抗菌皂，被顛覆的健康概念

李明靜+陳宏翔

隨著人們對健康關注度的提高，“病從手入”的觀點早就深入人心，號稱12小時持續抑菌的抗菌皂、抗菌洗手液似乎也成為了最讓人安心的“健康守衛者”。然而，美國食品與藥品監督管理局（FDA）對外宣布，全面禁售含有19種殺菌成分的抗菌洗滌品，產品種類包括液體、泡沫和凝膠洗手液、肥皂以及沐浴液等。難道多年的健康習慣反而具有安全隱患？

洗滌品抗菌成分的“廬山真面目”

本次FDA禁售的抗菌成分包括鹵卡班、氟沙侖、六氯酚、己基間苯二酚、碘復合物等很多種，其中最常見的為三氯生和三氯卡班。

三氯生常用于液體肥皂，而三氯卡班更多地用在固體肥皂中。他們廣泛存在于肥皂、牙膏、化妝品和清潔產品中，寶潔旗下的舒膚佳、利潔時旗下的滴露、藍月亮、貝親牌嬰兒抗菌洗衣皂等均在其列。

三氯生，學名為“二氯苯氧氯酚”，作為一種廣譜抗菌劑，從二十世紀四十年代起，三氯生就開始現身于醫療美容及家庭生活用品中。隨著人們對健康生活的追求度越來越高，三氯生以及其他抗菌成分被融入越來越多的生活用品。

FDA與抗菌皂制造商的“前世今緣”

早在1978年，FDA就發布了液體皂化學成分添加指導，明確指出三氯生的無效性，但FDA并未強制性地立法去執行該指導。

2013年12月，FDA宣布將進一步對三氯生的安全性和有效性進行評估，并與美國環境保護署（EPA）一起要求制造商提供相關安全數據，作為重新審查的一部分。若制造商無法證明產品的安全性及有效性，產品須重訂配方或重貼標簽，才可在市場出售。

然而，時至今日，抗菌皂制造商們仍未能提供安全數據，相反，開始私下進行“去三氯生”行動，從而導致FDA決心全面禁售抗菌洗滌品。

圍繞三氯生的幾個關鍵詞

有效性

2007年，密歇根大學的一項研究顯示，包含三氯生的抗菌皂與普通香皂相比，在消滅細菌、預防疾病方面并無顯著差異。

2015年抗菌化療協會的一項研究對包含三氯生的抗菌皂對20種細菌的殺菌效果進行評估，直到9小時后才觀察到了一些抗菌效果的產生。而美國疾病控制和預防中心推薦的洗手產生效果的時間為20秒，遠遠低于抗菌皂產生效果的時間。

激素紊亂

對于大多數個人和家庭來說，三氯生最大的直接風險就是激素紊亂。三氯生的分子結構與甲狀腺素相似，能夠激活下丘腦-垂體-甲狀腺軸發生負反饋，使甲狀腺素水平下降。

三氯生還容易在雄性生殖器官累積，從而導致小鼠模型睪丸素下降、精子活力下降以及下丘腦-垂體-腎上腺素軸受抑制。但在這些研究中，三氯生均被予以口服而非經皮吸收，因此，藥物劑量及吸收效率遠遠高于我們日常接觸。

而目前在人體試驗中幸運地還未發現激素紊亂的事實，所以最終結論仍需時間的檢驗。

變應性致敏作用

三氯生的長期使用具有誘發變應性致敏作用，一個解釋為可能是抗菌成分抑制共生微生物，增加過敏性疾病的發病率。但在此研究之前，三氯生號稱具有低敏感性，甚至在特應性皮炎患者中，長期使用能得到癥狀的改善。由此可見，三氯生在洗滌品中的添加，噱頭遠遠高于其實用價值。

三氯生耐藥

早在1965年就已經證實，表皮上非致病表皮葡萄球菌相較于培養皿中培養出的，對三氯生更加耐藥。有研究學者懷疑，三氯生產生耐藥后，可能通過交叉耐藥或共同耐藥機制提高其他抗菌劑的耐藥率。但就目前而言，三氯生耐藥還沒有普遍存在。

環境破壞

隨著三氯生的使用越來越廣泛，它開始出現在我們的廢水、環境中。在供水系統中，三氯生暴露于環境中，細菌的種類會下降，而極為敏感的藻類甚至會出現絕種。最近的一項研究顯示，三氯生在破壞綠藻魚類的生存環境方面，比它們能夠殺菌的作用厲害100～1000倍。

“順理成章”未必有道理

以上的背景知識，是否會讓你覺得毛骨悚然，徹底顛覆過去的健康概念呢？那些被認為“順理成章”的道理，是否真的有理可依呢？

經常清潔表皮對健康有益無害，NO！

日常生活中，我們的皮膚表面具有大量微生物的定植，聽起來似乎讓人頭皮發麻，但事實上，人類作為宿主，需要這些微生物幫我們提高機體免疫力，抵御病原微生物的感染。

經常讓我們的皮膚暴露于各種洗滌品中，就會破壞皮膚表面菌群的生態平衡，造成兒童哮喘發病率升高、抵抗力低下，成年后更易患潰瘍性結腸炎等疾病。

視三氯生為洪水猛獸，NO！

雖然美國FDA這一次禁止使用三氯生等19項抗菌成分加入液體、泡沫和凝膠洗手液、肥皂以及沐浴液等，但部分含有三氯生的消費品，有確鑿的證據表明更有效。因此，FDA并沒有禁止三氯生在濕紙巾和免洗洗手液中的使用及醫療用途。

關于三氯生的各項副作用均存在劑量及使用時間的依賴性，切不可盲目跟風，視之為洪水猛獸。我國也還沒有相關的禁令跟進，依然根據我國食品藥品監督管理總局頒布的《化妝品安全技術規范》執行。

清潔制劑>清潔方法，NO！

一般情況下，洗手時間持續30秒以上且用流水（如自來水）洗手，能使手上的致病微生物減少80%；如果再加上用普通肥皂或者洗手液，能使病源微生物減少95%。

與抗菌皂通過化學物質達到殺菌的途徑不同，普通香皂更多的依靠“搓”來機械地移除細菌。很顯然，傳統的“搓+洗”在抗菌方面表現同樣出色。因此，正確的洗手方法的作用遠遠大于清潔制劑。七步洗手法是醫務工作者常規的洗手方法，可記憶為：“內外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）”。