淺談如何提高《臨床微生物學檢驗》教學的課堂效果

盧曉雪，李倩

第三軍醫大學 第一附屬醫院醫學檢驗系臨床微生物及免疫學教研室，重慶 400038

教學園地

淺談如何提高《臨床微生物學檢驗》教學的課堂效果

盧曉雪，李倩

第三軍醫大學 第一附屬醫院醫學檢驗系臨床微生物及免疫學教研室，重慶 400038

我校作為全軍惟一一所培養臨床微生物學檢驗專業人才的軍事院校，在《臨床微生物學檢驗》教學上具有豐富的經驗。作者結合所在教研室的教學經驗，針對目前《臨床微生物學檢驗》教學中存在的突出問題進行了分析，并對相應的解決方法進行了探討和總結。

臨床微生物學檢驗；教學方法；教學質量

在我國高等醫學院校，《臨床微生物學檢驗》是醫學檢驗專業必修的一門基礎課，在臨床檢驗診斷學中具有重要地位，尤其在軍醫大學，學好這門課程對于應對國家重大突發疫情的實驗室診斷具有至關重要的作用[1]。《臨床微生物學檢驗》教學內容多、散、雜，高校授課方式大多單一，學生也多通過死記硬背來掌握理論知識，這樣不僅會導致學生對所學知識掌握不牢靠，容易遺忘，更會使學生實際應用分析能力不足。第三軍醫大學是目前全軍惟一培養臨床檢驗專業人才的高校，這一特點對我們的教學提出了更高的要求：在對學生的培養過程中，不僅要提高學生的基礎知識和動手能力，更要培養其案例分析能力和臨床邏輯思維。筆者所在的第三軍醫大學臨床微生物與免疫學教研室在如何提高《臨床微生物學檢驗》的課堂教學效果上進行了一些初探。

1 提高教員個人專業素養與人文關懷

教師是教育工作的引領者，也是一個國家教育水平發展的決策者，是社會文明進步的推動者。無論是什么學科，教師的專業和個人素養直接影響到教學質量的高低[2]。目前國內高校《臨床微生物學檢驗》教師主要存在以下方面的問題：①缺乏臨床檢驗工作經驗，在教學中完全依賴于課本上的知識，忽視了對臨床實際問題的考慮，比如忽視了目前臨床微生物學檢驗技術的更新以及檢驗儀器的發展現狀，導致學生所掌握的實驗技術手段嚴重落后；②教師沒有接受過正規的教師資格培訓，雖然擁有豐富的理論知識和臨床經驗，但無法正確地將個人經驗融入課堂教學中，一味依賴課前準備的PPT進行教學，課堂講學內容乏味，不能引起學生的興趣和共鳴，學生的學習激情不高；③教師缺乏應有的責任心和對學生的人文關懷，將教學當成一種任務去完成，從教多年的教學內容和教學方式一成不變，課堂上也缺乏與學生的交流互動，不能正確了解學生的學習情況，一味地按照自己的教學計劃開展教學活動，進而讓很多學生在沒有消化課程內容的前提下就匆匆進入下一個學習階段，從而導致學生的畏難情緒不斷增加，學習熱情自然減弱。

為了保證授課質量，我室在教學力量上師資雄厚，目前共有教員6人，其中教授2人、副教授3人、講師1人，都具有豐富的《臨床微生物學檢驗》教學經驗和臨床檢驗工作經驗。其次，在平時教學中，為了更好地使《臨床微生物學檢驗》教學貼近臨床實際，提高教學效果，我室還會邀請具有豐富臨床工作經驗的檢驗工作者進行交流報告，使學員了解臨床微生物學檢驗的最新技術與手段以及實際工作情況。同時，我室還會安排教員進行外出學習和學術交流，以期通過同行之間的相互學習，提升教員的知識儲備，汲取他人的先進教學理念。最后，完善教員的考核標準，細化學生考評內容，通過匿名考評的方式確保考評真實性，并注重學生考評結果，將學生考評結果與職位晉升掛鉤，促進教員不斷學習，提升個人授課質量，并督促教員更多地為學生考慮，增加教員與學員之間的互動，使教學計劃更符合學生實際需求。

2 教學模式的轉變

傳統教學方式往往忽視了學生的興趣和實際要求，一味地向學生填鴨式灌輸課本上的知識，學習單一枯燥，學生課堂學習積極性不高，最終導致知識掌握不牢靠，臨床應用能力不足。

針對該問題，我室采用實例分析的方式，以臨床經典案例作為教學工具，滿足學員的實際需求，增強學生主動學習意識和課堂積極性。該方法要求教員在授課前一周，從醫院病歷資源中調出相關微生物感染病例，將病歷分發給學生（以小組為單位進行），并設置基礎性的問題，例如引起感染的病原菌類型及檢驗和鑒定方法，上課時按小組進行匯報，老師再針對各個小組匯報中存在的問題進行指導性授課，并鼓勵學員與教員進行探討。首先，通過課前實例分析提高學生探知欲，使學生由被動接受變為主動學習，在上課前就有了一定的基礎知識儲備。并且，在案例分析過程中，通過查閱資料、總結病例特點、分析微生物間的差異與聯系，有助于培養和提高學員的綜合能力[3-4]。接著，通過小組匯報，使學生轉換角色，成為課堂教學參與者，不僅能夠達到相互學習的作用，還可以激發學生的競爭意識，提高學生的認真程度。最后，通過教員的指導性教學和探討，深化學習內容，增加學生對專業知識的全面認識和深刻記憶，并使教員和學員之間建立良好的關系，使課堂學習更和諧。此外，為激發學員學習積極性，除了課堂教學，還加強課外的輔導，開辟了教與學的第二課堂，包括教學畫廊、實驗室開放、網上題庫、教案、教學錄像、教學日歷和專人負責的互動答疑平臺等。我室建設的《臨床微生物學》網絡課程是校精品課程，有豐富的資源可供利用。

3 教學安排合理化

理論講授與實驗分開進行，完成前部分理論教學后接著進行實驗教學，使理論與實踐教學緊密結合，加深學員對所學知識的印象，提高學習興趣，增強教學效果。課堂理論學習主要包括4個板塊，分別為臨床微生物學檢驗基本技術（含與目前臨床密切相關的醫院感染、耐藥性檢測及質量控制等內容）、臨床細菌學、臨床真菌學和臨床病毒學，后3個板塊包含了臨床上主要病原微生物的基本特性和實驗室診斷方法。考慮到細菌學各論之間的學習可以舉一反三，細菌學基礎和部分腸桿菌科條件致病性細菌內容容易理解，安排學生自修，以便留出時間用于重點教學和難點教學。理論學習結束后，合理安排文獻閱讀課，選擇2～3篇本領域的重要文獻進行討論式學習，加強學生對臨床微生物學檢驗技術的理解，培養其科研思維能力。實驗課教學內容除基本的臨床微生物學技術操作外，安排4個臨床標本細菌學檢驗的綜合性（設計性）實驗，中間穿插融合其他重要細菌的檢驗方法和基本技術，最后進行實驗操作技能考核[5]。通過以上方式，使得理論與實踐教學緊密結合，加深學員對所學知識的印象，提高學習興趣，增強教學效果。此外，為了使學生更深刻地將所學知識與臨床應用相聯系，我室在實驗教學中還會帶領學生到各專科醫院進行實地教學。這樣的安排和設計，保證了學員對本課程學習的深度和廣度，加強了重點內容的學習，同時也充分訓練了實驗技能，培養了學生的臨床意識[6]。

4 改革理論和實驗考核方式

在大多高等醫學院校，針對《臨床微生物檢驗》理論考核常采用閉卷考試的方式進行。這種考核方式具有很明顯的弊端：①傳統的考試題目多為簡單的填空、選擇、問答，學生通過臨考前的死記硬背就可以輕松地通過考核，客觀上助長了應試教育的風氣，導致學生不注重平時的學習；此外，這類題目主要考查學生對基礎理論知識的掌握情況，而忽視了對學生的問題分析和臨床思維能力的檢測；②由于考試題目數量的限制，導致考核內容單一，很難在一兩道題內全面檢測學生的學習情況；③在實驗考核中只是通過筆試讓學生對原理、操作過程進行描述，而難以考核學生的實際操作水平和動手能力[7]。

考核是實現教學目標的一項有效手段，通過改革考核內容來轉變和提高學生、教師對于學習的認識，在重視理論知識學習的同時，更加注重對學生能力和素質的培養。我室已逐步建立了科學的考核和評估方式，在設計課程考核時，除了課程筆試成績以外，還增加了平時成績、實驗考核成績和研討報告成績，力求全面、客觀、公正地反映學員的實際水平和掌握程度。平時成績主要考查學生的病例分析匯報情況，通過將課前學習與考核成績掛鉤來引起學生對匯報的重視。對于實驗考核，除了通過筆試考查學生對臨床問題的分析能力，還須進一步考察學生的實際動手能力。在動手能力考核中，采取抽題考核的方式來確保學生對每個實驗操作都熟練掌握。

事實證明，我室在《臨床微生物學檢驗》的教學上是成功的。多年來，我們為全軍輸送了一批批臨床檢驗人才，這些學員的微生物檢驗專業知識扎實，臨床動手能力強，在實際工作中都有突出的表現，為全軍的臨床醫學建設提供了保障。

[1]秦陽華,許育,沈茜.針對專業和層次提高微生物檢驗教學質量[J].基礎醫學教,2011,13(5):301-403.

[2]劉道玉.論大學教師的素質與魅力[J].教師教育論壇, 2016,1(29):5-11.

[3]徐婷,黃珮珺,顧兵,等.基于PBL教學的臨床微生物檢驗課程新型考核體系的構建與實踐[J].西北醫學教育,2013,2(21):332-335.

[4]董方,許宏,鄭紅艷.實例討論在臨床微生物學檢驗教學中的應用分析[J].繼續醫學教育,2015,29(1):33-34.

[5]芮勇宇,柴志欣,裘宇容.臨床微生物學檢驗課程整合及模塊教學改革[J].檢驗醫學與臨床,2016,2(13):280-281.

[6]何志穎,王敏君,陳費,等.醫學細胞生物學實驗教學模塊教學設計探討[J].西北醫學教育,2014,16(7):518-520.

[7]李超,林剛,周燕,等.提高臨床微生物學實驗教學效果的方法初探[J].檢驗醫學教育,2008,15(1):25-26.

Discussion on How to Improve the Clinical Microbiology Test Classroom Instruction Quality

LU Xiao-Xue,LI Qian*
Department of Clinical Microbiology and Immunology,Southwest Hospital&College of Medical Laboratory Science, Third Military Medical University,Chongqing 400038,China

In China military university,only the Third Military Medical University develops clinical laboratory science teaching and has accumulated rich experience.Based on our experience,we listed the current outstanding problems in Clinical Microbiology Test teaching,and summarized the corresponding solutions.

Clinical Microbiology Test;teaching method;teaching quality

G420

A

1009-0002（2017）02-0156-03

10.3969/j.issn.1009-0002.2017.02.019

2016-10-24

院管課題“院系融合”模式在軍隊檢驗醫學人才教育中的探索與實踐（SWH2016JG043）

盧曉雪（1991-），女，碩士

李倩，（E-mail）liqianjane@163.com

*Corresponding anthor,E-mail:liqianjane@163.com