欄目主持人：王天文（南京市玄武高級中學）

案例一 逃跑與面對

一、遇到困難想逃跑的女孩

佳佳（化名），小學五年級，文靜清秀。她是由父母陪著來到學校心理輔導室的，原因是不想上學，在家哭鬧。媽媽說剛開學沒多久，佳佳就說不舒服、不想上學，去醫院檢查身體沒有問題。她說頭昏、肚子難受，一周遲到三四次。昨天晚上，她忽然說想轉學，哭著鬧著不肯來學校，父母哄了她半天，她才愿意來學校陽光小屋（心理輔導室）。

佳佳很消瘦，面色憔悴，低頭不語。媽媽說佳佳以前的學習成績一直很穩定，在班級處于中等偏上的水平，對待學習比較認真，是個非常乖巧的孩子。這學期，語數英三科老師都換了，老師不再發作業信息給家長，媽媽開始讓佳佳獨立學習，結果開學兩周左右，佳佳就多次沒有按時完成家庭作業。媽媽被老師叫到學校，還發現佳佳在作業本上簽了媽媽的名字。于是，媽媽每天檢查佳佳的作業，但佳佳開始出現肚子難受、頭昏、不想上學的情況。

在與其班主任的溝通中了解到，五年級開學進行了一次摸底考試，佳佳的語文只考了77分。課堂上佳佳聽課比較認真，但作業的正確率并不高，而且學習動力不足，作業拖拉，在學校的課余時間都在補作業。在和佳佳簡單的交談中得知，她總覺得自己不好，老師不喜歡她。每天在學校就是寫作業，好多的作業，寫也寫不完，她一點兒勁也沒有，不想來學校。佳佳低聲細語、小心翼翼地說著，一副擔心害怕的樣子。面對學習與適應的困難，佳佳最終想到了逃跑。

二、逃跑的原因分析

從搜集到的信息可以發現，佳佳的身體并無器質性的病變，出現的一系列身體反應可以歸為心理壓力和擔心的外化。佳佳的心理壓力和擔心源于對新的學習任務及新老師教學方式的不適應，這種不適應讓她產生了退縮行為，同時伴隨軀體問題，她以此為自己的心理問題尋找借口。由于學習方法存在問題，佳佳雖然努力卻很低效，一段時間后，她習得了低自我價值，缺乏應對困難的自信心。

綜上所述，佳佳不想上學、想轉學行為的背后是對五年級的學習適應困難、對新老師的教學方式存在錯誤認知而導致學習動力不足，產生了退縮行為。

三、面對是個學習的過程

第一次咨詢，接納情緒，建立關系。

我首先接納了佳佳不想上學想轉學的想法，運用鼓勵技術和具體化技術，積極傾聽她的想法和感受。我了解到，佳佳認為五年級的學習非常難，覺得沒有必要學那么難，自己寫那么多作業很累；覺得媽媽每天說那么多好煩，也覺得對不起媽媽；認為老師太兇，特別是作業寫錯的時候，因為一次作業沒有帶被老師說再也不相信自己了，感到非常傷心和難過。通過一番傾訴，佳佳的聲音明朗起來，似乎內心壓抑的情緒得到了釋放。我告訴佳佳，可以保留這樣的想法，并肯定地告訴她一定可以找到解決問題的辦法，佳佳的眼中多了一份信任和滿足。

第二次咨詢，合理情緒療法，重建合理認知。

佳佳來到心理輔導室，說還是想轉學，或者在家寫作業，不想去上課，擔心同學們問她為什么不來上學。我用理性情緒療法中的產婆式辯論技術，帶著佳佳一起探討她轉學的想法：“按你所說，轉學就可以讓老師不知道你之前的表現，轉學后你就不會遇到學習上的難題，轉學后你就不用上五年級的課了。”讓佳佳意識到，她的困難是在學習中遇到的問題，無論在哪里上學，這些問題都會存在，轉學解決不了問題。接著我們又討論了老師批評的問題：“按你所說，老師批評就是不喜歡學生的表現，所以，老師為了表示對學生的喜歡就不要批評。當學生學習態度不認真時，為了表示對學生的喜歡，就不能批評學生，不能指出錯誤讓學生改正。”幾輪這樣的練習后，佳佳發現轉學并不能解決她目前的難題，老師的一些批評也是必要的。看著佳佳若有所思的樣子，我知道她的內心已經開始反觀自己的認知和行為。

第三次咨詢，積極關注，尋找支持，重啟學習動力。

佳佳同意來學校上課，但是對自己的學習信心不足，擔心自己學不好，作業完成不了。我幫她繼續分析她的擔心，她發現這是一個過程，只要每天按時完成作業，動作快點，很快就能適應五年級的學習和新老師的教學方法。在征求了佳佳的意見后，我請來了佳佳的班主任和任課老師，讓佳佳和老師進行了一次互動溝通，她放下了擔心，表示有信心在老師的幫助下面對學習中暫時存在的困難。

四、輔導效果評估與反思

經過幾次輔導，佳佳開始來學校上課，沒有再出現遲到、哭鬧、要轉學的行為。在和任課老師的交談中得知，佳佳現在的作業速度快多了，沒再出現不帶作業、忘寫作業的現象。和其母親交流得知，佳佳在家沒再說過身體不舒服不能上學的話，而且每天主動讓媽媽在作業上簽字。和佳佳在教學樓簡短交談時，她也會向我抱怨說好累，但心情是愉悅的。

針對佳佳適應新環境困難和學習動力不足的現象，我用積極關注的態度真誠地接納她，并從多方面了解、求證出現問題的原因。我采用合理情緒療法幫助佳佳了解情緒困擾出現的原因，讓她能夠坦然接受目前的困難，采取積極的態度面對困難。同時，考慮到來訪者的年齡特點和性格氣質，幫助她尋找身邊的支持環境。

（南京市太陽城小學 田 寧）

案例二 走出自我，學會接納

一、備受寵愛的L逃學了

小L，女，14歲，獨生女，家住在城鄉接合部，現在家附近中學讀初一。小L父母經商，她自幼與父母及爺爺奶奶一起生活。近幾年家里因為拆遷分得房產數套，家庭經濟條件優越。全家對小L十分遷就與疼愛，送她學習鋼琴、繪畫、舞蹈等，多項藝術特長使她深得老師的喜愛、同學的羨慕，也導致她形成嬌氣的性格。到了初中，在新的環境中，小L不再像小學那樣得到老師的器重與同學的羨慕，相反，由于她個性孤傲、需要他人遷就、從不主動與人交往，因此朋友極少。自從本學期小L唯一的好友小A因瑣事與她發生爭執漸漸疏離她后，小L感覺全班同學都在背后笑話她，她情緒壓抑，逃學一周多時間。

二、小L怎么了

從求助者小L成長經歷和現實表現來看，情緒壓抑、煩惱焦慮、最近一周不愿意到校，這些反應屬人際關系范疇。小L邏輯思維清晰，社會功能輕微受損，屬于一般心理問題，即不合理情緒引起的人際溝通問題。一方面，小L童年時期父母只關心其學習成績與藝術特長，在其他方面十分遷就寵愛，養成她嬌氣依賴的壞習慣，缺乏人際關系處理的技巧，有明顯的自我中心傾向，歸因方式為外傾，即把別人的過錯看得很重，把自己的過錯看得很輕。另一方面，小L希望得到所有人的認可，存在不合理信念，性格偏外向不穩定，敏感、多疑、虛榮心強，受不了挫折。在對待情緒困擾、人際問題上，她采取消極不合理的應對方式，產生了焦慮、壓抑情緒。

三、幫助小L走出自我

針對求助者小L存在的不合理信念，我采取合理情緒療法，同時也邀請家長、班級教師及同學配合，協助求助者走出心理困惑。

第一次咨詢，通過班主任聯系到在家的小L，小L表示愿意與我交流。我運用傾聽、開放式詢問、共情、具體化等咨詢方法，讓她盡情傾訴、宣泄情緒，并與其建立良好的咨詢關系。咨詢結束后，與其父母進行了交流，全面準確地收集資料，對小L的主要心理問題及原因進行分析評估，確立咨詢目標。

第二次咨詢，向小L介紹情緒ABC理論，嘗試運用此理論。啟發小L領悟到自己認知中的不合理信念，以及這些不合理信念與情緒困擾之間的關系，建立合理信念。同時，在班級開設“架起友誼橋梁”“處理人際關系沖突”“我的情緒我做主”等系列心理體驗課程，引導班級同學不要對小L的離校有看法。

咨詢工具：請小L運用ABC理論的方法，分析自己在人際沖突中產生的各種情緒和行為相對應的事件及認知信念，完成下列表格。

第三次咨詢，重點運用合理情緒想象技術等咨詢方法，讓求助者學會與不合理信念辯論，建立合理的信念。教授“黃金規則”：像你希望別人對待你那樣去對待別人，讓小L學會運用這一規則，進一步反駁不合理信念。

咨詢工具：讓小L將一些絕對化的不合理信念轉化成合理信念，并對相對應的合理信念進行強化和自我認知練習。下面是小L的認知練習（部分）：

第四次咨詢：在征得小L與小A的同意后，我安排了一次兩人校外的見面，希望能盡快修復兩人的關系。兩人見面異常興奮，小A表示自己也有不對的地方，希望明天能在學校見到小L。另外，通過班主任了解到，班級多位同學與小L進行QQ交流，希望她能盡快回校。

第五次咨詢在校內進行，幫助小L進一步察覺和駁斥不合理信念，強化新的合理信念，鞏固新的認知行為反應模式。小L反常情緒基本消失，結束咨詢。

通過分階段咨詢，制定合理目標任務，小L的情緒問題得到明顯改善。小L學會建立新的合理認知結構，學會反思自己，懂得站在別人的角度去考慮問題，尊重別人，與人交往較之前積極主動很多。在之后的班級團體心理活動中，小L表現非常積極，主動承擔重任并帶領小組完成任務，全班同學對她親近不少。她被選為校學生會干事，得到班上同學的認可。

四、咨詢師的體會

1.注重與來訪者建立良好的咨詢關系。

建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內容，也是咨詢的第一步。當代中學生都是00后的新一代，他們遇到問題時更喜歡去找同伴或上網求助，所獲得的幫助有限，能主動走進心理咨詢室的很少，這需要很大的勇氣。

2.咨詢技術的合理使用。

本個案是筆者親歷的較為系統地運用合理情緒療法解決求助者問題的典型個案。個案采用合理情緒療法的基本理論與咨詢技術，通過5次咨詢，協助求助者找出不合理信念，并用合理信念成功替換不合理信念，有效幫助求助者解決情緒和逃學問題，改善認知和行為模式，建立正常的社交模式。

3.多方面的參與和配合。

本案例中，咨詢師與家長、班主任定期溝通，及時了解求助者的心理動態，向家長傳授對小L成長更有利的教育方式，同時有針對性地調整該班級的心理課程，與班主任一起制訂班會課計劃，咨詢全程得到了家長和班主任的大力支持。在班主任的帶領下，同學們主動配合，幫助小L順利建立健康良好的同伴關系，同時也讓該班級同伴之間的相處更加和諧。

4.父母應給予孩子正確的愛。

父母一切以孩子為中心，會使其不自覺地養成以自我為中心、只為自己考慮的習慣。溺愛中的孩子缺乏獨立解決問題的能力，逃避對人對事應有的責任，同時也削弱了孩子的人際交往能力，父母應給予孩子正確的愛。

（南京市第一中學馬群分校 祁李萍）

案例三 學會去愛，學會接納

一、男孩成長中的“孤獨”

小東（化名），男，初二學生，13歲。小東的父母離婚時，他還不懂事，只是覺得母親離開后家里空蕩蕩的，沒什么特別感覺。小時候和父親生活在一起，后來父親再婚，繼母不喜歡他，于是他和爺爺奶奶在一起生活。他希望父親與繼母離婚，這樣他就能和父親兩個人一起生活。他不常與母親聯系，很不喜歡她，覺得她太自私了。

小學的時候，小東成績好，班上同學都很喜歡他，如果犯了錯，老師也會因為他成績不錯不怎么批評他，他自我感覺良好。可到了中學，班上高手如云，他感覺同學和老師不怎么重視他了，心理極不平衡。他也想把成績搞上去，但就是不能夠專心學習，再加上感情上的問題，所以更容易沖動、情緒不穩。他不想上學，想放棄自己，在社會上混混算了。

在班級里，小東有點孤僻、不合群、敵視女生，和大多數同學處不到一塊，常為一些小事和同學打架。不喜歡班主任，怕和班主任說話，對班主任有反抗情緒。小東喜歡星期天在家上網聊天，覺得太爽了。小東的一位好友認為小東情緒多變，有時很沖動，建議他到學校心理咨詢室去咨詢，希望小東能得到正確的引導和指導。

二、愛的需求

1.親情需要。

雖然小東對父母離異未產生明顯的不適反應，但客觀上母愛的缺失，使得小東從小在家庭中感受到的溫暖、親子之愛不足，小東需要從同輩群體和老師處得到充分的愛來滿足心理需要。

2.歸屬需要。

上小學時小東是被接納的，在老師的偏愛下，小東自認為事事處于上風。進入中學后，環境發生了較大變化，他感覺老師、同學都不在乎他，特別是自己又有了感情上的問題，還受到班主任的嚴厲批評，這種情況造成小東本能地將爭取滿足指向學校中的同輩群體。

3.尊重需要。

進入中學后，由于成績下滑、行為習慣不良，小東沒能從教師和同學處獲得承認和尊重，他非常想獲得這些，卻又無法實現。

4.成就需要。

小東在小學時獲得過成功的體驗，學習成功使小東基本適應小學生活并以較好的成績考取了中學。進入中學后，出現情感問題，無法靜下心來學習，學習成績一落千丈，從而喪失對整個學校生活的興趣。

三、建立合理情緒和愛的能力

根據小東的情況，采取綜合輔導策略。對小東本人來說，應從平穩情緒入手，進而調整認知、指導行為。而環境協調對本個案的輔導尤其重要，環境協調包括家庭和學校兩方面，其中爭取家庭的支持更為關鍵，但是難以突破。

1.第一次面談。

小東是通過同學介紹來到校咨詢室的，小東本人很愿意來咨詢。小東傾訴了大約一個半小時，咨詢師從中了解到小東的情緒和困擾，對學校、同學的對立與矛盾心理，對家庭的不滿。面談結束時，小東感覺心情好多了，咨詢師和小東建立了良好的關系。在整個咨詢過程中，咨詢師本著傾聽、接納、尊重、保密的原則，收集了來訪者的基本情況，和來訪者確立了咨詢目標：情緒方面，學會正確地向他人表達自己的想法和需要；行為方面，減少沖動行為，增強學習興趣，提高學習成績，改善和同伴及老師的關系。

2.第二次面談。

這次面詢仍以小東敘述為主。小東表示，通過上次的咨詢，他的情緒得到了緩解，心情好些了。咨詢師與來訪者加深咨詢關系，并幫小東澄清以下幾個問題：第一，父親是愛他的，沒有不管不問。第二，小東的哥們義氣重，只要朋友喊，不管什么事都跟著去。咨詢師在咨詢過程中運用了認知行為療法，幫助來訪者在情感與行為方面進行改變。咨詢師與小東討論如何改變現狀：第一，哥們義氣重沒什么不好，但一定要辨別是非，不能感情用事。第二，要改變班主任對自己的看法，必須少犯錯，在學習上要取得進步。布置咨詢作業：記錄每天產生消極情緒的次數、原因，以及處理方法。

3.第三次面談。

小東說最近好多了，不再那么沖動了，也沒有違反紀律了，但班主任對他的態度還沒有改變，讓他每天到辦公室讀書，他很不高興。咨詢師與小東討論怎樣才能讓班主任改變對他的看法，并把老師的批評教育當作動力，改變以前的不良行為習慣。在這次咨詢過程中，咨詢師與小東討論什么是合理情緒，并解釋使人難受和痛苦的不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。咨詢師還巧妙地運用傾聽、共情、贊揚、肯定、澄清等方法，鼓勵來訪者和班主任進行溝通交流。

4.第四次面談。

小東情緒低落，他遇到與異性交往的問題，常常不由自主地想起對方，他也知道這樣會影響學習，但不知道怎么辦。咨詢師和來訪者討論，建議他給自己積極的暗示，如“把對方當作好同學、好朋友相處”“現在還小，正是學習的好時機，多參加班級活動，分散自己注意力”等，咨詢師運用自我暗示中的替換規律，讓小東自己養成向消極意識挑戰的習慣，不斷地自我積極暗示，將積極正面的想法反復灌輸給大腦的潛意識，使原來消極的想法慢慢萎縮，最終被替換掉。布置咨詢作業：列出自己的優點和缺點，情緒低落時對著鏡子大聲地說出自己的優點，并表揚自己做得好。

四、咨詢發現

經過多次咨詢，雖然來訪者目前成績還不是太理想，但已經能與班主任及同學和睦相處，班主任對他的看法也有所改變。

咨詢師自始至終都運用了傾聽、接納、尊重、同感、保密的原則，所以和小東保持了良好的咨詢關系。

咨詢師與班主任進行交流，得到班主任的支持，這有助于個案輔導的順利進行。

學校和家庭對學生的發展影響很大，特別是對行為習慣不良的學生，如果不給他們機會、不給他們肯定和鼓勵，對他們的成長是極為不利的。■

（南京市伯樂中學 王瑞紅）