彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床價值評價

李濤（寶雞市第五人民醫院（西機醫院）超聲科，陜西 寶雞 722405）

彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床價值評價

李濤
（寶雞市第五人民醫院（西機醫院）超聲科，陜西 寶雞 722405）

目的 探討彩色多普勒超聲在甲狀腺癌臨床診斷中的價值。方法 選取甲狀腺癌疑似患者50例，全部給予彩色多普勒超聲檢查，最后經病理學診斷驗證，考察診斷方法的準確度、靈敏度等。結果 經病理證實，彩色多普勒超聲診斷準確率達90.10%；甲狀腺癌患者較良性腺瘤患者腫塊內血流更豐富，腫塊形態更為不規則、邊界更加不清晰、內部回聲更低、鈣化灶更多。結論 彩色多普勒超聲在甲狀腺癌的臨床診斷中具有重要意義，不僅準確率高，而且能通過成像圖特征準確判定疾病狀態，對臨床診斷工作有重要作用，值得臨床大力推廣應用。

彩色多普勒超聲；甲狀腺癌；臨床診斷；價值分析

甲狀腺癌是甲狀腺疾病中的一種惡性腫瘤，但甲狀腺癌發病隱秘，并且患者早期患有甲狀腺癌發病時，常不存在任何的臨床狀況，同時甲狀腺癌患者還會出現一些并發癥[1]，在很大程度上增加了診斷甲狀腺癌疾病的難度，也增加了疾病漏診的概率[2]。早發現、早診斷本疾病，對診斷甲狀腺癌疾病狀況進行探究和分析，才能夠找到更佳的甲狀腺癌疾病診斷方法，有助于提高甲狀腺癌疾病的確診率，降低甲狀腺癌疾病的漏診率，也能夠相應于將誤診甲狀腺癌的概率降低，幫助甲狀腺癌患者接受及時、合理以及科學的治療方法。為了有效的改善我國甲狀腺癌患者的臨床診斷效果，本研究主要探討了彩色多普勒超聲在甲狀腺癌臨床診斷中的價值，現將具體操作匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取來寶雞市第五人民醫院（西機醫院）就診的甲狀腺癌疑似患者50例，其中男30例，女20例，患者的年齡30～60歲，平均年齡（37.1±7.0）歲，患者的納入標準：（1）患者以及其家屬知情同意患者參與本次實驗研究。（2）患者不存在任何其他的手術禁忌，或者是患者已經排除了對本研究結果由干擾的任何其他的全身性疾病。（3）所有的患者都存在甲狀腺癌疾病的常見癥狀的一種或者幾種。

1.2 方法 對這就診的甲狀腺癌疑似患者187例采取疾病檢查和診斷，檢查使用的儀器是彩色多普勒超聲（邁瑞DC-7及西門子X300PE），選擇的檢測頻率范圍是在4～11 MHz頻率的探頭。在對患者進行檢查以及診斷的過程中，需要患者仰臥在診斷室的床位上，完全將自己的頸部暴露出來。檢查的時候會對患者的兩側頸部進行檢查，主要是觀察患者結節處的內部回聲、形狀、數量以及部分等，在檢查患者頸部以及結節狀況之后，需要利用彩色超聲診斷儀器來對患者再次進行檢查，對結節位置附近的組織進行詳細的觀察，并且利用脈沖多普勒診斷儀器對患者結節位置的阻力指數以及內部血流流速進行檢查和測定。

1.3 觀察指標 對患者病灶內部血流狀況進行分級，主要分成四級：（1）0級，就是不存在任何的血流信號；（2）I級，就是患者的腫瘤周邊存在短線狀的血流信號或者是存在點狀的血流信號；（3）Ⅱ級，就是患者的血管走形規則，并且腫瘤內部存在樹狀的血流；（4）Ⅲ級，就是患者腫瘤內部出現一些網絡樣的血流或者是樹狀的血流，還有不規則以及雜亂的走形，同時還可以看見條狀的血流。

1.4 統計學方法 對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.0軟件實現，其組間構成比較用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在所有的患者診斷之后，診斷結果顯示50例患者中，手術病理確診44例，其余均為良性甲狀腺結節，超聲檢查，共檢出40例甲狀腺癌患者，其余均為是甲狀腺結節患者。由此可知，彩色多普勒超聲甲狀腺癌的診斷準確率達90.10% （40/44）。另外，在彩色多普勒超聲診斷結果中顯示出，甲狀腺癌患者具有更加豐富的腫塊內血流，具有不規則的腫塊形態、不清晰的邊界更加、更低的內部回聲以及更多的鈣化灶。

超聲檢查結果顯示，所有患者的病灶內部血流狀況如下：其中診斷為甲狀腺癌患者：有4例患者的病灶內部血流狀況是I級，有10例患者的病灶內部血流狀況是Ⅱ級，其余的30例患者的病灶內部血流狀況是Ⅲ級；甲狀腺結節結果則顯示，其中血流I級3例，Ⅱ級2例，Ⅲ級1例；其中良性結節患者Ⅱ級、Ⅲ級患者人數明顯少于甲狀腺癌患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺癌疾病的發病機制與myc基因、ras因子、ret/ PTC基因、met以及trk等因子具有某些直接或者是間接性的關系[3]，不過甲狀腺癌疾病的癌變屬于甲狀腺組織中的一種，但目前甲狀腺癌疾病的發病原因尚不明確，相關研究者猜測可能其與患者缺碘或者是高碘飲食有著直接性的關系，也可能由其他相關的疾病演化而成，并且女性患者較男性患者更多。我國甲狀腺癌疾病患者的發病人數一直在增加，且是隨著年齡的增長發病率越來越高，發病狀況更加明顯[4]。通常情況下，可以將甲狀腺癌分成未分化型甲狀腺癌和低分化型甲狀腺癌如髓樣癌，甲狀腺濾泡狀癌和甲狀腺乳頭(微小)癌，一般情況下還會有一些惡性腫瘤的存在，常見的惡性腫瘤有甲狀腺鱗癌、甲狀腺轉移癌以及甲狀腺淋巴瘤[5]。對于分化型甲狀腺癌，其特點就是發病緩慢，沒有明顯的臨床表現，檢查會發現患者的頸部存在的無痛性腫塊會逐漸增大，并且在疾病晚期患者會出現一些程度不一的不良癥狀，例如：呼吸困難、吞咽困難、發音困難以及聲音嘶啞。由此可見，患者發病越晚對患者的診斷及治療就越難[6]。

本研究結果顯示，彩色多普勒超聲甲狀腺癌的診斷準確率達90.10%（40/44），結果進一步說明了彩色多普勒超聲診斷的方法在診斷甲狀腺癌疾病中應用的可行性。另外，潘如鳳等人也對58例甲狀腺癌患者進行了彩色多普勒超聲診斷，研究發現，彩色多普勒超聲應用在甲狀腺癌患者疾病的診斷中，診斷的效果較準確，成像圖也清楚，有利于醫護人員對甲狀腺癌患者疾病特征進行分析，在詳細的疾病分析下就能夠精準地判斷患者的疾病發展狀況，有利于醫學的臨床研究和對患者進行及時的診治[7-9]，這一結論和本研究結果相近。在彩色多普勒結果顯示的甲狀腺癌表現為低回聲，極低回聲表示惡性的可能性越高。如果對于結節太大、邊界不清楚、結節內部血流不豐富，可能是甲狀腺惡性腫瘤有關，因此臨床上除了借助彩色多普勒超聲進行診斷，還需要以及圖像選擇合適的手術方式。

綜上所述，彩色多普勒超聲在甲狀腺癌的臨床診斷中具有重要意義，不僅準確率高，而且能通過成像圖特征準確判定疾病狀態，對臨床診斷工作有重要作用。只有確診患者疾病之后才能夠對其實施有效治療，及時控制患者出現的不良疾病癥狀，對提高患者的生存率有著非常重要的意義，值得在臨床醫學中進行推廣。

[1] 崔淑麗,林淑芝,徐受哲,等.彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌的臨床應用價值[A]//中國超聲醫學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫學學術會議 [C].2012,129(22): 2064-2065.

[2] 賴少光,陳漫清,李冬玲.四維彩色多普勒超聲結合促甲狀腺激素在甲狀腺癌診斷中的臨床價值[J].當代醫學,2013，19 (11)：102-103.

[3] 袁冰,譚瑩,黃小平.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(11): 159.

[4] 熊愛民,彭民,錢嶸,等.彩色多普勒超聲診斷乳頭狀甲狀腺癌術后復發的臨床價值[J].東南國防醫藥,2012，27(25)：192-202.

[5] 林淑芝.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床價值[A]//中國超聲醫學工程學會全國腹部超聲學術會議學術[C].2015，108 (10)：113-115.

[6] 陳浩,鄧肖群,管清,等.彩色多普勒超聲對34例甲狀腺癌的診斷價值分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2014，293(28): 314-365.

[7] 朱有志,蔡偉華,張惠灝.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的臨床價值(附217例報告)[J].福建醫藥雜志,2015，113 (11)：128-129.

[8] 林潔.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床價值[J].中國醫學物理學雜志,2015,32(3):440-443.

[9] 郭艷,潘如鳳,宋偉,等.彩色多普勒超聲對甲狀腺癌診斷的臨床應用價值[J].中華全科醫學,2014，126(12)：256-270.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.042