水痘風波

欒兆琳

那天晚上洗澡的時候，濤濤媽發現濤濤脖子上起了一個米粒大小的紅疙瘩，濤濤說有點癢，濤濤媽并未在意。沒想到第二天吃早飯時，濤濤媽發現濤濤額頭上接近發際處又多了兩個紅疙瘩，這不免引起了濤濤媽的注意。當天下午，濤濤媽掛了北京兒童醫院皮膚科的號，把濤濤從學校接出來的時候，濤濤媽發現濤濤的臉上、頭發里又多了好多紅色的小疙瘩了。

“大夫，您看看，孩子臉上這是怎么了？”濤濤媽眉頭緊鎖。

北京兒童醫院皮膚科的劉盈大夫仔細查看了濤濤的皮損癥狀，比較肯定地說：“應該是水痘。他體溫怎么樣？”

水痘！？雖然濤濤因為過敏沒有注射過水痘疫苗，患水痘的風險還是很大的，但是因為濤濤密切接觸的人群中沒有聽說最近患水痘的，所以這個結果還是讓濤濤媽有些吃驚。“他最近體溫很正常啊！”濤濤媽疑惑地說。

“并不是所有人得水痘都會發熱的。來，看看前胸后背。”劉盈大夫示意到。

衣服擼起來后，只見濤濤的前胸和后背散在很多紅斑和水皰，跟頭頸部的一模一樣。劉盈大夫篤定地說：“看，就是水痘。”隨即開始寫就診記錄、下醫囑。

濤濤媽有點驚魂未定似的，對孩子生水痘這件事還是覺得有些不可思議，楞了一會兒，才想到得好好問問大夫。

“大夫，我們就學校家里兩點一線，學校沒聽說有得水痘的呀，怎么就被傳染了呢？”

“需要吃藥嗎？得隔離吧？那得多久沒法上學啊？”

“會不會落疤啊？您看我臉上，這兒，就是我小時候生水痘留下的疤！”

“聽說生過一次水痘就不會再得了，是真的嘛？我們這樣跟打了水痘疫苗獲得的抗體一樣嗎？”

“好像聽說水痘跟帶狀皰疹好像有什么聯系的？”……

面對濤濤媽的這“水痘十萬個為什么”，劉盈大夫微笑著說：“您沒必要談水痘色變，水痘是兒童常見的呼吸道傳染病，我給您詳細講講，您就明白了。”

劉盈大夫說，引起水痘的病毒叫做水痘—帶狀皰疹病毒，就是說引起水痘和帶狀皰疹的病毒都是這一種病毒。初次感染這種病毒引起的急性傳染病就是水痘，主要發生在嬰幼兒。因為這種疾病是經由呼吸道傳播的，所以一年四季均有發病，只是冬春季節更為多見。

這種病毒的傳染性比較強，密切接觸或者飛沫都可能傳播，發病率可達95%以上。病毒潛伏期為12～21天，平均為14天。所以劉盈大夫分析，濤濤應該在發病前兩三周接觸過水痘或者是帶狀皰疹患者。因為病毒患者是唯一的傳染源，并且人類是這種病毒的唯一宿主。

劉盈大夫說，出水痘前1～2天為前驅期，一般無癥狀或者癥狀輕微，表現為發熱、全身不適、咽痛等。劉大夫還順便講了一下水痘的基本辨認方法，叫做“四世同堂”。“一個水痘會經歷紅斑、丘疹、水皰、結痂四個過程。您會發現，不同形態的皮疹會成批出現。在這個過程中，會同時出現這四種皮疹共存的現象，俗稱‘四世同堂。”劉盈大夫補充，水痘引起的皮損呈向心性分布，就是以軀干和頭皮為主，四肢很少，并且可以累及黏膜，比如口腔、眼結膜和外陰區域。一旦發病，24小時之內明顯加劇。“正如您看到的，一天之內，孩子身上起了好多疹子。”

“一會兒您去給孩子取這兩種外用藥就可以了。”劉盈大夫把處方遞給濤濤媽，并解釋用法，“孩子癢，會撓，盡量引導孩子不要去撓。如果沒撓破，就外用爐甘石洗劑。如果撓破了，繼發感染就會出現您擔心的留疤問題。所以我建議您，為了避免這種情況，對于已經出現水皰的地方，都可以先涂抗感染藥膏，防患于未然。”

跟濤濤媽想的一樣，患了水痘是肯定得隔離的，所以最近一段時間，濤濤需要在家休息。“傳染期一般從皮疹出現前1～2天到皰疹完全結痂為止。我們一般認為結痂脫落為最好。這個過程至少得10～14天。”劉盈大夫說。

有些孩子接種了水痘疫苗也仍然會得水痘，說明可能接種失敗了，沒有產生抗體。但是并不是疫苗無效或者接種過程有問題，而是存在個體差異，所幸這種情況極為少見。而水痘生過之后，人體內即產生抗體，這種抗體比接種水痘疫苗之后所獲得的抗體更持久。但是如果在免疫力低下的時候再次感染水痘-帶狀皰疹病毒，就會表現為帶狀皰疹。

“濤濤現在沒有明顯的全身癥狀，所以對癥治療就可以。但是水痘會出現并發癥，如肺炎、腦炎和心肌炎等。如果您發現孩子高熱不退，全身癥狀特別嚴重，比如精神特別不好、呼吸困難、嘔吐等，一定要及時帶孩子來醫院。不過現在的孩子身體免疫力好，大部分水痘癥狀都比較輕。”劉盈大夫又提醒，“這幾天孩子的飲食清淡一些，多吃蔬菜。您看您還有別的問題嗎？”

濤濤媽如釋重負，按大夫說的取了藥，當天跟濤濤班主任老師及時說明了病情。孩子恢復得很快，第14天的時候，醫生診斷為病愈。第15天，濤濤開心地背起小書包回到了學校。

濤濤媽總結到：1.真的沒必要談“痘”色變，早期發現、注意隔離、加強護理是關鍵。2.如果懷疑是水痘，最好到專科門診請大夫幫助診斷治療。3.水痘疫苗還是值得接種的，因為濤濤的班里，沒有一個小朋友被傳染。