優質護理服務在優化急診手外傷患者入院流程中的應用

張 燕 李 靜 高 源

優質護理服務在優化急診手外傷患者入院流程中的應用

張 燕 李 靜 高 源

目的：探討優質護理服務在優化急診手外傷患者入院流程中的應用效果。方法：將2012年1月～2015年5月因單純單根指骨手外傷急診入院的40例患者隨機等分為試驗組和對照組，試驗組采用優質護理服務幫助患者辦理入院手續，對照組按常規入院流程辦理入院手續。比較兩組患者從入院到進行手術的等待時間、患者滿意度、平均住院日及住院費用。結果：試驗組患者從入院到進行手術的等待時間、手術時間、平均住院日短于對照組(P<0.05),住院費用低于對照組(P<0.05)，患者滿意度高于對照組(P<0.05)。結論：優質有效的入院流程利于患者就醫，節約患者住院費用及時間，提高患者滿意度，減輕患者心理焦慮情緒，有利于醫患矛盾的化解。

手外傷；優質護理服務；入院流程

隨著意外傷害的增加，急診手外傷患者的就診率有所增加，手外傷患者對傷指功能恢復的要求越來越高[1]。但患者受傷入院后到進行手術所消耗的時間較長，直接影響了傷指的預后[2]。針對這一問題，我科與急診科共同努力改進，優化我科急診手外傷患者入院流程，推進優質護理服務的不斷深化，縮短了手外傷患者從入院到手術時間，大大提高了患者及家屬的滿意度，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2012年1月～2015年5月單純單根指骨手外傷急診患者40例，將其隨機等分為試驗組和對照組，試驗組中男12例，女8例；年齡20～65歲。對照組中男15例，女5例；年齡20～65歲。兩組患者性別、年齡、受傷程度差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照傳統流程辦理入院手續,具體如下：

1.2.1.1 患者到達急診科，急診經過簡單包扎處理，拍攝患肢X線片，通知病區備床，指導患者到出入院處辦理入院手續。

1.2.1.2 患者經護士指導辦理好入院手續后到達病區，病區護士接診患者填好必填單帶患者進入病區處置室，主管醫師查看傷口進行處理并交待患者傷情，主管醫師聯系手術室，開具檢查單，患者到相關科室進行心電圖、胸片檢查，抽血化驗血常規及出凝血檢查。

1.2.1.3 待檢查、化驗結果出來后一同帶回病房，然后病區護士遵醫囑進行肌內注射破傷風抗毒素或者破傷風免疫球蛋

白，進行術前準備(備皮，皮試，建立靜脈通道)，完善術前所有知情同意書及簽字，等待手術室工人接患者入手術室進行手術。

1.2.2 試驗組 采用優質護理程序協助患者辦理出入院，具體如下：

1.2.2.1 患者到達急診科，急診科護士立即通知病區主管醫師與急診科醫師協同診治患者，交待患者傷情，主管醫師聯系手術室安排手術，急診科護士聯系病區備床，患者或者家屬在急診科護士陪伴及有效引導標識指引下辦理入院手續。

1.2.2.2 急診科醫師開具胸片、患肢X線片、心電圖檢查，抽血化驗出凝血常規，血常規，急診科護士遵醫囑為患者肌內注射破傷風抗毒素或者破傷風免疫球蛋白。

1.2.2.3 患者到達病區，護士接診后，完善入院必填單后帶患者到達床位上，主管醫師接診，下達醫囑進行術前準備(備皮，皮試，建立靜脈通道)，完善術前所有知情同意書及簽字，等待手術室工人接患者入手術室進行手術。

1.3 觀察指標 兩組患者從入院到進入手術室時間，手術時間，住院時間，在院平均費用，患者滿意度。滿意度分為滿意、不滿意2個等級。

2 結 果

2.1 兩組患者入院到進入手術室時間、手術時間、住院時間、住院費用比較(表1)

表1 兩組患者入院到進入手術室時間、手術時間、住院時間、住院費用比較

注：1)為t值，2)為u值

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較(例)

3 討 論

本實驗結果表明，急診手外傷患者入院前在急診科做好基本處理，如血常規、凝血檢查、胸片、心電圖、肌內注射破傷風免疫球蛋白或者破傷風抗毒素，我科醫師到達急診科協同診治患者可以有效減少患者在病區再次去掉傷口敷料進行傷情診治的痛苦，縮短檢查時間，縮短患者入院到進行手術的時間，保證患者能在手外傷后治療的黃金時間內進行修復手術，有效提高傷指修復的可能性，有利于術后功能的恢復，進而縮短住院時間，減少住院費用，提高患者的滿意度[1]。

手術醫師在急診科對患者進行診治，提早提出手術方案，為患者提供提供優質高效的手術，能最大限度的保留患者傷指的功能，使患者能有較好的預后。同時，手術醫師在手術前能預留更多時間對手術中問題進行預想及處理，故能有效縮短手術時間，減少開放創口在空氣中暴露的時間，降低感染風險。

患者到達急診科開始實行優質護理服務，實行首診負責制。護士協助患者辦理入院手續，減少患者及家屬來回跑的現象。護士明確指導患者入院前做好術前所有檢查，檢查結果均在醫院在院系統中進行查詢，也避免患者及家屬來回奔波拿取報告單的麻煩[4-5]。患者有疑問均能向護士進行咨詢，護士主動優質高效的完成患者的治療及護理工作，提高了患者及家屬的滿意度。

4 小 結

優質護理服務是對患者實施整體護理的一種升華，是護理領域發展的方向。優質護理服務已經融入到護理工作各個的領域。患者在入院期間進行優質護理服務，改善入院流程，使患者能盡快進行手術，最大限度的恢復手外傷患者傷指的功能[6-7]。護士主動為患者提供治療護理，解決患者生活及醫療上的問題，做到首診負責，使患者滿意度大大提高，因此患者能積極的配合治療，遵醫行為極大提高，利于患者的治療及恢復，從而提高手外傷的治愈率，有利于減輕患者焦慮情緒，化解醫患矛盾。

[1] 樊 梅，張亞軍，羅曉云，等.優質護理在手外傷患者護理過程中的實踐討論[J].西部中醫藥,2012 ，25(9):113-114.

[2] 馮 利.優質護理對腫瘤患者生活質量的影響[J].中外醫學研究,2014,12(4):94-95.

[3] 馬婭芳.優質護理服務對手外傷患者圍手術期焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(2)：141-142.

[4] 肖榕嬋，黃桂芳.優質護理在手外傷患者護理中的應用[J].華夏醫學2016,29(2)：110-112.

[5] 王曉莉，劉莎莎，周昌宣.護理干預措施對手外傷患者的心理影響及護理滿意度分析[J].吉林醫學,2015，36(14)：3205.

[6] 馬 琳.優質護理服務在手外科護理中的應用心得[J].大家健康(學術版),2013,7(11)：282-284.

[7] 李 巖.優質護理在急診外傷患者處置過程中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(17)：3525.

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.063

610041 成都市 四川省骨科醫院

張燕：女，大專，護師

2016-10-09)