加強性教育，提高兒童青少年抵御艾滋病侵襲的能力

【摘要】艾滋病是危害人民群眾身體健康和生命安全的重大傳染病，艾滋病毒傳播是全球的嚴重公共衛生問題和社會問題。學校性教育是以學校為場所、以學生為主要教育對象進行的性科學教育活動，基于學校教育的性教育可為學生提供適合其年齡的、符合其文化特點的、準確無誤的性知識，有助于降低兒童青少年艾滋病的易感性，將生活技能教育融入學校性教育更是抵御艾滋病的有效方式。

【關鍵詞】青少年；性教育；艾滋病教育；生活技能教育

【中圖分類號】G445 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-6009（2017）96-0018-03

【作者簡介】馬迎華，北京大學兒童青少年衛生研究所（北京，100091）副所長，教授，博士，主要研究方向為學校預防艾滋病教育、青少年控煙教育、生活技能教育及健康危險行為干預等。

艾滋病是危害人民群眾身體健康和生命安全的重大傳染病，艾滋病毒傳播是全球的嚴重公共衛生問題和社會問題。隨著社會經濟、文化的發展與變遷，青少年的性觀念和生活方式都發生了巨大變化。與快速生長發育的需求和求知欲相比，兒童青少年性健康知識相對匱乏，感染艾滋病病毒的風險大大增加。世界各國高度關注兒童青少年艾滋病流行狀況，提出了一系列防治對策，強調了性教育的重要性。

一、兒童青少年面臨著感染艾滋病病毒的風險

隨著性行為的低齡化，無保護措施的性行為、同時擁有多個性伴侶、參與商業性交易、藥物濫用（尤其是靜脈注射吸毒）、性虐待性傷害等問題出現，兒童青少年身心健康面臨巨大的挑戰，感染艾滋病的風險也大大增加。性教育缺失、過早發生性行為、安全性行為知識匱乏、感染性病艾滋病危險的意識不足等，是直接危害兒童青少年的生殖健康、導致HIV感染的重要原因，在中小學階段強化性教育和預防艾滋病教育應成為學校健康教育的重要內容。

二、性教育對保護兒童青少年預防艾滋病至關重要

兒童青少年正處于從依賴走向獨立的特殊時期，他們富有好奇心和探索能力，樂于學習和接受新的知識，也很容易改變自己的行為和態度。因此，對兒童青少年進行正確的性啟蒙和性健康教育，對于健康性觀念的確立、性意識的發展以及艾滋病的預防等具有重要意義。

（一）性成熟的提前

近來許多研究表明，我國青少年性生理和心理發育日趨提前。1991～2014年中國學生體質與健康調研報告顯示，全國漢族男生首次遺精平均年齡和女生月經初潮平均年齡呈逐年下降趨勢，并且下降趨勢明顯，提示青春期發育的提前，這意味著兒童青少年性意識開始萌動，亟須對他們進行正確的性教育。

（二）對AIDS認知和關注不足

雖然兒童青少年通過不同途徑學習和了解了部分預防艾滋病的基本知識，但從整體來看，相當一部分兒童青少年對有關知識的掌握程度并不夠。2016年廈門市中學生AIDS及其相關知識的知曉程度調查表明，學生總體知曉率為73.6%，[1]與《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》提出的90%知曉率的目標尚有很大差距。2016年拉薩市初中學生HIV相關知識調研結果表明，學生對HIV具體傳播途徑的知曉率較低，分別有63.3%、51.3%和35.0%的學生認為通過共同就餐、握手和共同學習可以傳播艾滋病，仍有20.6%的學生認為血液不會傳播艾滋病。[2]2014年一項對60所高校的研究顯示，艾滋病基本知識平均知曉率僅為77.1%，尚未達到國家目標，其中認為艾滋病流行不嚴重的學生比例為43.2%，不關注艾滋病和性病問題的學生比例高達56.3%，[3]說明學生對艾滋病相關問題嚴重性的認知與關注程度不足。

三、兒童青少年艾滋病防控策略

自1981年被發現30余年來，艾滋病一直被全世界所關注。2015年9月，各國領導人在聯合國召開會議，通過了2030年可持續發展議程，“可持續發展目標”目標3是關于應對對于發展而言至關重要的一系列衛生方面的挑戰，尤其是關于防治傳染性疾病的目標，其中就包含了終結艾滋病疫情。[4]2015年，聯合國艾滋病規劃署開展“全力以赴”運動，以解決在全球艾滋病防治中青少年被忽視的問題。[5]現已制定的兩個具體目標分別是：到2020年將較高風險青少年人群的艾滋病病毒新發感染降低至少75%（基于2010年水平），將艾滋病病毒高風險青少年人群的艾滋病相關死亡降低至少65%。

中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》也指出：要加強艾滋病等重大傳染病防控；要以中小學為重點進行健康教育，減少青少年不安全性行為和毒品危害。[6]強調了開展性教育的重要性。

為貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》，國務院頒布的《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》和教育部《普通高等學校健康教育指導綱要》，要求青年學生以及易感染艾滋病危險行為人群艾滋病防治知識知曉率達90%以上，男性同性性行為人群相關危險行為減少10%以上，經診斷發現并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達90%以上。強調樹立自我保健意識，掌握維護性與生殖健康的知識和技能，將易感染艾滋病高危行為和預防措施、艾滋病檢測和服務等納入核心內容。

四、將生活技能培訓融入學校性教育

學校性教育是以學校為場所、以學生為主要教育對象進行的性科學教育活動。有效的性教育可為年輕人提供適合其年齡的、符合其文化特點的、準確無誤的科學性知識。大量研究表明，性教育是抵御艾滋病的有效方式。陜西咸陽一項研究對300名4～12歲的小學生進行健康教育，有關懷孕生育知識、性病知識及艾滋病知識等評分明顯提高。[7]肯尼亞的一項對照試驗發現，實驗組通過健康教育后，在性行為中避孕套的使用率明顯高于對照組。[8]東非的研究表明，接受性教育的學生在多性伴關系傾向上的比例下降了25%，并且對實驗組進行長期追蹤隨訪后發現，初次性行為的時間上也存在著顯著的差異。[9]Goesling B等人對31個有關青少年性健康教育項目進行了回顧性研究，發現其中22個項目都對青少年的性行為有著顯著的影響，包括對避孕用品的使用增加、艾滋病感染率的降低和早孕情況的發生減少。[10]這些研究說明，性教育有助于兒童青少年掌握艾滋病相關知識，減少了艾滋病相關危險行為的發生。

生活技能是人的心理社會能力，是一個人有效處理日常生活中的各種需要和挑戰的能力，是個體保持良好的心理狀態，并且在與他人、社會和環境的相互關系中，表現出適應和積極的行為的能力。生活技能核心能力可概括為五對十種能力：自我認識能力—同理能力、有效的交流能力—人際關系能力、調節情緒能力—緩解壓力能力、創造性思維能力—批判性思維能力、決策能力—解決問題能力。生活技能教育被廣泛應用于青少年預防吸煙、物質濫用、艾滋病健康教育等方面。

二十世紀90年代，生活技能培訓被引入中國，用于兒童青少年艾滋病預防教育，通過培訓使兒童青少年了解艾滋病相關知識，培養健康的生活方式，學習有效溝通交流和做決策的能力，增加自我保護意識，最終形成抵御艾滋病侵襲的能力。多項研究結果表明，對學生開展以生活技能為基礎的預防艾滋病專題健康教育，可有效提高其心理社會能力，對健康相關態度和行為方面的干預非常有效。

【參考文獻】

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