鋅劑輔助治療嬰幼兒重癥肺炎效果分析

潘彩金 許麗芳 劉啟華 李思嫻 肖燕娜 楊小梅 陳建云 黃 艷

鋅劑輔助治療嬰幼兒重癥肺炎效果分析

潘彩金 許麗芳 劉啟華 李思嫻 肖燕娜 楊小梅 陳建云 黃 艷

目的：對重癥肺炎患兒治療過程中配合鋅劑輔助治療的效果進行分析。方法：收集自2015年4月～2016年8月在我院接受治療的128例嬰幼兒重癥肺炎，隨機將患兒等分為觀察組與對照組，對照組給予常規護理；觀察組在此基礎上給予鋅劑輔助治療，記錄和比較兩組患兒治療效果、臨床癥狀改善、住院時間情況。結果：觀察組患兒治療效果、臨床癥狀改善、住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對重癥肺炎患兒配合應用鋅劑輔助治療，能夠提高患兒的治療效果，改善患兒臨床癥狀，價值推廣。

葡萄糖酸鋅；重癥肺炎；護理；療效；嬰幼兒

臨床實踐中，嬰幼兒重癥肺炎主要通過抗生素藥物治療，但由于患兒氣道分泌物增加，易致呼吸道不通暢，甚至導致氣道梗阻和肺不張，尤其在機械通氣的過程中，易導致患兒出現撤機失敗和死亡，因而，護理人員應加強呼吸道管理，特別注意操作的規范性和有效性[1-4]。本研究對嬰幼兒重癥肺炎在進行治療過程中配合鋅劑輔助治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇自2015年4月～2016年8月在我院接受治療的128例嬰幼兒重癥肺炎為研究對象，均符合臨床診斷標準，排除系統性疾病、肝、腎等器官損害患兒，所有研究對象家屬均簽署知情同意書，同意該研究。將患兒隨機等分為觀察組與對照組，觀察組中男33例，女31例；年齡0.4～4.3歲。對照組中男31例，女33例；年齡0.4～4.5歲。兩組患兒性別、年齡、病情比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均常規給予抗感染、止咳平喘類藥物治療以及疾病護理，具體內容為：(1)定時對病房開窗通風，保證病房干凈整潔，為患兒提供良好舒適的病房環境，濕度控制在50%～60%，溫度以18～22 ℃為宜，保證患兒得到良好的休息。(2)主動與患兒家屬交流，向患兒家屬講解疾病相關知識，提高其治療依從性。(3)保持呼吸道通暢。通過吸痰、呼吸道濕化、變換體位、叩背等方式保證患兒呼吸道暢通，吸痰時動作要輕柔，力度要適宜，時間控制在15 s內。(4)密切觀察患兒體溫、肌張力、神志、瞳孔等情況，一旦發生異常，及時通知主治醫師。(5)多補充水分，指導患兒進食營養豐富、易消化食物，少食多餐，或通過鼻飼、靜脈營養方式對無法進食患兒給予營養補充。

觀察組在疾病常規治療基礎上給予鋅劑輔助治療，患兒在每天早晚各口服70 mg葡萄糖酸鋅片，連續治療15 d。患兒出院前由護理人員對患兒狀況進行評估，對患兒家屬進行滿意度調查。

1.3 觀察指標 療效判定：(1)治愈，臨床癥狀完全消失，且無復發。(2)顯效，臨床癥狀消失或減輕但病情復發。(3)有效，臨床癥狀好轉。(4)無效，均不符合上述(1)(2)(3)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件，正態分布計量資料采用兩獨立樣本t或t’檢驗，非正態分布計量資料采用秩和檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果比較(表1)

表1 兩組患兒治療效果比較(例)

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善、住院時間情況比較(表2)

表2 兩組患兒臨床癥狀改善、住院時間情況比較

注：1)為t值，2)為t’值，3)為u值

3 討 論

嬰幼兒重癥肺炎時患兒的毛細支氣管因炎癥發生充血、水腫，氣道炎癥使分泌物大量增加，導致管腔變窄和堵塞，嚴重影響肺的通氣功能，因而氣體交換面積減少，缺氧和呼吸功能障礙突出，病情兇險，易出現中毒癥狀和心力衰竭、呼吸衰竭等一系列并發癥[5-7]。本研究觀察組在常規治療基礎輔以鋅劑口服，結果觀察組患兒治療效果、臨床癥狀改善、住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

葡萄糖酸鋅片是醫學上常用的一種非處方藥藥品，主要應用于缺鋅導致的營養不良、抵抗力下降、呼吸道感染、發育遲緩等病癥。鋅是人體內合成多種酶以及蛋白質的重要組成成分，具有改善人體生理功能、生長發育的作用，與此同時，鋅還具有保護肝臟、促進機體免疫和抗感染的作用。重癥肺炎患兒可以通過鋅劑輔助治療促進免疫細胞增殖和發育，減輕急性呼吸道感染、肺炎時呼吸道黏膜的炎性反應，進而達到改善患兒呼吸狀況的目的。與此同時，鋅還可以作為抗氧化劑，保護細胞膜[8]。在本研究中，觀察組患兒通過基礎藥物治療以及優質護理配合葡萄糖酸鋅片輔助治療，顯著提高患兒的治療效果，降低患兒呼吸衰竭等并發癥出現的概率[9]。該研究結果與馬永梅等在肺外損害小兒支原體肺炎患兒應用賴氨葡鋅輔助治療的結果相一致[10]。黃苑輝等[11]研究指出，對嬰幼兒重癥肺炎患兒在進行治療的過程中配合鋅劑輔助治療，可以顯著改變患兒的治療狀況，改善急性嬰幼兒重癥肺炎患兒的呼吸狀況，緩解患兒不良反應狀況，減少住院時間，具有較高的應用價值。

綜上所述，對嬰幼兒重癥肺炎患兒在進行治療的過程中配合應用鋅劑輔助治療，能夠提高患兒的治療效果，有效改善患兒臨床癥狀，治療效果滿意，值得推廣。

[1] 蔡秀喬，何 雪.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果[J].吉林醫學，2014，35(22)：5039-5040.

[2] 郭慧援.早期護理干預對小兒肺炎的療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2012,9(5):543-545.

[3] 何 燕.優質護理干預用于小兒支氣管肺炎患者護理對肺功能的影響分析[J].醫學信息，2015，10(7)：80-81.

[4] 徐秀英.優質護理干預在小兒肺炎中應用的有效性評價[J].吉林醫學，2015，26(7)：1491-1492.

[5] 李慧玲.臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18 (13)：75-76.

[6] 楊麗萍，唐麗娟，聶 丹，等.鋅對小兒重癥肺炎的治療價值[J].臨床醫藥實踐，2013，22(10)：728 -730.

[7] 袁 皛，錢素云.鋅缺乏與感染性疾病相關研究進展[J].實用兒科臨床雜志， 2012，27(10)：789-791．

[8] 黃巧玲，李 斯.鋅輔助治療小兒重癥肺炎的隨機雙盲對照研究[J].臨床肺科雜志，2015,11(4)：667-669.

[9] 劉絮潔，楊 明，彭康遇，等.賴氨葡鋅輔助治療伴發肺外損害小兒支原體肺炎的療效觀察[J].湖北民族學院學報(醫學版),2013,30(4):57-58.

[10]馬永梅，馬春梅，陳 霞,等.輔助鋅療法治療小兒肺炎的療效評價[J].陜西醫學雜志,2015(12):1629-1630.

[11]黃苑輝，鄧 文.鋅劑輔助治療配合綜合優質護理在嬰幼兒重癥肺炎中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(7):41-42．

(本文編輯 肖向莉)

Analysis on effect of zinc agent auxiliary treatment of infants with severe pneumonia

PAN Cai-jin,XU Li-fang,LIU Qi-hua,et al

(Bao’an District People’s Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518101)

Objective:To analyze the effect of zinc agent auxiliary treatment in the treatment of infants with severe pneumonia.Methods:Collected 128 infants with severe pneumonia receiving treatment in our hospital from April 2015 to August 2018, and the infant patients were divided into observation group and control group, conventional nursing was given to the control group, and zinc agent auxiliary treatment was given to the observation group on the basis of the control group, the treatment effect, improvement of clinical symptoms and hospitalization period of infant patients in the two groups were recorded and compared.Results:The treatment effect, improvement of clinical symptoms and hospitalization period of infant patients in the observation group were superior to those of the infant patients in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The zinc agent auxiliary treatment for the infants with severe pneumonia could improve the treatment effect of the infant patients and improve their clinical symptoms and was worth promoting clinically.

Zinc gluconate;Severe pneumonia;Nursing;Curative effect;Infants

518101 深圳市 廣東省深圳市寶安區人民醫院兒科

潘彩金：女，本科，主管護師

深圳市寶安區科技計劃項目(2014285)

2016-10-11)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.026