甲狀腺癌患者應用高頻超聲診斷的臨床效果分析

黃明華　劉俊偉

【摘 要】目的：研究甲狀腺癌患者應用高頻超聲診斷的臨床效果。方法：選取我院2013年7月～2015年6月收治的50例甲狀腺癌患者為研究對象，采用高頻超聲以及低頻超聲對其進行檢查，對兩者的診斷結果進行分析，研究其診斷準確率。結果：高頻超聲的診斷準確率為94%，顯著高于低頻超聲的72%。結論：甲狀腺癌患者應用高頻超聲診斷的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺癌 高頻超聲 診斷 臨床效果

現階段，因為部分甲狀腺癌患者不具備顯著的臨床癥狀或者隱匿性甲狀腺癌，因此在診斷上具有較大的難度[1]。該疾病對人類健康構成了嚴重威脅，因此及早尋找一種科學有效的方式對其進行診治是十分必要的[2]。隨著醫學技術的不斷進步與發展，高頻超聲技術在臨床上得到了廣泛應用，在甲狀腺癌的診斷中具有良好的應用價值[3]。本研究對此也進行了研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例甲狀腺癌患者來源于2013年7月～2015年6月來我院進行治療的患者中，其中男30例，女20例，平均年齡（46.21±17.26）歲。本研究中所有患者均經過手術及病理確診，其中有35例為甲狀腺乳頭癌，所占比重為70%，8例為濾泡癌，所占比重為16%，4例為髓樣癌，所占比重為8%，3例為未分化癌，所占比重為6%。所有患者均屬于原發性甲狀腺癌者，均接受高頻超聲以及低頻超聲檢查。患者排除標準：不愿參與研究者；轉移性腫瘤者；沒有病理活檢結果者；只采用一種檢查方式進行檢查者。

1.2 方法

本研究采用的超聲檢查儀器為GELOGIQ 9多普勒超聲診斷儀，將診斷儀器的探頭頻率設置為7.0MHz-14.0MHz。指導患者采用仰臥位接受檢查，將其肩部以及頸部墊高，將頸部充分暴露出來。分別采用高頻以及低頻對其進行掃描，對甲狀腺的位置進行觀察，進行斜切、縱切以及橫切等多切面的檢查，對腫瘤在甲狀腺的位置、包膜、大小、數目、邊界、有無鈣化點、血流、內部回聲高低、頸部是否存在腫大的淋巴結等進行探查。在必要的情況下，還可以通過指導患者進行吞咽動作來對腫塊的來源進行了解。對以上信息要進行詳細描述，對圖像傳入圖文工作站，經過處理之后，對其進行分析、記錄并存檔，最后將其和病理檢查的具體結果進行對比分析。

1.3 觀察指標

由兩名放射科診斷醫師對超聲診斷結果進行評估與診斷，在此過程中嚴格遵循了相關標準。甲狀腺的診斷主要包括不能排除甲狀腺癌、高度懷疑甲狀腺癌、提示甲狀腺癌可能性大等。并且將超聲診斷結果和病理檢查結果進行對比分析。

1.4 統計方法

使用Epidata3.0軟件建立數據庫，將數據進行錄入，然后再將數據轉化為SPSS16.0數據庫，計數資料采用卡方檢驗、計量資料進行正態分布檢驗及齊性檢驗分析。

2 結果

2.1 高頻與低頻超聲診斷結果分析

對高頻超聲與低頻超聲的診斷結果進行研究分析可知，高頻超聲一共診斷出47例甲狀腺癌，診斷準確率為94%，而低頻超聲一共診斷出36例甲狀腺癌，診斷準確率為72%。通過對比分析可知，高頻超聲的診斷準確率為94%，顯著高于低頻超聲的72%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 甲狀腺高頻超聲聲像圖特征分析

甲狀腺癌特征性聲像圖主要分為三個方面：（1）頸部淋巴結腫大者形態飽滿，血流信號出現增多的現象，并且伴隨有小鈣化灶出現。（2）大部分腫瘤的內部回聲表現為不均質低回聲，內部出現了散在分布的沙粒狀鈣化光點，血流信號豐富。（3）邊界回聲表現為邊緣不規則以及邊界欠清的現象，沒有出現暈環征，或者暈環征不完整。

3 討論

臨床上，甲狀腺癌屬于一種十分常見的惡性腫瘤類型，并且該疾病在近年來的發病率呈現出顯著上升的趨勢[4]。隨著社會經濟的不斷進步與發展，人們的生活節奏不斷加快，需要承受越大越大的壓力，甲狀腺癌的檢出率也不斷提高。在影像學檢查中，超聲檢查屬于一種常用的檢查方式，隨著超聲技術的不斷進步與發展，超聲檢查儀器的探頭頻率也越來越高，這在很大程度上將超聲聲像圖分辨率提高了[5]。現階段，高頻超聲在甲狀腺癌的診斷中得到了廣泛應用，并且獲得了顯著的診斷效果。本研究結果顯示，高頻超聲的診斷準確率為94%，顯著高于低頻超聲的72%。這說明相對于低頻超聲，高頻超聲的診斷準確率更好。

對甲狀腺癌患者的高頻超聲聲像圖特征進行分析之后得知，甲狀腺癌屬于內分泌系統惡性腫瘤的一種，與惡性腫瘤的一般特點是相符合的。例如在檢查過程中，我們發現甲狀腺癌的邊界呈現出不清晰的狀態，包膜不完整或者不存在包膜。其次，其回聲像也表現出邊界模糊的現象，暈環征不完整或者不存在暈環征。因為甲狀腺癌的癌細胞較大，并且相互重疊，具有較少的間質成分，所以其回聲主要表現為不均質低回聲，但是高回聲或者低回聲主要呈現出良性改變，在腫瘤體積較大的情況下，會出現囊性變或者壞死的現象，也可能會有液性暗區或者高回聲區出現，腫瘤的代謝以及生長需要有大量的血液供應進行支撐。

相對于低頻超聲，高頻超聲的分辨率更高，能夠將容積偽影效應顯著降低，并且能夠將圖像厚度層均衡，進而顯著出更加細膩的成像性能，在淋巴結轉移以及微小病灶的發現上更具優勢。除此之外，高頻超聲能夠更加清晰的顯示出甲狀腺癌周圍組織，在很大程度上將漏診率與誤診率降低了，能夠為患者的預后與治療提供更加科學有效的依據。總而言之，甲狀腺癌患者應用高頻超聲診斷的臨床效果顯著，在臨床上具有良好的應用價值。

參考文獻

[1]張萍，李杰，張鵬華等.高頻超聲對無鈣化型甲狀腺癌的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2016，26（3）：538-540.

[2]畢睿.健康體檢中高頻超聲檢查對甲狀腺癌篩查的價值探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（26）：46-47.

[3]董駿峰.螺旋CT和高頻超聲在甲狀腺癌診斷中的價值對比[J].影像技術，2015，27（4）：11-12.

[4]孫茂盛，馬忠武，陳敏等.高頻超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用[J].浙江臨床醫學，2015，17（1）：125-126.

[5]許莉華，黃斌.高頻超聲在甲狀腺囊實性結節良惡性鑒別中的應用[J].中國現代醫生，2016，54（1）：126-128.