案例一考試和感冒

一、個(gè)案陳述

小元（化名），女，高二學(xué)生，平時(shí)性格很開(kāi)朗，成績(jī)優(yōu)異。父母長(zhǎng)期在外打工，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。高二第二學(xué)期第一次月考后她來(lái)到咨詢室。

“我有考試焦慮癥，每到考試必感冒，大考大感冒，小考小感冒，試考完，感冒也好了。高一到現(xiàn)在一直都是這樣，在我特別喜歡的數(shù)學(xué)考試中感冒還會(huì)加重。這種癥狀初中就出現(xiàn)過(guò)，一次期中數(shù)學(xué)考試的時(shí)候感冒流鼻涕特別嚴(yán)重，考到一半還請(qǐng)假去醫(yī)務(wù)室，在醫(yī)務(wù)室感覺(jué)好些了又回來(lái)考試。那次還考得很不錯(cuò)，班主任在班級(jí)里表?yè)P(yáng)了我，說(shuō)生病了還考那么好。”

“我太貪玩了，雖然相對(duì)以前已經(jīng)好很多，沒(méi)有按時(shí)完成的作業(yè)都會(huì)補(bǔ)起來(lái)，抄的作業(yè)也會(huì)主動(dòng)去弄懂，但還是太貪玩了。我對(duì)考試結(jié)果不是特別在意，就是怕考差了班主任找我談話。”

“我從小學(xué)習(xí)就比較努力，成績(jī)也不錯(cuò)，父母每次打電話都說(shuō)讓我好好學(xué)習(xí)。其實(shí)我特別希望有一個(gè)人在考試后問(wèn)問(wèn)我的成績(jī)，關(guān)心我的狀態(tài)。父母從來(lái)都是說(shuō)好好學(xué)，不問(wèn)考試成績(jī)，班主任每次也都是關(guān)注那些考得不好的同學(xué)。”

二、案例分析

案例中的小元正處于埃里克森的發(fā)展理論中的自我認(rèn)同階段（12～18歲），這一階段的孩子生命中的重要他人發(fā)生了變化，從父母變成了朋友；他們希望形成獨(dú)特的同一性的自我，往往期望從信賴的人們那里獲得期待的認(rèn)可，建立內(nèi)在自信。在小元的案例中主要表現(xiàn)為：

1.希望得到肯定。

“從小學(xué)習(xí)比較努力，成績(jī)也不錯(cuò)，特別希望有一個(gè)人在考試后問(wèn)問(wèn)我的成績(jī)，關(guān)心我的狀態(tài)。”案例中的小元在努力地認(rèn)識(shí)自己與發(fā)展自己，這時(shí)候周圍的反饋對(duì)她來(lái)說(shuō)非常重要。班主任老師將更多的精力放在成績(jī)下滑的學(xué)生身上，父母口中的成績(jī)好是一個(gè)模糊的概念，讓她感受不到具體的關(guān)心與肯定。

2.不敢松懈，容易對(duì)自己形成否定評(píng)價(jià)。

周圍環(huán)境的反饋缺乏，讓她不能很好地肯定自己，也找不到努力的標(biāo)準(zhǔn)，一直按照自己的方式努力，不敢松懈。當(dāng)出現(xiàn)一絲松懈與貪玩時(shí)，她害怕自己不再是父母口中那個(gè)成績(jī)好的孩子。她害怕看到這樣的結(jié)果，想做父母口中那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)模糊的好孩子。

3.與父母缺乏情感交流與理解。

父母常年在外打工，與她缺少溝通、交流，導(dǎo)致了相互之間的不理解。同時(shí)，根據(jù)埃里克森的理論，從12歲開(kāi)始進(jìn)入自我認(rèn)同階段的孩子，他們會(huì)逐漸疏遠(yuǎn)自己的父母，從對(duì)父母的依賴關(guān)系中解脫出來(lái)，與同伴建立親密的友誼。這些都導(dǎo)致父母與孩子之間情感交流缺失。

三、輔導(dǎo)策略

1.理解接納，建立良好的咨詢關(guān)系。

在整個(gè)咨詢過(guò)程中，咨詢師表現(xiàn)出對(duì)她的耐心傾聽(tīng)、理解、尊重和接納，和她建立起良好的咨訪關(guān)系。

2.中立角度，分析問(wèn)題。

對(duì)她的問(wèn)題保持客觀中立接納的態(tài)度，不作比較評(píng)判，幫助她分析出現(xiàn)癥狀是她希望得到情感滿足而導(dǎo)致的：一方面希望被肯定，初中時(shí)考試感冒卻還考得不錯(cuò)，得到了班主任的表?yè)P(yáng)，考試感冒與她的愉悅體驗(yàn)及情感滿足聯(lián)系在了一起；另一方面，害怕自己對(duì)自己的否定暗示，覺(jué)得自己很貪玩是真的。考試感冒像是給她撐起了一把保護(hù)傘，因?yàn)楦忻岸疾盍耍梢宰屗芎玫睾侠砘约旱某煽?jī)。

3.主動(dòng)構(gòu)建支持系統(tǒng)，獲得情感滿足。

在分析小元癥狀出現(xiàn)的原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，考試感冒滿足了她希望獲得肯定的需求，因此可以調(diào)整她獲得需求滿足的渠道：一方面與班主任溝通，在學(xué)習(xí)中適當(dāng)?shù)乜隙ㄅc鼓勵(lì)這個(gè)學(xué)生；另一方面，鼓勵(lì)她積極建立自己的支持系統(tǒng)，考試后主動(dòng)與姐姐或要好的朋友、長(zhǎng)者分享自己的成績(jī)。

4.合理規(guī)劃自己的時(shí)間，鼓勵(lì)肯定自己。

針對(duì)小元對(duì)自己的評(píng)價(jià)“太貪玩”，建議她先嘗試記錄自己的時(shí)間都花在什么地方了，看是不是真的貪玩，把貪玩的時(shí)間找回來(lái)，重新制定一份時(shí)間安排。同時(shí)，鼓勵(lì)她轉(zhuǎn)換對(duì)自己的關(guān)注點(diǎn)，“沒(méi)有按時(shí)完成的作業(yè)都會(huì)補(bǔ)起來(lái)，抄的作業(yè)也會(huì)主動(dòng)去弄懂”，鼓勵(lì)她多關(guān)注與感受自己的優(yōu)點(diǎn)與進(jìn)步，學(xué)會(huì)肯定自己。

5.鼓勵(lì)主動(dòng)修復(fù)與父母的關(guān)系。

幫助她重新認(rèn)識(shí)與父母的關(guān)系，嘗試通過(guò)姐姐密切與父母的關(guān)系，她自己也多做一些嘗試，多了解父母的生活，向父母分享自己生活中的事，讓彼此間多一分理解。

四、個(gè)案啟示

1.給家長(zhǎng)的建議。

家長(zhǎng)對(duì)子女的要求與期望最好是具體的、有梯度的，讓子女在努力的過(guò)程中看到自己的進(jìn)步，每達(dá)到一個(gè)目標(biāo)后自動(dòng)產(chǎn)生自我肯定。如果家長(zhǎng)與孩子一起分享進(jìn)步的喜悅，給予適當(dāng)?shù)目隙ǎ湍軒椭⒆雍芎玫匦纬勺晕艺J(rèn)同感。

2.給班主任的建議。

12～18歲的孩子往往期望從信賴的人們那里獲得認(rèn)可，建立內(nèi)在自信。班主任在工作中往往容易關(guān)注成績(jī)不是很好或者成績(jī)下滑的學(xué)生，其實(shí)，那些讓人放心的成績(jī)好的學(xué)生，他們也希望自己的努力能夠得到班主任的肯定。

3.心理健康教師的反思。

性格開(kāi)朗積極的學(xué)生在生活中形成了自己的防御機(jī)制，對(duì)于出現(xiàn)的一般問(wèn)題，他們很快會(huì)將其處理掉或忽略與隱藏掉，情緒困擾持續(xù)一段時(shí)間后才會(huì)引起他們對(duì)自身狀態(tài)的關(guān)注。因此，對(duì)學(xué)生情緒狀態(tài)的持續(xù)變化，心理健康教師要引起重視。

（貴州省義龍?jiān)囼?yàn)區(qū)第一高級(jí)中學(xué) 朱海妍）