“治未病”服務在基層的應用

黃娟，吳智惠，李喬，黃勇剛（瀘州市中醫醫院科研科，四川 瀘州 646000）

“治未病”服務在基層的應用

黃娟，吳智惠，李喬，黃勇剛
（瀘州市中醫醫院科研科，四川 瀘州 646000）

治未病服務在基層的實踐是實現人人享有基本醫療衛生服務的重要措施。本院通過建立治未病服務體系、開展中醫特色健康管理等治未病服務工作等，在基層實踐中取得了顯著的效果，對提高中醫藥服務能力有著積極的促進作用。

治未病；基層；應用

治未病，最早源自于《黃帝內經》所說：“上工治未病，不治已病，此之謂也。”“善養性者，則治未病之病”[1]。“治”，為治理管理的意思。“治未病”即采取相應的措施，防止疾病的發生發展。其一是未病先防，其二是既病防變，其三是病后康復[2-3]。在基層實踐治未病服務是落實“預防為主”的衛生工作方針，實現“人人享有基本醫療衛生服務”的重要措施，是增強全民健康意識、提高健康素質的重要途徑。

醫院于2010年正式成立治未病科，2013年獲得中醫藥預防保健及康復服務能力建設項目，2014年成為治未病服務能力建設扶優單位。根據國家中醫藥管理局《關于積極發展中醫藥預防保健的實施意見》和《“治未病”健康實施方案》的文件精神，醫院積極響應市衛計委的全民預防保健活動，與敘永天池鎮建立了技術指導協作關系，為其提供中醫藥技術及專家支持。通過制定詳細實施方案，定期安排醫務人員深入基層開展“治未病”工作，為基層居民提供健康講座、健康咨詢、現場體驗、健康干預、康復治療等服務，為基層衛生院提供業務指導、技術培訓與技術支持，取得了滿意的效果和良好的社會效益。

1 建立“治未病”服務體系

1.1 領導重視，組織嚴明 醫院高度重視“全民預防保健”工作，院長為第一責任人，分管院長負責統籌規劃，并成立了專門的工作小組，由領導組、專家組與工作組構成。由醫務科牽頭，按照醫院全民預防保健工作實施方案，進行全民預防保健服務工作，做好預防保健工作總結與效果評估。

1.2 整合資源、彰顯優勢 醫院2010年正式成立治未病科，2014年成為治未病能力建設項目單位，并將治未病科與體檢中心整合為健康管理中心。科室按照體檢流程具體分為健康狀態信息與管理區域、健康狀態辨識及其風險評估區域、健康咨詢與指導區域、健康干預區域、輔助區域五大區域。人員方面配置6名專職人員，由臨床經驗豐富、專業知識全面的中醫師、醫師、健康管理師、營養師組成。設備方面添置了中醫體質辨識軟件、蠟療儀、中頻治療儀、電針儀、經絡治療儀等設備。

1.3 中醫為主、弘揚特色 健康管理中心以中醫理論為指導，從中醫整體觀、辯證觀出發，應用望、聞、問、切，了解體檢者身體情況，對不同人群進行中醫指導。對亞健康人群進行針灸、推拿、火罐、刮痧、理療、貼敷、熏蒸等中醫健康干預。

1.4 加強宣傳、研發產品 組織健康講座、健康指導，發放宣傳資料，提高居民積極性。為了更好的宣傳中醫預防保健簡、便、廉、效的效果，醫院已研制出香囊、藥枕、浴足等預防保健產品，獲得了廣大居民的喜愛。

2 “治未病”服務[4-6]

2.1 建立健康檔案 首先完善基層居民的個人信息登記。按照體檢流程，基層居民進行免費的健康體檢。體檢中設置巡場人員，預防應急事件的發生，比如：暈血、暈針、低血糖等突發情況。健康體檢還對65歲以上的老年人進行了中醫體質辨識，最后完成基層居民的健康信息采集，建立終身健康檔案。健康檔案主要包括：健康體檢信息、中醫體質辨識情況、健康評估情況、健康干預情況等內容。

2.2 中醫特色健康管理 健康檔案建立后，對于不同人群進行分類、分級的健康管理，具體分為：健康人群管理、亞健康人群管理、特殊人群管理、慢性疾病管理。健康人群管理主要是開具健康指導處方，定期回訪，適時調整。亞健康人群管理主要是實施健康生活指導和健康干預。特殊人群管理分為兒童、孕產婦與老年人，從飲食調養、起居活動、運動等方面進行指導。慢病管理主要是對高血壓、糖尿病、慢性腎病等慢性疾病進行重點管理，對不同證型的慢性疾病患者有針對性地提供中醫干預方案[7]。

2.3 中醫健康指導與干預 醫院定期派出專家組下基層進行健康指導，解讀體檢報告，講解慢性疾病知識，現場進行中醫干預。對兒童，重點傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫預防保健技術。對孕婦，傳授常用穴位按揉，對孕產婦常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫干預方案。為老年人進行體穴、耳穴、推拿、飲食等養生保健指導。對于體檢報告異常的居民，及時告知，建議前往醫院進行進一步的診治。

2.4 健康教育 結合基層需要，安排專家到試點單位進行健康講座，現場通過發放香囊的方式，提高居民的參與積極性。發放預防保健手冊，為居民解答有關健康問題，把健康知識、保健措施教會居民，提高居民的健康意識與健康知識知曉率，讓居民自己主動參與自我健康管理。

3 “治未病”工作

3.1 培訓工作 舉辦中醫預防保健服務技術操作培訓班，按照培訓計劃，集中教學，旨在提高試點單位預防保健人員的技術水平與預防保健知識，規范體檢操作行為，提高中醫技術、檢驗技術、健康評估、健康干預等能力。后期根據存在的問題，有針對性組織專家團隊定期前往試點單位進行面對面的業務培訓。

與基層醫院建立合作關系，根據對口醫院的申請，免費提供基層預防保健中醫技術人員到我院進行預防保健理論和技術進修學習機會。

3.2 宣傳工作 主要結合電視臺、電臺、報紙等媒體，進行預防保健的宣傳。發動基層干部到試點單位周圍的村、社，將中醫預防保健宣傳資料發到每家每戶。然后集中組織基層居民，進行健康宣教，提高居民的健康意識。

3.3 “一站一館三區”打造 按照全民預防保健的工作要求，在基層醫院設立“一站一館三區”，即基層衛生站、中醫館、兒童保健區、孕產婦保健區、醫療服務區。從裝修裝飾、功能分區、中醫設備等方面建設。在不同功能分區設置中醫知識宣傳內容與標志牌，營造中醫氛圍，讓中醫文化在活動中充分體現。

3.4 中醫健康產品 根據當地自然條件，篩查基層地道中醫藥材，選擇適宜生長的中藥材種植，并提供中藥材種植的技術保障，如趕黃草、芍藥、梔子、黃精等，從中醫藥方面提高全民預防保健的中醫內涵。

4 體會

全民預防保健活動中，我院全程參與，堅持預防為主、防治結合，突出中醫特色、完善預防保健服務體系建設。向基層醫院提供各類指導、培訓與講座，在提高醫務人員技能的同時，更著重的提高居民的健康意識，將健康保健和疾病預防的理念深入群眾，達到居民自我健康管理的目的。在下一步的工作中，將重點圍繞與基層的緊密聯系，幫助基層解決各類困難，提供各項技術支持，一是加強服務產品的應用，如藥膳、膏方、中藥免煎顆粒等；二是擴大宣傳范圍，動員更多居民參與健康體檢，不定期的開展健康講座與健康回訪[8]。通過多種形式的宣傳與服務，進一步提升全民預防保健活動的內涵，促進中醫藥服務基層又好又快的發展。

[1] 孫思邈.備急千金要方[M].北京：人民衛生出版社，1955.

[2] 黃守文.“治未病”健康管理服務的推廣對策研究[D].華南理工大學，2012.

[3] 張志斌，王永炎.試論中醫“治未病”之概念及其科學內容[J].北京中醫藥大學學報，2007，30（7）：440-444.

[4] 楊桂芹.基層中醫院開展“治未病”工作的主要途徑[A]//全國衛生產業企業管理協會治未病分會成立大會暨首屆“治未病”發展論壇論文集[C].2015.

[5] 王先鋒，夏盈.基層醫院開展“治未病”服務之探討[A]//全國衛生產業企業管理協會治未病分會成立大會暨首屆“治未病”發展論壇論文集[C].2015.

[6] 湯玉.推進基層中醫“治未病”工程[J].中國農村衛生，2016 （15）：30-31.

[7] 陳霄，楊志敏.健康管理的研究進展與展望[J].醫學信息學雜志，2010，31（4）：1-5.

[8] 陳亦輝，吳夏秋，彭錦，等.運用服務包理論促進中醫預防保健服務體系發展的探討[J].中華健康管理學雜志，2014,8（6）：425-426.

The application of Treating disease service in the grassroots level

Huang Juan,Wu Zhi-hui,Li Qiao,Huang Yong-gang
(Scientific research department of Luzhou TCM Hospital,Luzhou 646000,China.)

The application of Treating disease service in the grassroots level is an important measure to achieve universal access to basic health services.Our hospital has achieved significant results in primary practice by established treating disease service system and carried out Chinese characteristics,health management and so on.It has a positive promoting role for Improve service capabilities of Chinese medicine.

Treating disease;The grassroots level;Application

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.102

四川省中醫藥管理局課題《羅漢膏治療陰虛肺熱型咳嗽的標準方案及應用研究》（2015ys058）