老來走路難當(dāng)心腰椎管狹窄

張洪軍

生活中，很多中老年人不愿意走稍遠(yuǎn)的路，走一會兒，兩腿就酸沉、麻木、無力或疼痛，需要蹲下或坐著休息一會兒，才能接著走，這有可能是得了腰椎管狹窄癥，要盡早檢查治療。

腰椎管狹窄癥多由于老年性腰椎間盤突出等，造成腰椎椎管、神經(jīng)根通道及椎間孔變形或狹窄，引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。該病起病緩慢，多有慢性腰痛史，有的可持續(xù)10余年。狹窄部位不同，腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)也不盡相同。

神經(jīng)根管狹窄神經(jīng)根管狹窄多表現(xiàn)為腰骶神經(jīng)根性癥狀，患者可出現(xiàn)下肢痛、沉或麻木癥狀，其區(qū)域依受壓神經(jīng)而定，多出現(xiàn)在大腿后外方或小腿外側(cè)、后側(cè)以及踝部甚至足背足底，或合并下肢麻木、無力。臨床多表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓癥狀皆有。

中央性椎管狹窄為減輕腰痛和下肢痛，有中央性椎管狹窄的患者常取腰部前屈位，不愿直腰。故患者常訴挺胸直腰行走困難，而彎腰騎自行車卻無障礙。

間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的特征性癥狀。有的老年朋友喜歡帶個小板凳，走會兒歇會兒，歇會兒走會兒，這就是很典型的間歇性跛行?；颊咧饕憩F(xiàn)為不能走長路，臀部一條線地向下放射性疼痛。走路加重疼痛，平臥休息可以緩解。部分患者無疼痛表現(xiàn)，單純表現(xiàn)為下肢無力、發(fā)涼。

不過要提醒，腰椎的疾病非常復(fù)雜，有很多疾病的表現(xiàn)和腰椎管狹窄癥的表現(xiàn)非常相似，比如血管源性疾病患者也會出現(xiàn)跛行癥狀。因此，一旦出現(xiàn)腰腿痛方面的疾病，到正規(guī)醫(yī)院專科就診治療是非常有必要的，一般來說，磁共振或CT檢查可以確診。

腰椎管狹窄癥多發(fā)于40歲以上的中老年人，間歇性跛行是其最突出的癥狀，有的腰椎管狹窄癥患者可能出現(xiàn)下肢酸痛、乏力等。為什么在老年朋友中，有的患腰椎管狹窄癥，有的沒事兒呢？這首先和個人的脊柱生物力學(xué)密切相關(guān)，包括腰椎旁肌肉的力量、脊柱本身的骨性結(jié)構(gòu)的先天性發(fā)育。其次，與人的生活習(xí)慣密切相關(guān)。年輕時存在腰肌勞損的人，老年時更容易患上腰椎管狹窄癥。

平時注意腰椎保健、科學(xué)用腰的人一般不容易患上腰椎管狹窄癥。因此，大家平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；坐立或伏案工作不要太久，避免長期保持一種姿勢；劇烈運動前，注意做準(zhǔn)備活動及保護；從事腰部勞動強度大職業(yè)者，要佩戴有保護作用的寬腰帶。腰椎管狹窄癥早期可采取保守治療，但保守治療效果不是很好。若腰腿疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時，就應(yīng)該考慮下一步治療。