急診內科治療急性胰腺炎的方式及臨床效果探析

張麗英

【摘 要】 目的：對于急性胰腺炎急診內科治療的主要方式以及臨床效果進行研究和探析。方法：以本院從2015年2月～2016年1月間收治的急性胰腺炎患者82例作為研究對象，采用隨機抽簽的方式將患者分為觀察組以及參照組，每組患者41例，對于參照組的患者只采用常規的治療方式，對于觀察組的患者則在此基礎之上采用急診內科的綜合治療。結果：兩組患者均取得了良好的質量效果，總體看來觀察組患者的治療效果明顯的好于對照組（P<0.05）。結論：采用急診內科綜合治療的方式進行胰腺炎的治療能夠取得良好的治療效果，可靠性較高，具有臨床推廣的基本價值。

【關鍵詞】 急診內科 急性胰腺炎 治療 觀察

Acute Pancreatitis 簡稱急性胰腺炎，中文名急性胰腺炎，是在臨床上較為多發的一種急腹癥疾病，其發病原因是由于患者體內的胰酶受到相關因素的影響，在患者的胰腺當中被激活，最終導致壞死、出血以及水腫等相關急性反應產生[1]。急性胰腺炎的臨床表現也不同，輕度急性胰腺炎的患者主要表現為水腫，患者只需要采用保守治療的方式就可以恢復正常，但是患重癥的急性胰腺炎則會出現出血、壞死、感染以及休克和多器官的衰竭為主要的表現，在臨床上急性胰腺炎具有較高的病死率，需要對患者盡早進行急診內科的治療，從而更好的保證患者的生命安全。為此，本院以近期收治的82例急性胰腺炎患者作為研究對象，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本院從2015年2月～2016年1月間收治急性胰腺炎患者82例，所有患者經過診斷均被確診為急性胰腺炎。所有的患者當中有男性患者47例，女性患者35例，患者的年齡為21～66歲，患者的平均年齡為（34.7±17.6）歲，所有患者當中有輕度胰腺炎患者31例，膽源性胰腺炎患者28例，非膽源性胰腺炎患者23例。采用隨機抽簽的方式對于所有的患者進行分組，觀察組以及參照組患者各41例。對于兩組患者的相關資料進行對比分析，發現其組間的差異不具有統計學意義（P>0.05），整體具有可比性。

1.2 治療方法

對于參照組的患者采用急診科常規的治療方法來進行治療，在患者入院之后隨即對于患者進行身體體征的密切觀察并且應用呼吸機；禁止患者的一切飲食，并且采用胃部減壓的相關操作；采用注射奧美拉唑的方式來對于患者的胃酸抑制以及胃粘膜的保護，同時靜滴烏司他丁進行胰酶的抑制。如果患者采用此類治療方式沒有取得治療的效果，隨后需采用外科手術的方法來進行治療。對于觀察組的患者在參照組患者治療的基礎上采用內科綜合干預治療的方式來進行治療，主要包括：對于患者的水分以及電解質的失衡進行糾正并且對于患者進行體液的復蘇，采用心電監護儀來對于患者的相關生命體征進行連續性的監測；保證患者的腹部的腸道具有較為充足的營養；采用內鏡治療的方式對于患者的腹腔血液進行過濾；對于患者進行每日2次，每次0.1mg的奧曲肽皮下注射；并且對于患者采用自組方的清胰湯進行治療，其組方為：柴胡12g、白芍9g、芒硝9g、大黃8g、黃芩8g、丹參15g，將以上藥物加入到200ml的水當中進行水煎，時間為10min，每日1劑，分兩次服用。

1.3 療效判定標準

患者經過治療后，相關的臨床癥狀體征均與正常無異，經過對于患者進行CT檢查以及血尿檢查均恢復到正常的標準，則患者痊愈；患者的臨床相關癥狀體征明顯的好轉，對于患者畸形CT以及血尿檢查結果基本恢復正常則治療顯效；對于患者的臨床癥狀體征進行檢查無明顯改善，患者的CT以及血尿檢查也沒有明顯的改善，甚至出現惡化的情況則患者的治療無效。治療的總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

本次臨床統計當中的相關數據采用SPSS22.0軟件來進行統計學上的分析，并且以P<0.05表示具有統計學的意義。

2 結果

兩組患者在治療的有效率方面的對比，觀察組為95.12%，與對照組的75.61對比明顯更好差異對比具有統計學意義。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上較為多發的一種急腹癥疾病，其發病原因是由于患者體內的胰酶受到相關因素的影響，在患者的胰腺當中被激活，最終導致壞死、出血以及水腫等相關急性反應產生。急性胰腺炎的臨床表現也不同，輕度急性胰腺炎的患者主要表現為水腫，患者只需要采用保守治療的方式就可以恢復正常，但是如果患重癥的急性胰腺炎則會出現出血、壞死、感染以及休克和多器官的衰竭為主要的表現。就目前臨床的相關研究數據表明，導致急性胰腺炎產生的主要因素是高血脂癥，另外高血鈣癥、患者自身的胰腺受損傷以及藥物乃至于內鏡胰膽管造影術等因素都有可能會導致急性胰腺炎的發生。

急性胰腺炎本身具有發病急，且患者伴有劇烈的腹痛為主要的臨床癥狀體現，嚴重者會直接影響到背部，其他形式的臨床癥狀表現為腹脹、惡心、嘔吐等，部分患者還存在休克的可能。醫生必須準確鑒別以上癥狀，防止漏診或誤診情況出現。急診內科綜合治療是在常規治療前提下，予以人工合成的化合物奧曲肽，其屬于抑制素類似物，可與生長素發揮類似的功效，相比于天然類，其半衰期可延長25倍，具有較活躍的生理活性，可對胰腺相關酶和組織液的分泌量進行減少，對胰腺細胞產生保護作用，降低并發癥發生概率，修復胰腺功能。自擬中藥清胰湯方劑組成中，白芍可發揮緩急止痛的功效，芒硝可發揮減輕腸內毒素的功效；大黃不僅可對酶類活性進行抑制，同時還能促進腸道黏膜盡快修復正常；柴胡具有疏肝調氣的作用，丹參則具有活血養血的作用。諸藥合用不僅能夠起到較好的消化濕熱的效果，還能起到通氣瀉下排毒的治療效果。

綜上所述，采用急診內科綜合治療的方式進行胰腺炎的治療能夠取得良好的治療效果，具有臨床推廣的基本價值。

參考文獻

[1]崔云峰，屈振亮，齊清會等.重癥急性胰腺炎中西醫結合診治指南（2014年，天津）[J].中國中西醫結合外科雜志，2014，（4）：460-464.