伏格列波糖對2型糖尿病降糖作用的臨床研究

曹建美

[摘要] 目的 探究伏格列波糖對2型糖尿病的降糖作用。方法 選取86例于2014年1月— 2015年12月來該院治療的2型糖尿病患者為研究對象，使用單雙號將所有患者隨機分為甲乙兩組，每組43例。給予甲組患者伏格列波糖治療，給予乙組患者阿卡波糖治療。對比觀察兩組患者治療效果及不良反應發生情況。 結果 兩組患者治療總體有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），甲組患者腸鳴、腹脹、排氣增多發生率明顯低于乙組（P<0.05）。兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2h血糖水平均有所改善，但治療后比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 伏格列波糖與阿卡波糖片均能有效降低患者血糖水平，提高治療效果，但與阿卡波糖片相比，伏格列波糖不良反應較小。

[關鍵詞] 伏格列波糖片；阿卡波糖片；2型糖尿病；不良反應

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0019-02

2型糖尿病的發生率占糖尿病總發生率的90%以上。患者體內胰島素分泌能力異常，且其胰島素作用效果差，所以體內胰島素處于相對缺乏狀態，需通過某些口服藥物刺激體內胰島素分泌過程[1]。伏格列波糖片、阿卡波糖片等為主要臨床使用α-糖苷酶抑制劑降糖藥物[2]。該次研究通過分析來該院治療的86例2型糖尿病患者的臨床資料，探究伏格列波糖對2型糖尿病的降糖作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月— 2015年12月期間收集來該院治療的86例2型糖尿病患者為研究對象，使用單雙號將所有患者隨機分為甲乙兩組，每組43例。甲組男24例，女19例，年齡35～67歲，平均年齡為（48.7±2.1）歲。病程0.5～13年，平均病程為（3.2±0.3）年；乙組男23例，女20例，年齡34～68歲，平均年齡為（48.5±1.8）歲。病程0.5～12年，平均病程為（3.3±0.4）年。兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。該次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準；②空腹血糖在7.8 mmol/L以上（包括7.8 mmol/L）或餐后2h血糖在11.1 mmol/L以上（包括11.1 mmol/L）；③患者均對該次研究耐受，且所有患者均自愿參加該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①糖尿病急性并發癥患者；②合并嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙患者；③嚴重外傷、腦血管意外患者；④合并嚴重認知障礙、精神病患者；⑤排除對該次研究藥物不耐受的患者；⑥排除中途退出研究的患者。

1.3 方法

指導患者進行飲食控制、適量運動等，并進行并發癥等的對癥治療。給予甲組患者伏格列波糖治療，給予患者口服伏格列波糖片（生產批號：20150123），0.2 mg/次，3次/d于飯前服用，治療效果不明顯時可根據患者具體情況調整藥量至0.3 mg/次，3次/d。給予乙組患者阿卡波糖治療，給予患者口服阿卡波糖片（生產批號：20160 123），起始劑量為50 mg/次，3次/d，后可根據患者具體情況逐漸增加至0.1 g/次，3次/d，不得超過0.2 g/次，3次/d。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療效果及不良反應發生情況，并對兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖改善情況進行比較。

1.5 判斷標準

治療效果判斷標準：顯效：治療后，患者餐前血糖低于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.3 mmol/L，或其下降超過30%；有效：治療后，患者餐前血糖7.2～8.3 mol/L，餐后2 h血糖在8.3～11.1 mmol/L，或其下降10%～29%；無效：治療后患者血糖無變化或下降低于10%。治療總體有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計方法

根據SSPS 19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總體有效率比較

治療后，甲組顯效27例，有效15例，無效1例，治療總體有效率為97.67%，乙組顯效24例，有效17例，無效2例，治療總體有效率為95.35%，兩組患者治療總體有效率比較差異無統計學意義（χ2=0.35，P=0.557）。

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖變化情況比較

兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖水平比較均無較大差異（P>0.05），治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖水平均有所改善，治療后兩組上述各指標比較均無較大差異（P>0.05），見表1。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

甲組患者腸鳴、腹脹、排氣增多發生率明顯低于乙組（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病，是臨床常見內分泌系統疾病，該病多在35～40歲之后發病，其發病率占據了全部糖尿病患者的90%以上。該病患者多伴有多飲、多食、多尿、不明原因體重下降等癥狀，對患者健康的影響極大。且隨著病程的延長及病情的加劇，還極易引起多種并發癥，極易對患者的機體組織造成影響，尤其易對心臟、眼睛、腎臟、神經、血管等組織器官造成慢性損害，引起各項功能障礙。因此，臨床上必須要加以重視，及時采取有效措施進行治療，以控制患者血糖水平。目前無完全治愈的有效方法，患者需長期服用藥物控制血糖水平，同時預防、治療并發癥[3]。糖尿病是因患者體內胰島素相對缺乏，或體內胰島素不能在靶細胞上正常發揮生理作用而導致的蛋白質、脂肪及糖等的代謝紊亂，出現高血糖狀態，其中多數為2型糖尿病[4]。糖尿病與高血壓、高血脂、運動量等密切相關，均由不良生活習慣導致，所以在治療過程中需進行適當干預。

伏格列波糖片與阿卡波糖片均為臨床常用2型糖尿病降糖藥物，均屬于α糖苷酶抑制劑。伏格列波糖片為新型抑制葡萄糖苷酶藥物，能夠在腸道內抑制雙糖分解成雙糖類水解酶的單糖，抑制產生α糖苷酶，延緩糖分的消化與吸收，改善患者餐后高血糖現象，阿卡波糖片在腸道內競爭性抑制小腸細胞壁葡萄糖甙水解酶，抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖，減緩糖分吸收過程，降低飯后血糖。伏格列波糖片與阿卡波糖片因糖類在小腸中被分解、吸收，且過程較為緩慢，停留時間較長，經腸道細菌酵解后產氣增多，易出現腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。

該次研究顯示，甲組患者治療總體有效率為97.67%，乙組為95.35%，兩組患者治療總體有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），與張麗萍等[5]研究結果一致，說明，給予2型糖尿病患者伏格列波糖或阿卡波糖片治療，均能起到良好控制血糖的效果。且研究顯示，甲組患者腸鳴、腹脹、排氣增多發生率明顯低于乙組（P<0.05），說明，與阿卡波糖片相比，給予2型糖尿病患者伏格列波糖治療，不良反應較小。

綜上所述，伏格列波糖與阿卡波糖片均能有效降低患者血糖水平，提高治療效果，但與阿卡波糖片相比，伏格列波糖不良反應較小。

[參考文獻]

[1] 王雅麗. 重組甘精胰島素聯合口服降糖藥伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床觀察[J].今日健康， 2015（3）：64.

[2] 杜麗英， 崔瑩.伏格列波糖聯合胰島素治療肥胖型2型糖尿病的臨床療效分析觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：36-38.

[3] 李亞美， 陳黎. 對比伏格列波糖片與阿卡波糖片治療2型糖尿病的臨床效果[J]. 中國醫藥指南， 2015，13（20）：31.

[4] 陳平. 伏格列波糖片與阿卡波糖片治療2型糖尿病的療效及副作用比較[J]. 中國現代醫生， 2012，50（14）：73-74.

[5] 張麗萍， 李舸. 伏格列波糖片治療2型糖尿病的臨床療效及不良反應[J]. 中國醫藥指南， 2013，11（2）：32-33.

[6] 李偉東，劉景輝，李麗芳.加味黃芪桂枝五物湯治療老年Ⅱ型糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].黑龍江醫藥，2016， 29（3）：419-422.

[7] 周麗榮，潘燕，朱樹貞，等.HCY、APN 和 LP 在老年Ⅱ型糖尿病患者中表達意義的探討[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（9）：1241-1242.

[8] 崔俊峰.黃連素與二甲雙胍聯合治療對非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病療效及安全性的探討[J].內蒙古中醫藥，2016，35（5）：67-68.

[9] 邱勤，文富強.布地奈德與糖皮質激素對老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的療效對比研究[J].西部醫學，2016，28（4）：479-482，486.

[10] 馮學問，林海洋，陳正君，等.血清乙二醛酶I在2型糖尿病眼肌麻痹中的意義及與晚期蛋白氧化產物及氧化應激的相關性[J].實用醫學雜志，2016，32（16）：2659-2662.

[11] 胡金鳳，蔣曉紅，王龍，等.脂聯素在2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的變化及其臨床意義[J].中國糖尿病雜志，2016，24（8）：689-692.

（收稿日期：2016-08-23）