基于CDIO理念ICU新護士規(guī)范化培訓帶教模式的臨床應用

鐘凌云 唐麗娟 吳祚善 何小馬

·護理教育·

基于CDIO理念ICU新護士規(guī)范化培訓帶教模式的臨床應用

鐘凌云 唐麗娟 吳祚善 何小馬

目的：探討ICU新進護士實施培訓過程中應用CDIO理念指導的應用效果。方法：對我院ICU 2014年3月～2015年3月25名新進護士實施常規(guī)培訓模式，設為傳統(tǒng)組；對2015年4月～2016年4月25名新進護士在CDIO理念指導下實施規(guī)范化培訓帶教模式，設為改革組，總結兩組護士培訓后考核結果及對帶教模式的滿意度。結果：傳統(tǒng)組護士培訓結束后理論及操作考試成績均低于改革組(P<0.05)。改革組新進護士對帶教模式的滿意度明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。結論：將CDIO理念運用于ICU帶教過程中，能提高護士對帶教模式的滿意度及理論知識掌握與技能操作能力。

CDIO理念；新進護士；規(guī)范化培訓

隨著醫(yī)院不斷引進人力資源及先進技術，各種外科手術、藥物等特殊治療手段不斷創(chuàng)新，臨床對于護士綜合素質、護理服務質量要求、醫(yī)師業(yè)務能力水平等標準不斷提高，科室及護理部對于醫(yī)院新進員工培訓工作日益重視，而如何打破傳統(tǒng)培訓模式，重點突出護士操作技能規(guī)范及提高整體素質水平是臨床帶教工作的目標[1-2]。護士規(guī)范化培訓意指針對本院新進護士，提供科室內專業(yè)技能培訓、將自身知識在臨床護理工作中實踐的過程。我院于2015年4月～2016年4月在CDIO(構思-設計-實現(xiàn)-運作)理念指導下對ICU新護士實施規(guī)范化培訓帶教模式，總結培訓過程要點及應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2014年3月～2015年3月25名新進護士設為傳統(tǒng)組，其中男1名，女24名；平均年齡 (24.2±1.0)歲；學歷：本科11名，大專14名。將2015年4月～2016年4月25名新進護士作為改革組，其中男2名，女23名；平均年齡 (23.4±0.9)歲；學歷：本科13名，大專12名。兩組護士一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 培訓方法 傳統(tǒng)組新進護士接受科室常規(guī)培訓過程，包括護士入科時由護士長合理安排帶教老師，帶領其熟悉科室環(huán)境與床位安排，指導其盡快熟悉科室物品擺放，發(fā)放科室相關規(guī)章制度手冊，囑咐護士積極熟悉并了解科室相關規(guī)定。帶教老師與新進護士積極熟悉，主動自我介紹，消除陌生感，常規(guī)為其說明科室常見護理技能，指導其熟悉各種儀器使用方法，入科前3 d護士基本處于熟悉環(huán)境過程中，然后開始按照帶教老師班次進行工作安排。帶教老師應在日常工作中，教會護士盡快熟悉不同疾病類型患者相關護理與治療準備工作流程，告知常見疾病標準搶救護理要點，帶領其學習科室常見疾病知識，告知護理要點與相關注意事項，帶教老師可適當將手中護理工作教給新進護士執(zhí)行，但需在旁指導，幫助其盡快掌握相關技能。當新進護士熟悉常規(guī)疾病處理及護理流程后，教給護士專科護理技術操作技能，在夜班時可指導其反復練習，當遇到機會時鼓勵學生積極實踐[3]。改革組新進護士在CDIO理念指導下進行教學活動，包括:(1)構思與設計。帶教老師為新進護士制定相關培訓計劃，依據(jù)本科室收治患者常見疾病及特點，結合新進護士自身專業(yè)水平、科室相關儀器使用與專科護理要求等因素綜合制定培訓計劃，及時指導新入科護士學習科室相關規(guī)定與各種工作條例，發(fā)放危重癥護理技能標準流程手冊。制定ICU科室護士培訓大綱，主要內容包括ICU科室常見疾病理論、緊急搶救技能學習、常用搶救藥物知識、交班制度、常見班次與各班職責、熟悉基本監(jiān)護手段、儀器設備使用方法與維護、各種基礎操作技能流程、熟悉常見護理報告單及學習其他護理文書正確填寫方法、科室突發(fā)事件緊急處理手段等[4]。(2)實現(xiàn)與運作。科室應成立新進護士培訓小組，由護士長負責挑選工作經驗豐富、專業(yè)技能水平過硬、善于溝通、責任心強等綜合實力良好、護師級別以上人員擔任帶教老師。新進護士在ICU科室初步培訓時間暫定為半年，培訓小組應根據(jù)時間合理安排科室?guī)Ы逃媱潱鶕?jù)上一步驟中制定的大綱實施帶教活動，主要目的在于培養(yǎng)新進護士獨立操作能力，教學目標為促進新進護士面對各種疾病與緊急搶救過程中可做到有條不紊、迅速實施救治活動[5]。(3)首先為新入科護士提供崗前培訓工作，包括入科后帶領其盡快熟悉科室環(huán)境，為其解釋教學大綱具體時間及大概內容，讓護士有一定心理準備，并告知考核方法，對新護士召開動員大會，提出培訓要求及希望，讓護士正確對待護理行業(yè)，要求以專業(yè)積極的態(tài)度接受培訓。入科后，安排帶教老師，跟隨班次進行日常護理活動，每周培訓小組將所有新進護士聚集，實施集中理論知識培訓，主要學習內容包括ICU科室內常收治疾病知識、強調并發(fā)癥預防及日常護理工作注意事項，結合本科室收治真實病例，為學生全面分析不同個體的病情差異及治療、護理手段的不同之處。告知病情監(jiān)護要點，帶領其學習常見儀器如呼吸機、心臟起搏器、除顫儀、血液置換儀、氣墊床等使用方法，并學習各個儀器指標代表意義。帶教老師制作PPT，利用多媒體教學方式加強護士印象與掌握能力，課程結束后布置作業(yè)，提出要求，并固定時間檢查學生掌握情況[6]。(4)在日常工作過程中，帶教老師應及時為學生創(chuàng)造實踐機會，進行跟班指導，在工作之余積極培訓基礎護理技能，如心肺復蘇、吸痰、呼吸道護理、呼吸機使用等，指導護士學習儀器操作及故障解決方法，帶教過程中積極與護士溝通，了解其不懂之處并加以指導。

1.3 觀察指標 總結新進護士業(yè)務能力考核結果，包括理論與操作考試，每項評分均為百分制，得分越高表示考試結果越好。總結其對帶教模式的滿意度，滿意度分為非常滿意、一般、不滿意3項。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t’檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組護士培訓后理論及操作考試成績比較(表1)

表1 兩組護士培訓后理論及操作考試成績比較(分，±s)

2.2 兩組護士對帶教模式的滿意度比較(表2)

表2 兩組護士對帶教模式的滿意度比較(名)

3 討 論

ICU主要收治對象均為病情較為嚴重的患者，且ICU專科護理操作應用較多，科室儀器先進，此科室工作人員需有較高的責任心，扎實的醫(yī)療知識與業(yè)務技能，新護士入科培訓期間應用CDIO理念進行帶教指導，主要包括構思(conceive)、設計(design)、實現(xiàn)(implement)和運作(operate)等步驟，將護士能力劃分為疾病基礎知識、實踐操作能力、團隊協(xié)作能力與適應性等層面，逐一指導培訓[7-8]。

余輝等[9]學者經研究后得出，對臨床ICU接收的新進護士實施規(guī)范化培訓后，護士專科理論成績、操作考試成績較高，且護士綜合實力有所提高，患者滿意度較高。本文經研究得出，對ICU新進護士提供CDIO理念指導下完成培訓工作，針對性進行科室疾病理論知識宣教與操作能力指導，大部分護士對于帶教模式表示滿意且護士知識掌握考核結果評分較高。

綜上所述，新進護士進入ICU后，均需接受一段時間技能培訓，以提高護士綜合實力，培訓目標是幫助護士盡快適應科室工作，掌握科室疾病特點及各項基礎與專科護理技能，盡快提高護士單獨值班能力，要求掌握各種緊急搶救知識與操作能力，本次帶教模式在CDIO理念指導下制定，帶教老師嚴格實施構思、設計、實現(xiàn)和運作等流程完成培訓工作，大部分護士對于改革后帶教模式感到滿意且自身理論知識掌握與技能操作能力考核結果均較好。

[1] 梁園園,李昌秀,何 瓊,等.貴州省ICU護士培訓需求分析研究[J].重慶醫(yī)學,2013,42(5):591-592,594.

[2] 萬 娜.PDCA循環(huán)管理法在ICU新護士規(guī)范化培訓中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(13):1845-1848.

[3] 楊 富,方 芳.我國 ICU專科護士核心能力培訓的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(4):492-494.

[4] 徐靜娟,陳建芬,黃亞娟,等.ICU護士核心能力培訓模式的建立及評價[J].護理研究,2013,27(12C):4206-4207.

[5] 賈曉穎,馬 靜.ICU新進護士安全用藥的培訓方法與效果[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(6):226-227.

[6] 云 琳,李 煥,王銀燕.國內外ICU專科護士發(fā)展概況[J].護士進修雜志,2013,28(15):1352-1354.

[7] 李素萍,唐 雯,李智英,等.ICU感染控制專職護士在多藥耐藥菌管理中的作用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(10):2376-2377,2389.

[8] 謝艷梅,幸莉萍,劉貴玉.組長負責制在ICU新護士培訓中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(22):64-65.

[9] 余 輝，吳鴻珠，葉 璟.ICU護士分層規(guī)范化培訓的實施與效果評價[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(9):1472-1475.

(本文編輯 白晶晶)

Clinical application of regulated training teaching guidance model of ICU new nurses based on CDIO concept

ZHONG Ling-yun，WU Zuo-shan，HE Xiao-ma

(Shiyan People’s Hospital of Bao’an District ,Shenzhen 518108)

TANG Li-juan

(Longgang District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the application effect of applying CDIO concept guidance in the training of ICU new nurses.Methods:Conventional training model was conducted for 25 new nurses in ICU of our hospital from March 2014 to March 2015, and these nurses were set as the traditional group; and regulated training teaching guidance model under the guidance of CDIO concept was conducted for 25 new nurses from April 2015 to April 2016, and these nurses were set as the reform group, and the assessment result and satisfaction to teaching guidance model of nurses in the two groups were summarized after training.Results:After training, the theoretical and operation scores of nurses in the traditional group were both lower than those of nurses in the reform group (P<0.05). The satisfaction of new nurses in the reform group to the teaching guidance model was significantly higher than that of patients in the traditional group (P<0.05).Conclusion:The application of CDIO concept in ICU teaching guidance could increase the satisfaction of nurses to the teaching guidance model and their theoretical knowledge mastering and skill operation abilities.

CDIO concept;New nurse;Regulate training

518108 深圳市 廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院ICU(鐘凌云，吳祚善，何小馬)，廣東省深圳市龍崗區(qū)中心醫(yī)院ICU(唐麗娟)

鐘凌云：女，本科，主管護師

2016-09-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.043