案例一考試和感冒

一、個案陳述

小元（化名），女，高二學生，平時性格很開朗，成績優異。父母長期在外打工，家庭經濟條件一般。高二第二學期第一次月考后她來到咨詢室。

“我有考試焦慮癥，每到考試必感冒，大考大感冒，小考小感冒，試考完，感冒也好了。高一到現在一直都是這樣，在我特別喜歡的數學考試中感冒還會加重。這種癥狀初中就出現過，一次期中數學考試的時候感冒流鼻涕特別嚴重，考到一半還請假去醫務室，在醫務室感覺好些了又回來考試。那次還考得很不錯，班主任在班級里表揚了我，說生病了還考那么好。”

“我太貪玩了，雖然相對以前已經好很多，沒有按時完成的作業都會補起來，抄的作業也會主動去弄懂，但還是太貪玩了。我對考試結果不是特別在意，就是怕考差了班主任找我談話。”

“我從小學習就比較努力，成績也不錯，父母每次打電話都說讓我好好學習。其實我特別希望有一個人在考試后問問我的成績，關心我的狀態。父母從來都是說好好學，不問考試成績，班主任每次也都是關注那些考得不好的同學。”

二、案例分析

案例中的小元正處于埃里克森的發展理論中的自我認同階段（12～18歲），這一階段的孩子生命中的重要他人發生了變化，從父母變成了朋友；他們希望形成獨特的同一性的自我，往往期望從信賴的人們那里獲得期待的認可，建立內在自信。在小元的案例中主要表現為：

1.希望得到肯定。

“從小學習比較努力，成績也不錯，特別希望有一個人在考試后問問我的成績，關心我的狀態。”案例中的小元在努力地認識自己與發展自己，這時候周圍的反饋對她來說非常重要。班主任老師將更多的精力放在成績下滑的學生身上，父母口中的成績好是一個模糊的概念，讓她感受不到具體的關心與肯定。

2.不敢松懈，容易對自己形成否定評價。

周圍環境的反饋缺乏，讓她不能很好地肯定自己，也找不到努力的標準，一直按照自己的方式努力，不敢松懈。當出現一絲松懈與貪玩時，她害怕自己不再是父母口中那個成績好的孩子。她害怕看到這樣的結果，想做父母口中那個標準模糊的好孩子。

3.與父母缺乏情感交流與理解。

父母常年在外打工，與她缺少溝通、交流，導致了相互之間的不理解。同時，根據埃里克森的理論，從12歲開始進入自我認同階段的孩子，他們會逐漸疏遠自己的父母，從對父母的依賴關系中解脫出來，與同伴建立親密的友誼。這些都導致父母與孩子之間情感交流缺失。

三、輔導策略

1.理解接納，建立良好的咨詢關系。

在整個咨詢過程中，咨詢師表現出對她的耐心傾聽、理解、尊重和接納，和她建立起良好的咨訪關系。

2.中立角度，分析問題。

對她的問題保持客觀中立接納的態度，不作比較評判，幫助她分析出現癥狀是她希望得到情感滿足而導致的：一方面希望被肯定，初中時考試感冒卻還考得不錯，得到了班主任的表揚，考試感冒與她的愉悅體驗及情感滿足聯系在了一起；另一方面，害怕自己對自己的否定暗示，覺得自己很貪玩是真的。考試感冒像是給她撐起了一把保護傘，因為感冒而考差了，可以讓她很好地合理化自己的成績。

3.主動構建支持系統，獲得情感滿足。

在分析小元癥狀出現的原因時發現，考試感冒滿足了她希望獲得肯定的需求，因此可以調整她獲得需求滿足的渠道：一方面與班主任溝通，在學習中適當地肯定與鼓勵這個學生；另一方面，鼓勵她積極建立自己的支持系統，考試后主動與姐姐或要好的朋友、長者分享自己的成績。

4.合理規劃自己的時間，鼓勵肯定自己。

針對小元對自己的評價“太貪玩”，建議她先嘗試記錄自己的時間都花在什么地方了，看是不是真的貪玩，把貪玩的時間找回來，重新制定一份時間安排。同時，鼓勵她轉換對自己的關注點，“沒有按時完成的作業都會補起來，抄的作業也會主動去弄懂”，鼓勵她多關注與感受自己的優點與進步，學會肯定自己。

5.鼓勵主動修復與父母的關系。

幫助她重新認識與父母的關系，嘗試通過姐姐密切與父母的關系，她自己也多做一些嘗試，多了解父母的生活，向父母分享自己生活中的事，讓彼此間多一分理解。

四、個案啟示

1.給家長的建議。

家長對子女的要求與期望最好是具體的、有梯度的，讓子女在努力的過程中看到自己的進步，每達到一個目標后自動產生自我肯定。如果家長與孩子一起分享進步的喜悅，給予適當的肯定，就能幫助孩子很好地形成自我認同感。

2.給班主任的建議。

12～18歲的孩子往往期望從信賴的人們那里獲得認可，建立內在自信。班主任在工作中往往容易關注成績不是很好或者成績下滑的學生，其實，那些讓人放心的成績好的學生，他們也希望自己的努力能夠得到班主任的肯定。

3.心理健康教師的反思。

性格開朗積極的學生在生活中形成了自己的防御機制，對于出現的一般問題，他們很快會將其處理掉或忽略與隱藏掉，情緒困擾持續一段時間后才會引起他們對自身狀態的關注。因此，對學生情緒狀態的持續變化，心理健康教師要引起重視。

（貴州省義龍試驗區第一高級中學 朱海妍）