥患者由于處于妊娠期，患者體內雌激素水平較高，口腔唾液pH值下降，呈現酸性，繼而會對牙齒造成酸蝕脫礦[4]。很多孕婦對口腔保健的了解和認識不夠清楚，且擔心進行治療后，會對胎兒產生較大的影響，因此不愿意主動就診[5]。根據相關研究可知[6]，20%～25%早產兒和低體重胎兒均與孕婦口腔疾病有關，因此孕婦應當及時加強對口腔疾病的治療，避免口腔疾病對胎兒造成影響，甚至出現流產和早產。由于孕婦在治療前后均存在焦慮情緒，醫護人員必須對患者進行心理疏導，詳細向患者介紹口腔疾病的相關知識，使患者對口腔疾病有比較系統的了解，打消孕婦治療顧慮，積極配合醫生的治療方案[7]。在治療之前，醫護人員必須詳細詢問患者的病史和妊娠反應等，及患者對口腔疾病和微創治療的了解程度，判斷患者對口腔疾病治療是否存在排斥心理。針對存在排斥心理的患者，醫護人員必須做好心理干預，避免因為情緒拒絕治療，導致患者病情加重。學者廖陽陽研究表示1 203例患者中,高度牙科焦慮癥患者（DAS≥1 3）占2 3.4%。性別、年齡、文化程度、規律就診狀況、口腔健康行為和健康狀況均影響牙科焦慮水平，定期潔牙的患者牙科焦慮水平較低，經常刷牙出血和牙齒酸軟的患者牙科焦慮水平顯著較高，牙鉆和注射麻藥是牙科治療中最易誘發牙科焦慮的因素，在我國牙科焦慮癥的患病率較高,口腔健康狀況和保健意識可能會影響患者的牙科焦慮水平[8]。

微創理念應用于治療妊娠期孕婦口腔急癥患者中，可以有效減少患者的痛苦，醫護人員需要避免對X線照射的使用，最好只采用局部麻醉。另外妊娠期孕婦口腔急癥患者均必須注重對藥物的使用，相對于其他藥物，頭孢抗生素、甲硝唑類等藥物比較安全。本研究中，本組178例妊娠期孕婦口腔急癥患者均采用微創理念治療，治療后隨訪，所有患者均未出現孕婦流產、早產和胎兒畸形等情況，具有明顯的治療效果。結果表明對妊娠期孕婦口腔急癥患者應用微創理念進行治療，就有明顯的治療效果，防止對孕婦身體和胎兒健康產生影響。孕婦的牙周病變發生率高,且牙周病變可影響妊娠結局,經過治療后會明顯改善妊娠結局,減少早產兒及低出生體重兒的發生率[9]。

綜上所述，將微創理念應用在妊娠期孕婦口腔急癥患者治療中，具有良好的臨床療效，值得推廣和應用。

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[5]何平,葉金梅,郭芳,等.妊娠期口腔疾病患者的治療[J].國際口腔醫學雜志,2014,5（40）:500-509.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.061