探討行肝癌根治術的老年肝癌患者的臨床特點及長期預后效果分析

陳志興　盧增紅

【摘 要】 目的：對行肝癌根治術的老年肝癌患者的臨床特點及長期預后效果進行探究分析。方法：選取在我院接受治療的肝癌患者72例進行研究，收治時間均在2010年8月至2011年5月期間，根據患者的年齡隨機分為對照組（非老年患者）與觀察組（老年患者），上述患者均給予肝癌根治術治療，對兩組患者的臨床特征進行分析，并對比其長期預后。結果：觀察組患者的廣泛肝切除術概率較對照組高，P<0.05，其復發概率、5年總體生存概率以及無瘤生存概率與對照組比較，差異不明顯，P>0.05。結論：行肝癌根治術可將老年肝癌患者預期的存活時間延長。

【關鍵詞】 肝癌根治術 老年 肝癌 臨床特點 長期預后

【Abstract】 Objective： To investigate the clinical characteristics and long-term prognosis of elderly patients with hepatocellular carcinoma undergoing radical operation. Methods： A total of 72 patients with hepatocellular carcinoma treated in our hospital were randomly divided into two groups： control group （non - elderly patients） and observation group （aged group ）. The treatment time was from August 2010 to May 2011. Patients）， the patients were given radical treatment of liver cancer， the two groups of patients with clinical features were analyzed and compared their long-term prognosis. Results： The probability of extensive hepatectomy in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The recurrence probability， 5-year overall survival probability and tumor-free survival probability were not significantly different from the control group. Conclusion： The radical resection of hepatocellular carcinoma can prolong the life expectancy of elderly patients with liver cancer.

【Key words】 Radical liver cancer； Elderly； Liver cancer； Clinical characteristics； Long-term prognosis

肝癌主要由肝內膽管細胞或者肝細胞所引發的腫瘤，肝細胞肝癌在臨床中最為常見。疾病具有較高的病死率，對患者的生命安全存在極大的威脅[1]。近年來，伴隨著臨床診斷技術的發展，疾病早期診出率較高，及時為患者開展早期手術以及綜合治療，將疾病近五年的生存概率提升。但是老年肝癌患者通常存在較多的基礎疾病，且患者心肺儲備能力伴隨年齡的增長逐漸衰弱，因此臨床針對老年患者開展肝癌根治術存在較大的爭議。我院為探究行肝癌根治術的老年肝癌患者的臨床特征以及長期預后，特抽選部分患者進行對比分析，詳細報道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選在我院接受治療的肝癌患者72例（2010.8-2011.5）進行研究，根據患者的年齡隨機分為對照組與觀察組兩組，36例患者為一組。上述患者均符合肝癌診斷標準且具有肝癌根治術的適應癥。

對照組：男性患者與女性患者分別為19例與17例；平均年齡為（49.73±4.12）歲；平均病程為（0.39±0.08）年。

觀察組：男、女性患者各占23、13例；平均年齡為（62.93±1.96）歲；平均病程為（0.43±0.04）年。

兩組肝癌患者的性別對比與病程對比差異不明顯，統計學不具有意義。

1.2 方法

兩組患者均給予肝癌根治術治療，于術前使用腹部磁共振、CT掃描以及超聲檢查，對腫瘤的情況進行詳細了解，并根據檢查結果選擇手術的方式。手術過程中利用超聲對切除的情況加以明確，術中僅對存在淋巴腫大患者開展淋巴結清掃治療。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組患者的廣泛肝切除概率以及長期預后效果。

若術中切除的肝組織超過3個節段即可定義為廣泛肝切除。

長期預后主要包括疾病復發、5年總生存概率以及5年無瘤生存概率等項目，均采用隨訪及復診的途徑評定。患者結束手術后兩年內，每間隔3個月為其進行一次隨訪，兩年后隨訪的頻率則改為每間隔半年進行一次。主要為患者開展常規體檢，檢測腫瘤標志物，進行腹部CT復查以及超聲檢查等。若患者存在其他不適癥狀或者疑似腫瘤復發的情況即需要來院就診。隨訪與復診結局即為腫瘤復發或者患者死亡。

1.4 統計學處理

本文相關的研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組肝癌患者的廣泛肝切除概率以及長期預后效果均為計數資料（%表示，X?檢驗）。若比較過程中有明顯差異存在且具有統計學意義，則采用P值小于0.05表示。

2 結果

觀察組患者的廣泛肝切除概率與對照組比較，明顯較對照組高，P<0.05，兩組肝癌患者的疾病復發概率、5年總生存概率以及5年無瘤生存概率對比均未存在明顯差異，P>0.05，具

3 討論

肝癌是對人類身體健康及生命安全存在極大威脅的惡性腫瘤，疾病的死亡率僅次于胃癌與食道癌[2]。肝癌根治術是臨床針對疾病早期常用的治療方式，但將該術式用于老年肝癌患者中至今仍備受爭議。

臨床老年肝癌患者并發乙型肝炎病毒感染的概率低，由于乙型病毒性肝炎常發生于兒童年齡階段，極易誘發肝癌與肝硬化[3]。由于肝癌具有總體預后極差這一特征，導致臨床中部分肝癌患者難以存活至70歲。老年肝癌患者的機體功能較弱，且存在較多基礎疾病，因此臨床通常給予老年患者實施較小范圍的切除手術，以此避免因器官老化增加術后并發癥，影響預期的存活時間。但是本次研究中，觀察組（老年患者）的廣泛肝切除術概率明顯較對照組（非老年患者）高，對其原因進行分析發現，由于老年患者發生肝硬化的概率較低，對較大范圍的手術切除具有一定的耐受性，進而提升其廣泛肝切除的概率。相關研究表明[4]，若老年肝癌患者不開展根治術治療，其五年內存活概率幾乎為零，而本次研究中，觀察組患者的5年內總生存概率為75.00%。由此可見，實施肝癌根治術可以將患者五年內的存活率提升，延長其壽命。

本次研究結果表明，觀察組患者的廣泛肝切除概率明顯高于對照組，P<0.05，老年肝癌患者具有并發肝硬化概率小這一特征，適合開展廣泛肝切除術。兩組患者的復發概率、5年內總生存概率以及5年內無瘤生存概率均無明顯差異，P>0.05。表明肝癌根治術治療老年肝癌，可延長患者的生存時間，改善疾病的預后，其臨床應用效果可觀，值得廣泛推廣實施。

參考文獻

[1]武偉， 李國蘭， 周洪偉，等. 行肝癌根治術的老年肝癌患者臨床特點及長期預后研究[J]. 中國全科醫學， 2016， 19（14）：1663-1666.

[2]張瑞. 122例肝癌患者根治性肝切除術后預后的多因素分析[D]. 大連醫科大學， 2014.

[3]金春雪. 老年原發性肝癌患者臨床病理特點及預后觀察[J]. 中國實用醫藥， 2015，10（27）：20-21.

[4]王瑞濤， 李建波， 張靈強，等. 原發性肝癌淋巴結轉移臨床病理特點與預后的關系[J]. 中華消化外科雜志， 2015， 14（2）：127-132.