宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)400例臨床探究

李曉錦

（郟縣中醫(yī)院婦科,河南平頂山467100）

宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)400例臨床探究

李曉錦

（郟縣中醫(yī)院婦科,河南平頂山467100）

目的對(duì)宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)的臨床療效予以探究并分析。方法隨機(jī)選取稽留流產(chǎn)患者共400例作為本次研究對(duì)象，按照不同治療方式將其隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組,各200例，其中對(duì)照組患者采用清宮術(shù)治療；觀察組患者采用宮腔鏡治療，對(duì)兩組患者采用不同治療方式的療效予以探討。結(jié)果兩組患者接受不同治療方式后，對(duì)比分析兩組患者的術(shù)中出血量及住院時(shí)間，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后流血時(shí)間、妊娠殘留及宮腔粘連，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對(duì)稽留流產(chǎn)患者采用宮腔鏡實(shí)施治療，療效顯著，安全可靠，大大提高了臨床治療效果和預(yù)后質(zhì)量，減少對(duì)正常子宮內(nèi)膜的損傷，降低了患者不孕現(xiàn)象的發(fā)生率，是稽留流產(chǎn)的一種值得推廣的治療方法。

宮腔鏡；稽留流產(chǎn)；療效

醫(yī)學(xué)界將稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或者是死胎不下，指胚胎死亡但依舊稽留于孕婦宮腔內(nèi)，臨床上將其規(guī)定在胚胎替你固執(zhí)發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者[1]。發(fā)生稽留流產(chǎn)的因素有：不良生活習(xí)慣，內(nèi)分泌功能紊亂，子宮生殖系統(tǒng)異常，人工流產(chǎn)不全；藥物流產(chǎn)不全等，隨著病情在發(fā)展，手術(shù)處理的難度增大，如果患者沒有得到及時(shí)治療或者是治療不徹底時(shí)，很有可能導(dǎo)致生殖系統(tǒng)遭受損害，不利于身心健康[2]。本次研究中，隨機(jī)選取稽留流產(chǎn)患者共400例作為研究對(duì)象，其中對(duì)觀察組200例患者采用宮腔鏡聯(lián)合米非司酮和米索前列醇進(jìn)行具體治療，獲得了良好的治療效果，減少和降低了對(duì)正常子宮內(nèi)膜的損傷程度，利于患者術(shù)后恢復(fù)，這對(duì)于患者的預(yù)后具有非常重要的意義，現(xiàn)將具體的治療報(bào)道作如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)選取本院自2013年2月～2015年2月期間收治的稽留流產(chǎn)患者共400例作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)B超檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，確診為稽留流產(chǎn)病癥，排出其他重要臟器功能損害干擾，按照不同治療方式，將其隨機(jī)均分兩組，觀察組中占200例患者，對(duì)照組中占200例患者，其中對(duì)照組患者采用清宮術(shù)治療，患者年齡22～38歲，患者平均年齡（26.8±4.2）歲，患者孕周8～15周，平均孕周（13.2±2.1）周，觀察組患者采用宮腔鏡治療，患者年齡21～37歲，患者平均年齡（25.2±4.0）歲，患者孕周6～14周，平均孕周（12.4±2.5）周，所有被研究對(duì)象在一般資料中的年齡方面、孕周方面等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法對(duì)所有被研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)均分后，每組200例，對(duì)照組采用清宮術(shù)實(shí)施治療，觀察組采用宮腔鏡聯(lián)合米非司酮和米索前列醇進(jìn)行具體治療，具體治療方法如下：在手術(shù)治療前對(duì)患者進(jìn)行消毒處理后，去截石位，將窺陰器放置好位置后，在宮腔鏡直視下，觀察患者宮腔內(nèi)殘留組織物，之后對(duì)其采取對(duì)癥處理，刮宮結(jié)束后再經(jīng)宮腔鏡對(duì)宮腔刮除部位進(jìn)行觀察和確認(rèn)，保證宮腔內(nèi)的殘余物質(zhì)徹底被清除干凈；之后讓患者復(fù)用復(fù)方米非司酮，劑量為：30 mg/次，2次/ d，連續(xù)服用2 d后，第3天開始讓患者服用米索前列醇，劑量為600 μg，連續(xù)服用2 d，觀察并分析兩組患者采用不同治療方式的療效。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者采用不同治療方式的術(shù)中出血量、術(shù)后流血量、妊娠殘留及住院時(shí)間等，并做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者采用不同治療方式的具體情況進(jìn)行對(duì)比分析觀察組患者的術(shù)中出血量為（10.1±1.4）mL，住院時(shí)間為（4.1±1.5),對(duì)照組的術(shù)中出血量為（22.3±1.7）mL，住院時(shí)間為（8.2±1.9），觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者采用不同治療方式的綜合指標(biāo)對(duì)比分析觀察組患者的術(shù)后流血時(shí)間(7.1±1.4)、對(duì)照組的術(shù)后流血時(shí)間（14.3±1.6），妊娠殘留者2例，占有率為1.0%，及宮腔粘連者1例，占有率為：0.5%，妊娠殘留者23例，占有率為11.5%，宮腔粘連者30例，占有率為：15.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上稽留流產(chǎn)的發(fā)生率在逐年上升，患者可能受到環(huán)境污染、遺傳影響、性病傳播、生活習(xí)慣或者是生殖系統(tǒng)異常等因素干擾，導(dǎo)致疾病發(fā)生[3]。患者在臨床上表現(xiàn)出下腹部疼痛、陰道出血、停經(jīng)及早孕反應(yīng)，流出血液的顏色等，隨著病情的發(fā)展，宮腔內(nèi)殘余物質(zhì)會(huì)逐漸對(duì)血液釋放凝血酶，出現(xiàn)凝血功能障礙，因此，正確、合理的治療方式對(duì)于減輕患者的病痛具有十分重要的意義。傳統(tǒng)的清宮術(shù)治療，效果欠佳，清宮不全現(xiàn)象比較多，極易給患者的征程子宮內(nèi)膜帶來一定的損傷，而宮腔鏡聯(lián)合米非司酮和米索前列醇進(jìn)行具體治療，取得了良好的治療效果，避免再次手術(shù)的發(fā)生率，值得大力推廣和應(yīng)用[4]。

宮腔鏡治療時(shí)，能夠更加清晰的觀察到患者宮腔內(nèi)的殘留組織物，且對(duì)于局部粘連能夠準(zhǔn)確判斷，以良好的術(shù)野，為患者的治療提供了合適的選擇，另外輔助米非司酮和米索前列醇進(jìn)行治療，獲得了較高的臨床治療效率。米非司酮是孕激素受體的拮抗劑，該藥物對(duì)于抗早孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)具有顯著的治療效果，米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，將其于米非司酮合并使用，對(duì)于早期妊娠患者有著較高治療意義，利于胚胎組織在宮腔內(nèi)部脫落。總體來說，觀察組患者采用宮腔鏡聯(lián)合米非司酮和米索前列醇進(jìn)行治療，療效顯著，安全可靠，利于患者術(shù)后恢復(fù)，有效降低了患者不孕現(xiàn)象的發(fā)生率。除此之外，在稽留流產(chǎn)后需要注意的事項(xiàng)有：產(chǎn)后要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)引起少量出血嗎，使身體受到一定的損傷；產(chǎn)后要好好休息，頭3天最好臥床休息，若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適癥狀，可以起床活動(dòng)，一般半月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉；另外在稽留流產(chǎn)后要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔、術(shù)后兩周內(nèi)不易盆浴，最好洗淋雨。

綜上所述，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析結(jié)果顯示：觀察組患者的術(shù)中出血量及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的術(shù)后流血時(shí)間、妊娠殘留及宮腔粘連，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，在治療稽留流產(chǎn)患者時(shí)采用宮腔鏡治療手段，能夠顯著提升臨床療效，所以值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]肖艷青.宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)98例臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,19:52.

[2]馬劍霞.宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,20:226-228.

[3]許鳳.宮腔鏡診治126例稽留流產(chǎn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,16:141-142.

[4]吳麗麗.宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)58例臨床分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,7:1279-1280.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.050