一次性根管填充與傳統多次根管填充治療急性牙髓炎臨床比較

鄧紀恩

【摘要】 目的 探討給予急性牙髓炎患者一次性根管填充與傳統多次根管填充治療的效果。方法 90例（107顆患牙）急性牙髓炎患者， 隨機分為觀察組（54顆患牙）和對照組（53顆患牙）， 各45例。對照組給予多次根管填充治療， 觀察組給予一次性根管填充治療。對比分析兩組治療效果。結果 觀察組近期治療的總有效率96.3%與對照組98.1%比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組遠期治療的總有效率98.1%與對照組94.3%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在嚴格掌握根管填充治療的適應證和禁忌證情況下， 給予急性牙髓炎患者一次性根管填充治療效果較好， 可明顯減少就診次數， 減輕牙髓癥狀， 降低根管再次感染的幾率， 且近、遠期療效與多次根管填充治療相當。

【關鍵詞】 一次性根管填充；多次根管填充；急性牙髓炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.013

Clinical comparison of one-time root canal filling and traditional multiple root canal filling in the treatment of acute pulpitis DENG Ji-en. Sichuan Province Nanchong City Shunqing District Maternal and Child Care Service Center， Nanchong 637000， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of acute pulpitis patients treated with one-time root canal filling and traditional multiple root canal filling. Methods A total of 90 acute pulpitis patients （107 involved teeth） were randomly divided in to observation group （54 involved teeth） and control group （53 involved teeth）， with 45 cases in each group. The control group received multiple root canal filling for treatment， and the observation group received one-time root canal filling for treatment. Treatment effect was compared and analyzed in two groups. Results The observation group had no statistically significant difference in total effective rate of short-term treatment as 96.3%， comparing with 98.1% in the control group （P>0.05）. The observation group had no statistically significant difference in total effective rate of long-term treatment as 98.1%， comparing with 94.3% in the control group （P>0.05）. Conclusion Under the circumstance of strict control of root canal filling treatment indications and contraindications， one-time root canal filling treatment shows good treatment effect in treating acute pulpitis， which can significantly reduce visits times， relieve pulp symptoms， decrease root canal re-infection rate， and it had equal short-term and long-term curative effect comparing with multiple root canal filling treatment.

【Key words】 One-time root canal filling； Multiple root canal filling； Acute pulpitis

急性牙髓炎是臨床口腔科中比較常見的一種疾病， 具有自發性陣發性痛、夜間痛、溫度刺激疼痛加劇、不定位疼痛等特點， 會對患者的生活質量造成一定影響[1-4]。根管填充治療術是治療此疾病的首選方法， 可明顯減輕疼痛， 改善預后。但以往臨床上采用的多次根管填充治療的療程較長， 需患者多次復診， 給患者帶來了許多不便[2]。近年來， 隨著根管填充治療技術不斷成熟， 一次性根管填充治療的療程短、療效確切， 越來越受到口腔醫生及患者關注[5-8]。基于此， 本研究探討了給予急性牙髓炎患者一次性根管填充與傳統多次根管填充治療的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月在本院口腔科就診的急性牙髓炎患者90例（107顆患牙）， 隨機分為觀察組（54顆患牙）和對照組（53顆患牙）， 各45例。對照組男25例， 女20例；年齡28～64歲， 平均年齡（45.1±6.8）歲；其中前磨牙19顆， 磨牙34顆。觀察組男26例， 女19例；年齡28～65歲， 平均年齡（45.5±7.0）歲；其中前磨牙19顆， 磨牙35顆。兩組一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書， 且本研究符合醫學倫理要求。

1. 2 方法 兩組患者術前均拍攝X線片觀察患牙的髓腔和根管形態狀況。觀察組給予一次性根管填充治療， 局部麻醉后， 實施開髓、拔髓， 并應用根管測量儀測量根管工作長度， 采用逐步后退法行根管預備， 并應用0.9%生理鹽水和3%雙氧水反復沖洗根管， 將根管內壞死、感染的牙髓和牙本質碎屑清洗干凈后對根管進行干燥， 之后充填根管。對照組給予多次根管填充治療， 初診時開髓減壓， 髓腔開放3 d后， 在第2次就診時實施局部麻醉拔髓， 根管預備同觀察組， 同時用生理鹽水和雙氧水反復沖洗根管， 并封藥， 1周后行第3次就診， 若患者無自覺癥狀、患牙無叩痛、根管內無異味， 則進行永久性的充填根管。

1. 3 療效評價標準 對比分析兩組臨床治療效果（近期與遠期效果）。近期（治療后2周）治療效果評定[3]：無效：治療后自覺疼痛無變化， 牙髓炎相關癥狀緩解輕微；有效：自覺疼痛及牙髓炎相關癥狀明顯改善；顯效：自覺疼痛完全消失， 無牙髓炎相關癥狀。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。遠期（治療后1年）治療效果評定[4]：失敗：患牙疼痛明顯， 無法正常行使咀嚼功能， X線片檢查顯示根尖周暗影面積較大， 根充物吸收， 根尖周骨質破壞；有效：疼痛輕微， 可正常行使咀嚼功能， X線片檢查顯示根尖周暗影面積較小， 根充物完整， 根尖周骨質輕微破壞；成功：無疼痛等癥狀， 咀嚼功能正常， X線片檢查顯示根尖周無暗影， 根充物完整。總有效率=（成功+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組近期治療的總有效率96.3%與對照組98.1%比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組遠期治療的總有效率98.1%與對照組94.3%比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1， 表2。

3 討論

急性牙髓炎是臨床上比較常見的一種口腔疾病， 其主要癥狀為劇烈牙痛， 患者一般無法忍受， 對日常進食造成一定影響[9-12]。若不及時治療， 牙髓炎癥將進一步發展， 可引起根尖周病變， 嚴重可致使患牙喪失。目前臨床上主要治療此疾病的方法為根管填充治療， 此方法可將根管內感染的牙髓和相應牙本質有效去除， 并將細菌及其產生的毒素清除， 可最大程度延長患牙使用壽命， 恢復患牙功能[5， 13-15]。

根管填充治療術包括一次性根管填充治療術和多次根管填充治療術。其中多次根管填充治療的三個步驟（根管預備、根管消毒、根充）需進行多次就診才可完成， 臨床治療療程較長， 一般需要2～3周， 明顯增加患者的就診次數及就診時間， 給其帶來不便， 尤其是中老年、身體素質較差的患者[6]。但是一次性根管填充治療可一次完成治療的步驟， 明顯縮短療程， 另外一次性根管填充治療， 可最大程度上將髓腔中壞死組織及時清除， 避免感染源， 減少再次感染的幾率， 緩解患牙疼痛， 恢復牙齒咀嚼功能， 利于進食， 提高機體的免疫力， 促進康復[7， 8， 16]。本研究中結果顯示， 治療2周后觀察組治療顯效率高于對照組， 說明一次性根管填充治療可及時有效緩解患牙疼痛， 考慮其與縮短治療時間相關。兩組近、遠期治療總有效率相近， 說明一次性根管填充治療的近、遠期效果與多次根管填充治療相當， 均可減輕牙髓炎癥， 恢復患牙功能。

綜上所述， 在嚴格掌握根管填充治療的適應證和禁忌證情況下， 給予急性牙髓炎患者一次性根管填充治療效果較好， 可明顯減少就診次數， 減輕牙髓癥狀， 降低根管再次感染幾率， 且近、遠期療效與多次根管填充治療相當， 值得在臨床上推廣并應用。

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[收稿日期：2017-01-18]