宮腔鏡子宮肌瘤切除術60例圍術期護理體會

2017-04-14 18:13:34李春妮林元媚陳靜儀

中國實用醫藥 2017年7期

李春妮　林元媚　陳靜儀

【摘要】目的研究宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者的圍術期護理要點。方法 120例子宮肌瘤患者，均接受宮腔鏡子宮肌瘤切除術治療，根據圍術期護理方法不同將患者分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中患者采用優質護理，對照組患者采用常規護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的住院時間為（4.2±0.5）d短于對照組的（6.7±0.8）d，護理滿意度評分為（94.8±7.6）分高于對照組的（87.6±7.1）分，并發癥發生率1.67%低于對照組患者的11.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論優質護理用于宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍術期效果確切，促進患者術后的早日康復，具有重要臨床應用價值。

【關鍵詞】宮腔鏡；子宮肌瘤切除術；圍術期護理；優質護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.090

宮腔鏡子宮肌瘤切除術是治療子宮肌瘤的微創術式，具有創傷小、出血量少、并發癥少、術后恢復快等優點[1， 2]，在臨床上得到廣泛應用。在圍術期采取安全有效的護理措施有助于促進患者術后的早日康復[3]，本院對60例行宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍術期采用優質護理，取得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取本院2010年6月～2016年6月收治的120例子宮肌瘤患者均接受宮腔鏡子宮肌瘤切除術治療，根據圍術期護理方法的不同分為觀察組和對照組，各60例。觀察組患者年齡32～48歲，平均年齡（39.5±5.6）歲，單發肌瘤24例，多發肌瘤36例。對照組患者年齡34～53歲，平均年齡（40.2±5.5）歲，單發肌瘤25例，多發肌瘤35例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法對照組患者采用常規圍術期護理，主要包括術前準備、術前訪視、術后病情觀察、并發癥處理等。

觀察組患者采用圍術期優質護理：①術前的優質護理。a.患者入院時護理人員熱情接待并為患者辦理入院手續，安排相關的病室以及床上用品等，積極為患者介紹醫院的環境，解答患者的疑問等，幫助患者拿行李物品等。在患者入住后，分管的護理人員在10 min內到床旁給患者做自我介紹，并介紹主治醫師、護士長、病友等，耐心詢問患者是否有生活等方面的需求，盡量滿足患者的合理性需求，同時給患者介紹病室內的床頭燈、呼叫器、升降床等的使用方法，并給患者指引如何找到醫生辦公室、洗漱間、茶水間等，讓患者產生回家的感覺。b.個體化的心理護理。多數子宮肌瘤患者會產生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，因此在術前責任護士耐心給患者講解子宮肌瘤的基礎知識，消除患者的錯誤認知，給其介紹宮腔鏡手術的流程、必要性、安全性以及經典病例等，交代圍術期的注意事項，鼓勵患者提出疑問，并耐心解答，通過音樂療法、放松訓練等減輕患者的心理負擔。②術后的優質護理：a.基礎護理。術后讓患者臥床休息30 min；詳細記錄腹痛、陰道排出物的性質、量等情況，觀察患者出現腹痛癥狀時，及時使用阿托品皮下注射，若腹痛癥狀嚴重，則立即通知醫生查明導致腹痛的原因，及時發現子宮穿孔、臟器損傷等并發癥。b.導管護理。術后保持患者的宮腔引流管、尿管的通暢，密切記錄引流液的顏色、性狀、量等情況，并且在術后24 h拔出導管，注意陰道出血的情況等，若發現患者的陰道出血量超過月經量立即通知醫生對癥處理。c.睡眠護理。部分患者在術后存在失眠等反應，因此護理人員通過與患者的交流了解患者的心理狀態，并給患者傳授多種促進睡眠的技巧并且排除可能會影響到患者睡眠的因素，如燈光、噪音等，促進患者睡眠。d.并發癥觀察。宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者術后可能出現低鈉血癥、出血、靜脈栓塞等并發癥，術后密切監測，及時發現并發癥的征兆并迅速處理，預防并發癥的發生。

1. 3 觀察指標觀察兩組患者的住院時間、并發癥發生率和護理滿意度（采用自制調查問卷進行滿意度的調查，總分為100分，得分越高的滿意度越高）。

1. 4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的住院時間、護理滿意度比較觀察組患者的住院時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的并發癥發生率比較觀察組患者的并發癥發生率1.67%低于對照組患者的11.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

醫學技術的發展使得微創術式在臨床上得到廣泛應用，宮腔鏡子宮子宮肌瘤切除術是治療子宮肌瘤的常見微創術式[4， 5]，具有切口小、手術創傷小、術后恢復快等優點，有助于促進患者術后的早日康復[6]。而在圍術期，有效安全的護理措施有助于促進患者配合手術治療，預防并發癥的發生，提高手術效果[7]。因此，加強對宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍術期的護理服務十分必要。

優質護理是我國衛生部（現衛計委）于2010年推廣的一種護理模式，其以患者為中心，強調落實護理責任制，變被動護理服務為主動護理服務，提高護理服務質量[8-10]。對宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍術期采用優質護理，重視患者的生理、心理健康，考慮到所有可能出現的問題，從而早期預防、早期監測，預防意外事件的發生，保證患者的早日康復[11-14]。本研究中對觀察組患者采用優質護理，通過術前的心理護理、基礎護理來增強患者的手術自信心，使其主動配合手術治療；通過術中的優質護理減輕手術對患者的創傷，避免生理心理應激反應；通過術后的優質護理預防并發癥發生，促進患者早日康復。結果顯示觀察組患者的住院時間、護理滿意度、并發癥發生率指標值均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理用于宮腔鏡子宮肌瘤切除術圍術期效果確切，有助于促進患者術后的早日康復，具有重要臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻

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