利托君治療胎膜早破型先兆早產的可行性及有效性研究

梁紅

【摘 要】 目的 分析利托君治療胎膜早破型先兆早產的可行性及有效性。方法 選擇2015年5月-2016年8月至我院就診的胎膜早破型先兆早產患者122例，分為常規組與實驗組，每組61例，對常規組與實驗組分別采取硫酸鎂與利托君進行治療，對比兩組的臨床療效。結果 比較兩組患者治療后的保胎成功率與延長孕期的時間差異顯著，P<0.05；實驗組患者新生兒的體質量明顯優于常規組，P<0.05。結論 對胎膜早破型先兆早產患者采取利托君進行治療的療效顯著，具有較高的保胎成功率，可有效延長孕期，提高新生兒出生體質量，值得實踐推廣。

【關鍵詞】 胎膜早破型先兆早產 治療 利托君

胎膜早破是臨床上較為常見的一類產科并發癥[1]，指的是胎膜在臨產前發生自然破裂現象，其中妊娠37周發生胎膜早破的概率達到15%左右，低于妊娠37周的概率為3.0%-4.5%[2]，分析導致胎膜早破的因素多種多樣，包括母嬰感染、臍帶脫垂、早產等。近些年來，隨著婦科炎癥發病率的逐年遞增，導致該類疾病的發病率也在不斷上升，其中早產指的是妊娠28-37周分娩的人群，且該時間段內分娩出的胎兒通常體質量較低，各個器官發育不夠成熟，具有較高的病死率，某些存活的早產兒可伴有智力障礙、神經系統后遺癥的不良情況。為了有效預防早產并降低圍產兒病死率，本次研究對該類患者采取利托君進行治療，并取得了較為顯著的臨床療效，現將相關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年5月-2016年8月至我院就診的胎膜早破型先兆早產患者122例，入院后對所有患者進行常規檢測后無異常情況。

采取計算機隨機分組方案，常規組與實驗組患者均占據61例。常規組：年齡22-35歲，平均（27.52±3.29）歲，孕周28-37周，平均（31.25±2.14）周，35例初產婦，26例經產婦；實驗組：年齡21-36歲，平均（27.96±3.47）歲，孕周28-36周，平均（31.47±2.32）周，37例初產婦，24例經產婦。對比兩組患者的基礎資料可知無明顯差異，P>0.05，說明兩組具有良好的可比性。

1.2 方法

實驗組：給予100mg的安寶兌入至500mL的5%葡萄糖注射液內靜脈滴注，每分鐘滴注5滴，依據患者實際宮縮、心率、自我感覺等適當調整滴速，每分鐘最大滴速不可超出35滴，等到患者停止宮縮后繼續滴注12h后改為口服利托君進行治療，第1d、第2d、第3d的維持劑量分別為10mg/2h、10mg/4h、10mg/6h。

常規組：給予負荷量硫酸鎂30min內靜脈滴注，后將5.0g硫酸鎂兌入至500mL的5%葡萄糖溶液內靜脈滴注，1-2g/h，直到抑制宮縮狀態后維持滴注12-24h，每日滴注總量控制在25g內。若檢測得知血鎂溶度為2.0-3.5mmol/L時，將有效抑制宮縮狀態，依據患者孕周、血象、體溫、心率、羊水有無臭味、子宮壓痛、胎兒情況等選擇合適的終止妊娠的時機。治療失敗表示兩組藥物達到最大的使用劑量后仍然不能有效抑制宮縮情況。

1.3 評價指標

對比兩組患者給藥后的4h以內至宮縮、分娩階段的保胎成功率；比較兩組患者給藥后延長的孕期情況；比較兩組患兒新生兒出生體質量。

1.4 統計學處理

將兩組患者的統計學資料均納入SPSS20.0的軟件中進行處理，保胎成功率采用百分比、率表示，X2檢驗比較，延長孕期時間、新生兒出生體質量采用均數±標準差（x±S）表示，T檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 保胎成功率

實驗組治療后的保胎成功率相比常規組明顯更高，P<0.05，詳見下表1。

2.2 延長孕期時間與新生兒出生體質量

實驗組患者延長孕期時間與新生兒出生體質量均明顯優于常規組，P<0.05，詳見下表2。

3 討論

近些年來，早產的發生率呈現逐年遞增的趨勢，從而使得圍產兒的病死率逐年遞增，因此，對先兆早產患者進行臨床治療十分重要。

目前臨床對該類疾病患者的治療目的仍然是有效延長孕齡，并為胚胎的成熟爭取更多的時間，其中利托君可與子宮平滑肌細胞膜表面β2受體進行有效結合，導致腺苷酸環化酶可以被有效激活，使得細胞內環磷酸腺苷水平增高，并促使肌球-肌動蛋白的敏感性有效降低，同時可降低細胞內游離鈣離子的濃度，對子宮收縮情況進行有效抑制，從而使得妊娠時間有效延長。而硫酸鎂主要用于組織細胞內鈣離子的內流，可以將三磷酸腺苷酶有效激活，并將ATP進行分解，使得ATP與子宮平滑肌細胞肌漿蛋白輕鏈激酶的磷酸化減少，從而使得子宮收縮被抑制。

本次研究對實驗組患者采取利托君進行治療，對常規組患者采取硫酸鎂進行治療，結果顯示，實驗組患者的保胎成功率達到49.18%，明顯高于常規組，另外，實驗組在延長孕期時間、新生兒出生體質量方面均明顯優于常規組。

依據利托君的藥理作用顯示其治療效果十分顯著，但是該類藥物在激活心臟β1受體的同時可使得患者心率加快，因此，為了進一步降低該類藥物的副作用，可在給藥前全面分析患者病情、使用禁忌癥與適應癥等，可先給予較低的劑量，依據患者的自我感覺、實際病情等適當調整靜脈滴注的速度。

綜上情況可知，對胎膜早破型先兆早產患者采取利托君進行治療的療效顯著，具有較高的保胎成功率，可有效延長孕期，提高新生兒出生體質量，值得實踐推廣。

參考文獻

[1]倪小萍，方萍.利托君治療胎膜早破型先兆早產臨床觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（12）：1886-1887.

[2]王玉芹，李秀琴.利托君治療胎膜早破型先兆早產臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（75）：134-134，136.