纈沙坦聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化的臨床療效及對患者肺功能的影響

韓朋飛 王雅寧 趙嘉

(1.寶雞市人民醫院呼吸科，陜西 寶雞 721000；2.寶雞市第二人民醫院，陜西 寶雞 721004；3.寶雞高新醫院，陜西 寶雞 721013)

特發性肺間質纖維化主要是一組累及細支氣管、肺泡、肺間質的肺部彌漫性疾病，且發病率呈不斷上升趨勢[1]。潑尼松可于一定程度中抑制肺間質纖維化進程。但有研究指出，單純行糖皮質激素治療特發性肺間質纖維化效果欠佳，無法有效抑制該疾病進程，臨床中部分患者存在癥狀依舊持續發展現象[2]。纈沙坦于臨床中多用于高血壓治療，為血管緊張素II受體拮抗劑，有學者研究發現，纈沙坦能夠使AT1受體與AngⅡ結合受到抑制作用，減少纖維細胞形成，進而幫助患者肺功能得到改善[3]。本文探討纈沙坦聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化臨床療效及對患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2018年10月至2020年10月期間收治的特發性肺間質纖維化患者82例，依據《特發性肺(間質)纖維化診斷和治療指南(草案)》[4]中相關診斷標準。隨機分為觀察組與對照組，各41例。觀察組中男26例、女15例，年齡42～75歲、平均年齡(59.67±5.67)歲，病程6個月～6年、平均病程(2.87±0.54)年；對照組男25例、女16例，年齡40～74歲、平均年齡(58.85±6.14)歲，病程7個月～6年、平均病程(2.96±0.58)年。納入標準：符合特發性肺間質纖維化診斷標準；年齡40～75歲；經醫院倫理委員會審核，患者知情同意。排除標準：合并消化性潰瘍、糖尿病者；合并肺、腎、肝等功能嚴重異常者；精神疾病者；晚期病情危重，有生命危險者；存在纈沙坦、潑尼松等相關過敏反應或禁忌證；存在COPD、哮喘、支氣管擴張、肺血管疾病等慢性呼吸系統疾病或阻塞性通氣障礙，以及已知病因的間質性肺疾病。兩組患者一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予醋酸潑尼松片30 mg/次，1次/d；觀察組：在對照組基礎上聯合纈沙坦80 mg/次，1次/d。兩組療程均為3個月。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后血氣分析和6 min步行試驗(6MWT)變化，血氣分析指標包括動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)；觀察兩組患者肺功能指標變化，包括第1秒用力呼氣量(FEV1)預計值和用力肺活量(FVC)；觀察比較兩組患者總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結 果

2.1兩組療效比較 治療3個月，觀察組患者顯效24例，有效14例，無效3例，治療總有效率92.68%；對照組顯效16例，有效13例，無效12例，對照組治療總有效率70.73%。觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=6.609，P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后血氣分析和6MWT變化比較 治療前，兩組患者PaO2、PaCO2、6MWT變化比較無統計學差異(P>0.05)；治療后，兩組患者PaO2、6MWT增加，而PaCO2降低(P<0.05)，且觀察組患者PaO2、6MWT高于對照組，而PaCO2低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣分析和6MWT變化比較

2.3兩組患者治療前后肺功能指標變化比較 治療前，兩組患者FEV1預計值、FVC變化比較無統計學差異(P>0.05)；治療后，兩組患者FEV1預計值、FVC增加(P<0.05)；觀察組患者治療后FEV1預計值、FVC高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標變化比較

3 討 論

目前，臨床上治療特發性肺間質纖維化目的主要在于抑制或者減輕肺泡炎癥反應，從而保護肺泡上皮細胞且促進損傷肺泡上皮細胞的正常修復[5]。潑尼松是一種糖皮質激素類藥物，該藥物能夠有效抑制結締組織增生，減少炎性滲出，降低血管通透性而發揮抗過敏、抗炎作用，且具有抗病毒等作用，能夠抑制炎癥反應，從而阻斷肺纖維化，但長期服藥該藥物產生較為嚴重的副作用[6]。纈沙坦還能夠減輕間質纖維化的程度、降低肺間質內膠原纖維的成形，從而改善特發性肺間質纖維化的病理進程[7]。

本文結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，說明纈沙坦聯合潑尼松可提高治療療效；兩組患者治療后PaO2、6MWT增加而PaCO2降低，觀察組患者治療后PaO2、6MWT高于對照組而PaCO2低于對照組(P<0.05)，說明纈沙坦聯合潑尼松可改善患者血氣分析及改善患者運動能力；兩組患者治療后FEV1預計值、FVC增加，觀察組患者治療后FEV1預計值、FVC高于對照組(P<0.05)，說明纈沙坦聯合潑尼松可改善患者肺功能。

綜上，纈沙坦聯合潑尼松治療特發性肺間質纖維化臨床療效顯著，且可明顯改善患者肺功能，具有重要臨床研究意義。