互聯網交流平臺輔助大專診斷學教學的利弊及對策

龍沙+++++徐國耀

摘要：本文通過總結互聯網交流平臺應用于輔助診斷學教學的經驗，分析其優勢及局限，并提出解決對策，使其在提升教學效果方面發揮更大作用。

關鍵詞：互聯網交流平臺；診斷學；利弊及對策

基金項目：湖南醫藥學院教學研究改革項目（2015JG08）

R446-4

一、目前教育現狀

診斷學作為高等醫學教育環節中重要的一環，是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁。其授課內容包括問診、 癥狀學、 體格檢查、 實驗室輔助檢查、 病歷書寫等，內容量大、涵蓋多門基礎學科、知識點分散、思維抽象、專業性較強，學習難度相對較大，與之相對應的是課時偏少，安排密集，授課形式單一，以上原因導致課堂教學效果不理想，學生沒有掌握的部分形成“雪球效應”越來越大，進一步打擊學生的學習積極性，使很多學生在學習中表現消極、機械，缺乏主動[1]。傳統的教學模式已不能完全適應新形勢發展的需要，此時，以問題為基礎的教學法（ Problem-Based Learning，PBL）[2]、以案例為基礎的教學法（ Case-Based Learning，CBL）[3]、微課、慕課等新型授課形式的嘗試一定程度上對現狀有所改善，但受限于各個院校的實際情況，未能達到廣泛普及。

二、互聯網交流平臺的可行性

隨著無線互聯網的廣泛覆蓋，高校宿舍、圖書館上網設施的完善，大學生購買智能手機、手提電腦比例的不斷攀升， 手機及電腦已經在大學校園里日漸普及。據報道大一學生的智能手機的普及率幾乎達到100%[4] 。QQ群、微信是騰訊公司開發的在線溝通軟件， 因其簡便的操作界面及強大的功能積累了巨大的用戶群體。群主建QQ群或申請微信公眾號后可邀請指定的人加入此群，并通過群公告、 群相冊、 群文件、群視頻、創建討論組、群投票和群郵件等服務進行群內的交流和溝通，使網絡環境下醫學教學成為可能。

三、互聯網交流平臺應用于診斷學教學的優勢

1.延伸課堂教學，革新教學方法

大部分專科院校學生受限于學時安排、個人學習能力等原因，導致醫學基礎知識薄弱，在進入診斷學學習階段時考試科目多，課程安排密集，學習負擔重，學生們普遍反映課堂知識吸收率低下；由于師資缺乏，教師教學任務繁重，無法及時有效為學生答疑解惑，一定 程度上影響了學生的學習積極性。而QQ群、微信可以通過手機操作，智能手機的廣泛普及及免費WIFi的大面積覆蓋、手機運營商對流量的各種優惠政策，QQ群、微信操作簡單，學生通過網絡留言，教師可以不受時間、地點的限制予以解答，具有及時、高效、便捷、開放等優點，真正意義上突破了時間和空間的限制，可以成為課堂教學的良好延伸。

2.因材施教，實現個體化教學

學生因個人能力、勤奮程度不同，知識水平可能存在差異，在通過網絡交流平臺開展討論式教學輔助學生學習的過程中，可以根據學生知識水平的不同，設計不同難度、有針對性的臨床案例，創建不同主題的群討論組，邀請不同學生分組加入多人對話展開圍繞主題的討論，這種方式有利于學生對弱項知識的鞏固和拓展。另外，教師可以針對學生的個體特點和學習情況進行一定的單獨輔導，提出問題和學生辯論，實現個體化教學，進一步提高學生的學習參與度和對問題本質的探索精神。

3.構建健康社交，提升溝通能力

在當今醫患關系緊張的大背景下，決定治療效果的，不僅僅是醫生的專業知識及實踐技能，如何增加患者對主管醫生的信任度，提高治療依從性，很大程度上取決于與醫生患者及家屬的溝通能力。醫學生課業繁忙，空閑時間有限，社交圈窄小，不利于社交及溝通能力的鍛煉。通過QQ群及微信的建立，學生與教師、學習組同學互相辯論，互相學習，在交流中不斷提升專業的素養及溝通能力。通過組織網絡班會，開展討論，師生之間、生生之間的交流、研究、溝通得以拓展和延伸，同學情誼在交流中得到升華。

4.倡導學生自治，培養團隊精神

建群后，除相關專任教師外，篩選部分積極參與的同學組成群管理員隊伍，負責核驗申請人員身份，監控群內動向，對消極情緒、負能量傳播予以及時干預，維持討論群正面、積極的基本特質，提升學生自治能力。由同學自愿擔任討論組組長，輪流輔助教師搜集臨床案例、查詢文獻、準備相關學習資料，并分配群成員任務、組織發言、討論等，培養學生的團隊合作精神。

5.縮短師生距離，實現教學相長

網絡交流平臺的匿名性和無約束性縮短了教師和學生的距離，實現了師生平等交往，消除了心理顧慮，在一定程度上掃除了溝通障礙，顯著增加了師生的交流頻率，營造了輕松的氛圍，教師可以根據個性簽名、日志等，獲悉學生心理動態，發現問題可及時干預，引導學生走出心理誤區，提高學習效率，對教育教學起到促進作用。另外，在網絡上，學生發表言論也相對比較隨意，教師可以在課堂后迅速與學生溝通，聽取學生反饋，查找教學中的不足，及時修正，不斷提升教學能力。

四、網絡交流平臺在教學應用中的局限及對策：

1.學有專攻，專業解答存在片面性：學生在學習中可能提出各種問題，部分可能超過任課教師的能力范圍，針對該情況，可以通過多學科合作，邀請相關學科教師的加入，形成穩定的答疑團隊，更全面地應對學生在學習中出現的問題。

2.缺乏自覺，主次不分：網絡交流平臺作為輔助教學工具的確具有其較多的優勢和應用價值，但其教學應用效果很大程度上取決于學生的自覺性、 自主性，而且它無法完全替代課堂教學， 而只能作為課堂適當的補充，這需要教師在教學中積極地引導，處理好課堂與交流平臺的關系。

3.定時更新，教師維護工作量大：最大程度地利用好交流平臺，知識的更新非常重要，這需要教師日常瀏覽大量的文獻及資源，篩選高質量內容進行分享，大部分專科教師需承擔繁重的教學任務，很難有足夠的精力去完成這一任務。結合我校實際，因教師實行教學臨床輪崗，可以在不同的時間段指定專人負責維護，并可選擇基礎較好的學生從旁輔助。

綜上所述，得益于互聯網及電子信息技術的飛速發展，使利用互聯網交流平臺輔助醫學教育，普及新型教學方法成為可能。互聯網交流平臺在開拓課外教學、提升學生學習的主觀能動性、培養學生自我管理等方面具有明顯的優勢，但其應用仍需要教師和學生的通力配合，需要多學科的積極參與，以避免其淪為簡單的聊天工具。

參考文獻：

[1]李俊玲. PBL 結合多媒體教學模式在實驗診斷學教學中的應用效果分析[J]. 衛生職業教育，2014，32（11）：89-90.

[2]Taylor D，Miflin B. Problem-based learning：where are we now [J].Med Teach，2008，30（8）：742-763.

[3]]Ciraj AM，Vinod P，Ramnarayan K. Enhancing active learning in microbiology through case based learning：experiences from an Indian medical school[J]. Indian J Pathol Microbi，2010，53（4）：729-733.

[4]張巖，徐祥運.大學生個人電腦： 現狀、問題與對策[J].遼寧經濟職業技術學院學報，2011（ 6） ： 83-86.

第一作者：龍沙（1982-），女，湖南婁底人，碩士，主治醫師，

研究方向：診斷學，腫瘤學。

通訊作者：徐國耀（1981-），男，湖南懷化人，碩士，主治醫師，

研究方向：診斷學。神經病學。