試論強制醫療執行的檢察監督

樊曉紅

摘 要：強制醫療執行檢察監督是刑法執行檢察監督的重要組成部分，《刑事訴訟法》和《人民檢察院刑事訴訟規則（試行）》對檢察機關刑執部門如何監督強制醫療執行工作并未有具體且可操作的規定，在法律規定較為籠統不盡完善，同時又沒有可以遵循的司法經驗的情況下，應當監督誰、監督什么、如何監督、可以采取哪些有效的決定手段和措施，以保證對精神病人強制醫療執行開展有效的監督，都是需要解決的難題。本文就從強制醫療監督的困難和問題著手，為更好的開展這項工作提出一些建議。

關鍵詞：強制醫療執行；檢察監督

一、強制醫療執行檢察監督的概述

強制醫療執行監督是指人民檢察院刑執部門對人民法院、公安機關交付被強制醫療精神病人是否符合法律規定，以及強制醫療機構收治、治療、診斷、評估、解除被強制醫療精神病人等監管執法、醫療活動是否符合法律規定實施的監督。《人民檢察院訴訟規則》第661條對公訴部門和刑執部門在強制醫療監督方面的不同職責進行了分工，實體方面的由公訴部門進行監督；具體執行方面的由刑執部門進行監督。從檢察監督的應有之義來看，刑執部門對強制醫療執行活動的監督主要包括以下幾個方面：

1.對公安機關臨時保護性約束措施執行的監督

對于存在暴力行為的精神病人，根據具體情況，公安機關可以先行采取臨時性的保護性約束措施。刑執部門對使用保護性約束措施監督過程中，要逐人檢查其被采取措施時是否辦理了登記手續，是否按照程序辦理了審批手續；是否有必要采取臨時性保護措施，在監督過程中，一旦發現公安機關有虐待以及違反規定使用械具等違法情形的，應當及時提出糾正的意見。

2.對強制醫療交付執行活動的監督

刑執檢察部門對強制醫療執行的監督主要從以下幾方面著手：人民法院在作出對精神病人采取強制醫療的決定后，是否將強制醫療的相關法律文書在規定的期限內及時交付給公安機關執行；交付的強制醫療決定書、法醫精神病鑒定材料、執行通知書及其他法律手續是否齊全；公安機關在收到法院的執行通知書后，是否依照法律規定及時將被強制醫療人送交合法的強制醫療機構。發現有上述違法情形的，刑執部門應當依法提出糾正意見。

3.對強制醫療執行機構的監督

對強制醫療機構的監督主要包括：是否具有相應的治療資質，在接收精神病人后是否及時建立了相關醫療檔案，是否為被強制醫療的精神病人創造了適宜的生活環境，是否按照規定定期對被強制醫療人進行診斷評估；對被強制醫療人使用各種藥物、實施相關手術是否以治療為目的，是否為治療所必需且唯一的選擇；是否將實際采用的醫療藥物及措施一一如實記錄在案并依法保存；是否以有礙治療為理由侵犯了被強制醫療人的隱私權、會見通訊等合法權利的現象；是否對沒有社會危險性且不需要繼續強制治療的人及時向作出決定的人民法院提出解除強制醫療的意見。

4.對解除強制醫療的監督

對于不再具有人身危險性，并且不再需要繼續治療的被強制醫療人，是否及時進行制作出診斷評估報告并主動向人民法院提出解除的意見；是否在人民法院對被強制醫療人作出解決強制醫療的決定后，及時為被強制醫療者辦理好相關的解除手續并立即解除強制醫療；對于已不具有人身危害性，且不需要繼續進行強制治療的被強制醫療人員解除強制醫療的，是否具有人民法院解除強制醫療決定書等相關法律手續。

二、強制醫療執行檢察監督存在的困難和問題

1.現有立法缺少可操作性的規定

不管是新修后的《刑事訴訟法》還是《人民檢察院刑事訴訟規則》，雖說都明確規定了檢察院享有對強制醫療執行的監督職權，但是一個過于籠統、操作性較差的規定，對于監督的途徑、方式等問題都沒有做出具體且詳細的操作細則，因此，強制醫療執行的法律監督還需要進一步的梳理、總結、明確執行中的具體問題，以便規范的開展監督。

2.監所檢察隊伍缺乏專業人才

鑒于強制醫療本身對專業要求很高，強制醫療的監督更需要檢察人員具備相應的醫學知識、心理學知識、精神病學相關知識。只有這樣才能在工作中運用所學的精神病學知識來判斷被強制醫療的精神病人的精神狀況，對其是否需要強制醫療進行衡量，對被強制醫療的精神病人的醫療狀況及醫療機構的診斷評估進行有效的監督。目前招錄的檢察人員一般不具有專業的醫學知識，要想很好地履行這項職能，使這項監督工作不流于形式，就必須加強相關專業知識的培訓和學習，從而打造一支能夠勝任此項監督職能的杰出隊伍。

3.相關單位、部門之間的相互配合機制尚未構建

在強制醫療的整個程序中，涉及公安機關、人民法院、人民檢察院和強制醫療機構多個單位和部門，各方的協調與配合顯得十分重要，只有各方共同協作配合，才能使得這一政策落到實處，才能實實在在地保護被強制醫療者的合法權益。

三、強制醫療執行檢察監督的完善

1.探索并完善強制醫療執行檢察監督的實施細則

新修后的《刑事訴訟法》及《刑訴規則》也只對強制醫療的執行監督作了比較籠統概括性的規定。現行法律并未對強制醫療機構應當何時將提出申請的相關情況告知刑執部門作出具體的期限上的規定。實踐中各基層院可以根據自身情況，探索強制醫療程序的試行細則，進一步將原則性的規定具體化，使強制醫療檢察監督更具操作性，為刑執部門的強制醫療執行監督提供切實可依的法律依據。

2.加強與相關單位的協調配合

強制醫療程序從提出申請到解除的整個過程涉及到公安、檢察院、法院以及強制醫療機構等多個單位，做好各個階段的銜接工作，是我們得以順利進行強制醫療執行檢察監督的保障。通過定期組織相關部門和單位召開專題聯席會議，在會議中由各個部門及時通報強制醫療的相關信息，并就強制醫療執行過程中產生的問題進行討論和分析，最終得出解決的方案。

3.構建網絡信息共享機制，實現動態監督

建立網絡信息平臺，實現動態同步監督。刑執部門與公訴部門、公安局及法院建立信息共享制度，各單位將各自涉及的相關數據和情況及時錄入共享平臺。刑執部門可以通過網絡信息平臺隨時查詢被強制醫療者的相關信息，使得強制醫療執行監督工作更具有針對性。

4.加強強制醫療執行監督的隊伍建設

作為刑執檢察人員，一定要有正確的強制醫療執行監督理念，杜絕不敢監督、不想監督的思想。在今后招錄檢察人員的過程中，著重引進一些具備醫療知識或者心理學知識的專業人員，同時，鼓勵刑執檢察人員進一步進修學習醫學專業及心理學專業和不定期的組織醫療知識和心理學知識培訓班的方式，提升檢察人員開展強制醫療執行監督的業務水平，打造全方位的復合型檢察人才，從而保證強制醫療執行監督的效果。