醫院暴力對在校護理本科學生擇業影響的研究

謝艷，段青，劉華之，侯良

（1.贛南醫學院護理學院，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院第一附屬醫院普外科，江西 贛州 341000）

醫院暴力對在校護理本科學生擇業影響的研究

謝艷1，段青2，劉華之2，侯良2

（1.贛南醫學院護理學院，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院第一附屬醫院普外科，江西 贛州 341000）

目的 調查在校護理專業學生對醫院暴力事件的認知，了解醫院暴力事件對在校護理本科學生擇業的影響，促進護理專業學生認識醫院暴力并能盡可能的避免風險。方法 確定訪談提綱并制定、對訪談者進行統一的培訓、訪談者與研究對象進行直接訪談，對資料進行分析整理。結果 在校護生通過新聞媒體、聽聞等各種方式了解醫院暴力事件，并產生了不同程度的恐懼心理，影響擇業方向。結論 護理專業學生對擇業的思考受到醫療暴力不同程度的影響，醫學院校的教育者應及時正確的引導護生面對醫院暴力。

醫院暴力；在校護生；擇業；研究

醫院暴力是指醫院工作人員在其工作場所受到的辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福和健康的明確或含蓄的挑戰[1]。中國醫院協會2012年在《醫院場所暴力傷醫情況調研報告》中顯示暴力傷醫事件從2008年47.7%上升至2012年63.7%，醫護人員是事件的高危人群。2013年7月9日北京安貞醫院4名護士被打；2013年10月25日溫嶺市第一人民醫院傷醫事件。2014年9月5日國家衛生計生委、中央綜治辦、公安部3部門聯合印發通知要求保持打擊涉醫違法犯罪的高壓態勢。國內外一些研究發現在工作場所受到的沖突、恐嚇及暴力會導致職業人群的工作壓力增加。美國：請FBI探員培訓醫護人員；俄羅斯：堅持“法律優先”。

林漢群等[2]對醫院工作場所暴力調查研究顯示醫護人員在醫院工作場所遭受暴力發生率為57.6%，對醫護人員的工身心造成了深刻的影響。肖菲等[3]在醫院暴力對實習護生擇業影響的描述性研究顯示對擇業的影響受訪者表示從事護理職業不安全,影響他們對護理職業的選擇，部分表示對職業生涯擔心，少部分表示因此改行，護理教育者應正向引導護生面對醫院暴力。岳媛萍[4]在護理專業畢業生擇業意向及影響因素調查顯示愿意從事護理專業27%，不愿意30%，先干本專業再考慮轉行43%。華中昌在新疆地區護理專業本科生專業認知的調查研究中顯示實習前后護生的專業認知存在差異（P＜0.05），不同年級間職業信念存在差別，一年級職業信念最高[5]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 整群抽取2014級和2016級本科護理學專業的學生作為研究對象。研究對象為兩組：一組為2014級護理學本科學生，均已完成了基礎護理學、內科護理學、外科護理學、急救護理學等課程的學習，具備了一定醫學理論和技能知識，研究對象在基礎護理學、內科護理學、外科護理學、急救護理學的教學期間都有較多的見習課時，對醫院工作的真實情境有了一定程度的了解，學生將于2018年6月進入臨床畢業實習；另一組為2016級護理學本科學生，學生在校期間尚未開始醫學專業課程的學習，也沒有參加過醫院的見習課程，對醫療知識不了解。

1.2 研究方法

1.2.1 訪談內容的制定 查閱相關資料和文獻，按照研究目的、研究的基本要求制定訪談提綱。包括：是否聽說過醫療暴力事件；了解醫療暴力事件的途徑；醫療暴力事件的心理感受；是否因醫療暴力事件而改行；對醫療暴力事件新聞的處理方式。

1.2.2 訪談者的培訓 按照訪談內容對學院教師進行統一的培訓，盡量減少研究時出現的差值。教師應該認真分析訪談內容，做好充分的準備，以便更好的與學生交流。

1.2.3 直接訪談法 按照訪談內容，經過統一培訓的教師分為兩組，與兩組研究對象進行一對一深入訪談的形式采集詳細資料。

1.2.4 資料分析 教師對訪談資料進行整理分析，提取有重要意義的問題，歸納出相似具有重復性的觀點；歸納出個性極端的觀點。按照順序和類型進行整合。

2 結果

針對醫療暴力事件與研究對象一對一深入訪談的資料采集見表1。

3 討論

3.1 對擇業的影響：受訪者大部分表示從事護理職業不安全，對醫學知識和醫療環境越是了解，就越擔心從事這個職業，害怕以后也會遭遇暴力事件，危害個人及家庭安全；表示選擇了護理行業，不知道能否一直堅持到底，堅守白衣天使的職責；也有部分護生表示對擇業的選擇沒有多大影響，畢竟這是偶然的情況，認為大部分患者都是理智善良的，但發生這些暴力事件肯定在一定程度上影響自己的情緒，所以盡量自己學會調節，正確對待，耐心的與患者溝通，真正為患者著想。

3.2 兩組研究對象的結果明確顯示，2014級和2016級學生對醫學知識了解程度的不同，對醫院真實的工作情境認知的不同，在醫療暴力事件的心理感受程度上存在比較大的差異，這也導致擇業影響程度的高低，越是缺乏醫學知識和醫院真實情境的學生，對職業越是堅定。

3.3 兩組研究對象了解醫療暴力事件的途徑和處理方式基本相同，沒有多大差異。

4 對策

工作場所受到的沖突、恐嚇及暴力會導致職業人群的工作壓力增加[6]。不可否定暴力事件嚴重影響醫務人員的工作情緒與熱情，在校的護理專業學生由于缺乏對醫院暴力的正確認識和引導，往往疑慮各種心理困惑，這些都會影響到他們對護理職業的選擇，產生對護理專業的抵觸與恐懼，對在校護理專業學生造成負面影響。護生是護理事業的接班人，其堅定的職業信仰有助于護理專業的健康發展。本研究通過對在校護生的深度訪談，探索護生對醫院暴力事件的感受，旨在加強護理教育者正向引導護生面對醫護患矛盾，以樹立正確的職業觀，穩定護士隊伍。

4.1 引導護生正確認識醫院暴力事件 醫院場所暴力事件的頻發，其產生原因復雜，既有醫患雙方的因素，也有社會學、經濟學方面的背景。護生對醫院暴力發生的原因不太了解，部分新聞媒體對醫療糾紛不實的報道，使護生對醫院暴力事件產生恐懼。護理教育者應引導護生正確認識醫院暴力事件的真相，并具體分析相關原因。

4.2 理論與實踐相結合 在護理實驗教學中，加強貼近臨床真實情景的模擬教學，理論聯系實際，須注重學生在臨床情景中對應變能力、綜合知識分析能力、判斷能力以及團隊合作能力等臨床基本素質的培養，在各種護理技能實施時，學會與患者（學生模擬）溝通，了解患者的內心所需，洞察和分析日常護理工作中所面對的問題，并思考應怎樣在操作時安撫患者，增加患者安全感及相互間的信任感，不僅要提高理論與技術水平，更要懂得怎樣人文關懷[7]。

4.3 學習正確的防護知識 護士工作在臨床一線，應了解相關沖突防護知識，熟悉報警系統，恰當的躲避路線和安全出口，關鍵時候如何找到同事尋求幫助，以減少不必要的身體傷害。

目前醫療環境的復雜現象、醫患關系的緊張已是不爭的事實，無論是當今社會、政府還是醫療機構自身都應該積極采取應對措施[8]。嚴厲杜絕醫療暴力事件的發生，醫護人員認真嚴謹的執行醫療行為，不僅要提高技術水平，更要提倡人文關懷；國家應該維護醫務人員的神圣形象，應該倡導患者提高自身素養文明就醫，正確理念的就醫；全社會營造文明行醫、就醫的環境，從而為我們的在校醫療護理的學生提供一個健康安全的學習環境[9]。

綜上所述，通過醫院暴力對在校護生擇業影響的研究，使學校和醫院高度重視，并有針對性地開展學生擇業觀的教育，正向引導學生擇業，反映出在校護生對醫院暴力事件的心理變化及對職業選擇的影響。護理教育者應引導護生正確認識醫院暴力，注重培養護生的醫患溝通能力和法律意識，在未來的臨床工作中避免情緒惡化，學會如何識別高風險患者，如何緊急應急處理，同時提升護生的自我防護能力，最終把自己的護理工作做好，救死扶傷，實踐人道主義的神圣使命[10]。

[1] 于立群,唐曉霞,石榮光.護理人員遭受醫院工作場所暴力的現狀及原因分析[J].中國實用護理雜志,2007,23(19):63-65.

[2] 林漢群,閆俊輝,王箭,等.醫院工作場所暴力對醫護人員工作壓力影響的調查研究[J].重慶醫學,2012,41(6):590-592.

[3] 肖菲,萬青,童利恒.醫院暴力對實習護生擇業影響的描述性研究[J].護理學雜志,2014,29(9):65-66.

[4] 岳媛萍,潘勇,王淑霞,等.護理專業畢業生擇業意向及影響因素調查[J].浙江臨床醫學,2012(11):1429-1430.

[5] 華中昌,羅滿,張艷芬.新疆地區護理專業本科生職業認知的調查研究[J].護理實踐與研究,2009,6(23):120-122.

[6] 彭博識,周辰宇,徐雯,等.醫護人員對工作場所暴力的認知及相應對策[J].中國醫院管理,2016,36(4):71-72.

[7] 李威,張雪,尹梅,等.美國醫院暴力研究及其對我國的啟示[J].醫學與哲學,2014,35(22):95-96.

[8] 周玉靜,艾婷,沈文釗,等.實習護生對醫院暴力事件認知態度及職業價值觀的現狀分析[J].護理學報,2015(9):72-75.

[9] 孫建萍,陳麗蓮,都彥斌,等.醫務場所暴力與實習護生專業態度的相關分析[J].中華護理教育,2009,6(5):204-206.

[10]閆俊輝,侯晶,林漢群,等.深圳市3家綜合醫院護士遭受醫院工作場所暴力及其影響因素分析[J].護理學報,2012,19(15):4-8.

A Study on the Influenceof HospitalViolenceon Students'Career Choice

Xie Yan1,Duan Qing2,Liu Hua-zhi2,Hou Liang2
（1.Departmentof Nursing,Gannan MedicalCollege,Ganzhou,Jiangxi,341000,China;2.Gannan MedicalCollege FirstA ffiliated HospitalGeneral Surgery,Ganzhou,Jiangxi,341000,China）

Ob jective To investigate the awarenessand feelingsof schoolnursing students'violence in hospital,to understand the impactof hospitalviolence on schoolworkers'career,and to guide the nursing students to understand the risk of hospitalviolence.Methods The interview outline and the developmentof the interviewer to conducta unified training,interviews and interviewswith the objectof direct interviews,the data analysis and finishing.Results In the schoolstudents through thenewsmedia,heard and othermeans to understand the hospitalviolence,and produced a different degree of fear,affecting the career direction.Conclusion Hospital violence affects school students in the career,nursing education should be timely and guide the faceof nursing students facehospitalviolence.

Hospitalviolence;Schoolnursing students;Career study;Research

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.021