一例警校大學生適應不良的咨詢案例報告

陳旭

[摘要]求助者是某警校大一學生，入學1個多月以來，對警校生活適應不良，情緒低落；食欲差，睡眠差；學習動力不足，與區(qū)隊同學的人際關(guān)系緊張。心理測試結(jié)果表明求助者存在輕度焦慮和輕度抑郁，符合一般心理問題的診斷標準。咨詢師經(jīng)過與求助者協(xié)商，并結(jié)合求助者的人格特點進行具體問題綜合分析后，決定采取合理情緒療法。通過5次咨詢，求助者有顯著好轉(zhuǎn)，基本適應警校的警務化管理，對學校及所學專業(yè)的認同感明顯提升，有效改善了人際關(guān)系，整體上咨詢效果較好。

[關(guān)鍵詞]警校大學生 適應不良 一般心理問題 合理情緒療法

[中圖分類號]G645 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）24-0090-02

一、一般臨床資料

人口學資料：王某，男，18歲，獨生子，某警校大一學生。父親為政府官員，母親為其家族企業(yè)財務總監(jiān)，家庭經(jīng)濟條件較好。

個人成長史：求助者父母在學習上對其要求嚴格，但在生活上過于疼愛求助者。學習成績優(yōu)秀，然而高考發(fā)揮失常，被調(diào)劑到了某警校，二本批次。

精神狀態(tài)：情緒低落，但感知覺和思維意識正常，自知力完整，能充分表明自己的想法且內(nèi)容具體，主動前來咨詢。

生理與身體狀態(tài)：無重大疾病史，入校體檢和復檢均一次性通過，無異常。開學近一個月以來食欲和睡眠均較差。

社會功能：不適應警校的警務化管理，能夠堅持上課，但學習動力不足。不積極參加集體活動，不和區(qū)隊同學交往，寢室間人際關(guān)系緊張。

心理測驗結(jié)果：SCL-90總分：192，因子分：軀體化2.1、焦慮2.6、抑郁2.1、人際關(guān)系敏感2.2，其他各因子得分正常。SAS標準分：56，存在輕度焦慮癥狀； SDS標準分：54，存在輕度抑郁癥狀。

二、主訴和個人陳述

主訴：入校1個多月以來，感到失落、孤獨、苦悶，對警校的嚴格管理非常不適應，睡眠時間少。打算退學復讀，但是下不了決心。

個人陳述：我從小到大成績優(yōu)異，高考我發(fā)揮失常，被調(diào)劑到了這個二本警校，覺得很掉價，注定今后沒啥出息。學校實行警務化管理，和軍隊一樣，我很討厭這樣刻板的規(guī)章制度。同學的高考分數(shù)不如我，和我不是一個檔次的，不想和他們說話，也不想?yún)⒓蛹w活動。最近心情很郁悶，沒胃口，熄燈之后睡不著，也不想學習。我想復讀，但又不想再吃一年苦。前陣子我在老鄉(xiāng)聚會上得知您是國家二級心理咨詢師，所以特來咨詢。

三、咨詢師的觀察和他人的反映

咨詢師觀察求助者的著裝符合警容風紀，言語表達流暢，邏輯思維明晰，有自知力，咨詢請求明確。據(jù)其室友介紹，求助者情緒低落，不愛講話，喜歡一個人看書。求助者父母反映，求助者自上大學后，經(jīng)常打電話回家抱怨，多次提出復讀。其中隊長的評價是王某內(nèi)向，很少與區(qū)隊同學交流，不積極參加集體活動。

四、評估與診斷

（一）初步診斷

求助者存在焦慮、抑郁、食欲不佳、入睡困難等癥狀，癥狀持續(xù)1個多月。其嚴重程度達不到強烈級別，并未出現(xiàn)泛化，也沒有嚴重影響社會功能。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。主要表現(xiàn)為：①新環(huán)境適應不良；②人際關(guān)系緊張；③入睡困難，食欲下降。

（二）鑒別診斷

1.與精神病相鑒別：按照區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界一致，知情意協(xié)調(diào)統(tǒng)一，邏輯思維正常，自知力完整，主動求助，未出現(xiàn)感知覺異常、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病。

2.與焦慮神經(jīng)癥、抑郁癥相鑒別：該求助者雖存在焦慮癥狀，但未出現(xiàn)泛化，邏輯思維正常，社會功能良好，因此可排除焦慮神經(jīng)癥。該求助者存在負面情緒，缺少學習和參加集體活動的興趣，但未對生活產(chǎn)生絕望感，更無自殺動機，且病程較短，因此可排除抑郁癥。

3.與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題表現(xiàn)為出現(xiàn)明顯的泛化，嚴重影響社會功能，病程連續(xù)超過2個月。但該求助者的心理問題未出現(xiàn)泛化，其社會功能未嚴重受損，病程較短，未超過2個月，因此可排除嚴重心理問題。

（三）原因分析

1.生物因素：求助者先后通過了警校招生的嚴格體檢和入校復檢，健康狀況良好，無器質(zhì)性病變，生物因素不顯著。

2.社會因素：①成長背景：求助者是獨生子，易形成以自我為中心的心理狀態(tài)。②應急事件：入學后，學習生活環(huán)境巨變，且尚未擺脫高考失利的陰影，易出現(xiàn)人際交往障礙。③社會支持系統(tǒng)：求助者從小到大都是大家關(guān)注的焦點，去警校后未獲他人的關(guān)注和認可，心理上有落差。與區(qū)隊同學交流有限，社會支持系統(tǒng)缺失。

3.認知因素：認為自己不該來警校學習，屈才；區(qū)隊同學各方面不如自己，看不起他們；上了二本警校，今后注定沒出息；首次遠離父母開始集體生活，缺乏獨立生活和解決問題的能力，心理負擔大。

五、咨詢目標的制定

咨詢師與求助者王某協(xié)商后，擬達到兩大咨詢目標：1.近期目標：盡可能宣泄求助者的負面情緒，糾正認知偏差，重建合理信念，合理安排大學生活，改善同學之間的關(guān)系。2.長遠目標：充分發(fā)揮求助者的潛能，完善其人格，增強其人際適應能力，懂得調(diào)控自我，助其形成積極、樂觀的人生態(tài)度。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法和適用原理

1.咨詢方法：①幫助求助者開展自我剖析，正確認識警務化管理的目的和意義，幫助其轉(zhuǎn)變先前的認知偏差。②和求助者一起剖析所學專業(yè)的就業(yè)優(yōu)勢，引導其端正學習態(tài)度，明確奮斗目標，科學地進行職業(yè)生涯規(guī)劃。③指導他學會解決自我情緒問題，尋找適合自己的處理方式，妥善處理好人際交往，盡快地融入到集體中去。

2.適用原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯在20世紀50年代創(chuàng)立的一種心理治療方法。該療法的本質(zhì)就是轉(zhuǎn)變求助者的不合理觀念，主要治療手段是邏輯分析與思辨，其核心為ABC理論。ABC理論認為，一個人情緒和行為的問題主要是源自其心中不合理的觀念。只有接受合理觀念，人們才能更為理性和睿智，才能消除求助者的負面情緒，最終解決行為和情緒方面的問題。

（二）咨詢次數(shù)與時間安排

（1）咨詢次數(shù)：每周1次，每次50分鐘；（2）時間安排：每周三下午。

（三）咨詢的相關(guān)費用

根據(jù)高校內(nèi)心理咨詢工作的公益性原則，求助者無須支付費用。

此外還要明確雙方的責任、權(quán)利和義務。

七、咨詢過程

（一）咨詢階段

本案例咨詢預計進行5次，主要包括三大階段：

1.診斷階段（心理診斷階段）：包括第一次和第二次的咨詢。內(nèi)容主要是構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系，收集臨床資料，開展心理測試，確定咨詢目標和咨詢方案。

2.咨詢階段（領(lǐng)悟階段和修通階段）：包括第三次和第四次的咨詢。內(nèi)容主要是轉(zhuǎn)變求助者不合理的觀念和認知。

3.結(jié)束和鞏固階段（再教育階段）：此階段為第五次咨詢，咨詢師在此前咨詢的基礎上幫助求助者總結(jié)和升華，并就此結(jié)束咨詢。

（二）具體咨詢過程

1.第一次咨詢：任務：詢問求助者的基本情況，構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系。方法：攝入性會談相關(guān)技術(shù)。過程：①填寫咨詢登記表，獲取求助者的基本資料。②攝入性會談，傾聽求助者的陳述，構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系。③闡述心理咨詢的含義，告知咨詢活動的注意事項，明確雙方的義務、權(quán)利、責任。

2.第二次咨詢：任務：對求助者的問題進行診斷，協(xié)商制定咨詢目標和方案。方法：心理測驗，合理情緒療法。過程：①給求助者做心理測驗（SCL-90、SAS、SDS）；②與求助者協(xié)商，明確咨詢目標，制定咨詢方案；③介紹合理情緒療法，依照ABC理論對求助者的心理問題進行剖析。A.誘發(fā)事件：高考發(fā)揮失常，就讀于某二本警校，實行嚴格的警務化管理。B.不合理信念：認為自己各方面都是優(yōu)秀的，上了這個二本警校很憋屈，沒出息；認為警務化管理毫無意義，純粹是沒事找事；認為周圍同學成績不如自己，不是一個層次，沒有共同語言。C.情緒反應和行為結(jié)果：情緒表現(xiàn)——情緒低落、煩躁，易沖動。行為結(jié)果——對警校適應不良；不參加集體活動；與同學人際關(guān)系緊張。

布置家庭作業(yè)：入學以來自己所存在的困惑，以及這些困惑都和自己的哪些想法有關(guān)。

3.第三次咨詢：任務：進一步發(fā)掘造成求助者負面情緒和不良行為的不合理信念，并就此與之展開思辨。方法：與不合理信念辯論。過程：依照求助者的家庭作業(yè)中所反映的問題，發(fā)掘不合理信念，并與之辯論。比如：認為周圍同學高考分數(shù)太低，和自己不是一個檔次，和他們沒有共同語言。學習公安學專業(yè)就一定會去基層公安機關(guān)，并且從事公安工作就沒有出息。

布置家庭作業(yè)：例舉一個自我出現(xiàn)負面情緒的事例，以書面報告的形式撰寫合理翔實的自我分析報告，需包含ABC各項。

4.第四次咨詢：任務：協(xié)助求助者重建合理信念，構(gòu)建良好的人際關(guān)系，盡快融入警校大環(huán)境。方法：合理情緒想象技術(shù)。過程：通過探討和分析家庭作業(yè)，引導求助者展開回顧，進而發(fā)現(xiàn)自己原先的一些觀念并非是理性的和客觀的。比如：原先認為警校實行警務化管理就是浪費時間。但現(xiàn)在認識到，作為警校大學生，要嚴格遵守警務化管理制度。原先認為區(qū)隊同學成績遠不如自己，沒啥水平。如今意識到他們其實也有閃光點，很多方面遠比自己強。

作業(yè)：做好職業(yè)規(guī)劃；明確各階段自己的任務和目標，合理安排好自己的日常學習和生活。

5.第五次咨詢：任務：鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢。方法：會談法、心理測驗法。過程：進行咨詢效果的心理測驗，引導求助者對整個咨詢過程進行回顧和總結(jié)，幫助其將合理的觀念貫穿于現(xiàn)實，并就此結(jié)束咨詢。

八、咨詢效果評估

求助者自述心情漸好，食欲和睡眠逐步恢復正常。已經(jīng)能夠適應學校的警務化管理，對學校和所學專業(yè)有了歸屬感，進入了學習狀態(tài)，也開始和周圍同學交往了。

據(jù)其室友反映，求助者不再像以前那么孤傲，現(xiàn)在大家能夠一起聊天和開玩笑。據(jù)其父母反映，求助者不再怨天尤人，也沒有再提出復讀。據(jù)其隊長反饋，目前求助者內(nèi)務和紀律方面表現(xiàn)較好，能積極參加集體活動。

第五次咨詢進行的心理測驗結(jié)果為，SCL-90：總分138，因子分：軀體化1.3、焦慮1.5、抑郁1.4、人際關(guān)系敏感1.5，各項指標正常；SAS標準分42，SDS標準分46。該測驗結(jié)果表明，求助者的焦慮和抑郁情緒明顯下降，已不存在臨床意義上的抑郁、焦慮癥狀，其心理問題得到了較好的解決。

咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者的情緒明顯好轉(zhuǎn)，身體狀態(tài)和精神狀態(tài)很好，能夠主動去參加集體活動，逐漸適應了警校的學習生活，對警校適應不良的情況得到顯著改善。

九、總結(jié)和體會

通過本案例的心理咨詢工作，筆者認為合理情緒療法既能啟發(fā)學生自主思考，又能通過布置家庭作業(yè)起到鞏固咨詢效果的作用，科學地引導學生合理調(diào)控情緒，是較容易掌握且效果良好的方法。此外，結(jié)合此案例，我發(fā)現(xiàn)當前警校心理咨詢的工作與普通高校相比，相對滯后。警校管理強調(diào)的是服從，缺乏地方大學專職輔導員制度，缺少師生之間的交流。并且，學管干部大多為部隊轉(zhuǎn)業(yè)，管理方式較為簡單、直接，缺乏心理學專業(yè)背景或心理咨詢師資質(zhì)，同時也沒有開展心理咨詢的意識。這就容易造成警校大學生的心理問題長期積壓，得不到疏導和釋放的現(xiàn)象，隱患較大。因此，我認為要重視警校心理咨詢師人才的引進工作和心理咨詢機構(gòu)的建設工作，積極開展心理健康宣傳和咨詢服務活動，從而確保警校大學生健康成長和成才。

【參考文獻】

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[2]郭念鋒等.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，

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[4]陸明.合理情緒療法的理論與實踐[J].長春工業(yè)大學學報，2008（06）.

責任編輯：張麗