以勝任能力為基礎的醫生績效考核指標體系的創建探究

張珊珊

摘 要 醫生績效考核指標包括職業道德、業務水平和日常工作完成情況等。因指標設置完善度和嚴謹度不足，難以起到良好的激勵作用。所以，應以勝任力為基礎，創建醫生績效考核指標體系，將績效目標與能力掛鉤，使醫生更具專業性，提高其業務能力，將醫院的服務性能和社會效益發揮到最大。

關鍵詞 勝任能力 績效考核指標體系 創建

一、前言

新醫改的實施并未從根本上解決百姓的看病就醫問題。歸根結底，在于醫院以創收作為主要指標對醫生進行績效考核，使其過度重視經濟利益，忽視了醫院的服務性能，甚至出現了違法亂紀的現象。醫院要以社會效益為根本目標，改變傳統的績效考核模式，以勝任力為基礎，構建完整的指標體系，對其進行績效考核，鼓勵醫生做好本職工作。

二、醫生勝任力特征和績效考核

（一）醫生勝任力及特征

“勝任力”概念首次提出是在1973年，其主要是指在特定工作崗位和組織環境中，對績效水平進行有效區分的個人特征。具體而言，其具備可測量性，且能夠對高效員工和一般績效員工加以區分，主要包括個人動機、特質、自我概念、態度和價值觀等。部分學者認為，勝任力評價對組織績效的影響極為全面，其使員工的招募、選拔和繼任等更加有效，而績效評估也更加科學、合理，員工對薪酬也比較滿意。最初，勝任力包括基礎勝任力和鑒別勝任力，后者能夠對卓越者和平庸者進行有效區分。上述研究充分闡釋了勝任力在醫生績效考核中的預測性。[1]

醫生勝任力具備明確的概念界定，即以醫院特定組織環境、個人文化和工作流程為背景，其所應具備的、對職業發展有利的、可預測的、指向更高工作績效的行為特征。醫生的勝任力特征主要表現在以下三方面：第一，其與醫生的日常工作績效緊密相關，能對醫生未來的工作情況進行準確預測；第二，其與醫生任務情景具有很大的相關度，具備動態特征；第三，以統一的標準，對業績良好和業績不佳的醫生進行明確區分。當個體醫生具備上述特征，表明其能夠勝任自己的工作，為人民群眾提供良好的醫療服務。[2]

（二）醫生績效考核

醫生績效考核，是指以既定戰略目標為背景，采用統一的標準，對特定時間、背景下醫生的工作行為和業績進行科學評估，繼而結合評估結果，采用正確的方式，對醫生進行引導，確保其工作行為符合職業要求和道德，使其具備良好的工作業績。醫院管理工作綜合性和專業性都很強，而醫生績效考核是該過程中的重點內容，需通過設定關鍵業績指標，執行具體考核任務。

“醫生關鍵業績指標”，是指在醫院內部設置醫生工作流程輸入端、輸出端重要參數，并對其進行取樣、計算和分析，以對醫生工作流程績效進行衡量。其本質是一種目標式量化管理指標，通過目標分解，增強其可操作性，為醫院績效管理工作奠定了良好的基礎。醫生關鍵業務指標使科室責任劃分更加明確，并以此為載體，對科室人員業績衡量指標具備清晰的認識。以勝任力為基礎，對醫生關鍵業績指標進行構建，以績效考核形式激勵醫生，使其工作能力和業務水平不斷提高，使醫院社會效益與經濟效益兼備。[3]

三、材料與方法

以某公立醫院為例，開展調研工作。采用行為事件訪談和抽樣問卷兩種試驗方法。構建勝任素質模型時，行為事件訪談極為適用，通過訪問特定崗位工作人員，對其從業經歷進行收集和整理，以對影響目標崗位績效的行為進行挖掘，并對比各訪談群體，確定目標崗位核心素質。該訪談方法應用初期，在專家協助下，明確醫生通用勝任力。然后，隨機抽取20名醫生進行電話訪談或當面訪談，盡量縮短訪談時間，避免影響醫生日常工作。最后經整理和確認訪談結果，確定醫生勝任力模型。主要包含戰略執行、溝通協調、治療效果、創新思維、合作意識、工作態度、服務精神、學術研究、資源整合等內容。

依據該勝任力模型，對被訪談之外的醫生進行抽樣測試。制作自評量表，該表格中需包含上述勝任力特征。讓醫生勾選與自身相符合的勝任力模型，確定勝任程度。依據測試結果，了解醫生與該勝任力模型之間的契合情況，以及其在職業發展過程中的不足。

四、以勝任能力為基礎的醫生績效考核指標體系創建

該醫院實施績效考核時，對以勝任力為基礎的各項考核指標進行分值處理，綜合采用自評、科室同事評和領導評三種評價方法。其中，科室同事評的評價主體是與被評價者同科室或部門的醫生，各科室也可成立績效考核評價效果，使評估結果更加客觀、公正、準確。該小組成員可依據被評價者的實際工作情況，對其各方面能力和素質等進行綜合評定。或者由同事對被評價醫生進行互評，各科室依據實際情況選擇評價方式。該過程中，小組評價方法應用最為普遍。[4]

該醫院在考核之初就廣泛征求了各科室醫生的意見。以勝任力為基礎的醫生績效考核指標體系，在醫院中的認可率在97%以上。經上述考核，可知優秀醫生的占比在12%左右，絕大部分醫生評價結果顯示合格，僅4%的醫生不具備崗位勝任力。科室領導依據評價結果與該科室內的醫生進行溝通和交流，并為他們制定具體的能力提升計劃，而被考核者對考核結果也比較認同。

五、討論

相較于傳統的績效考核，新型績效考核指標優勢明顯。第一，通過以能力為導向的關鍵業務指標引導，醫生對自身具備一個清晰的定位，明確自身存在的不足，確定未來發展方向，提升自身的職業道德水平和素養，使醫院創收的同時，充分發揮其社會價值，提高患者對醫院及醫療服務的認可度；第二，摒棄以經濟收入為導向的傳統考核方式，醫生依據患者的病情確定處方，而非將重點放在醫院的經濟效益上，只給患者推薦昂貴的藥物，忽略其療效，從而提升患者對醫院服務的滿意度，為自身樹立良好的社會口碑。

公立醫院屬公益性單位。市場經濟環境下，醫生既要堅守職業操守，也要考慮自身的經濟收入。故而，醫院要以勝任力為基礎，將績效考核指標體系作為載體進行薪酬分配，確保其公平性和合理性。針對日常工作中表現良好的醫生，要為其提供資金獎勵和經濟補償，針對表現不佳者進行經濟處罰。采用該種考核方式，可以對醫院工作人員起到良好的約束作用。[5]

本文中的關鍵業績指標重點考核醫生的工作能力，其本質是關鍵能力指標，它在醫院績效考核工作中應用效果極佳，但在其他醫院是否適用，尚可未知。以勝任力為基礎的醫生績效考核關鍵業務指標將能力導向作為重點考核內容，應用環境不同，會存在意見分歧，需結合醫院背景及實際考核工作要求，對其進行針對性應用，進而達到良好的績效考核效果。

六、結語

在醫院的日常工作中，醫生績效考核極為必要，其對醫院發展有推動作用。近年來，以勝任能力為基礎的醫生績效考核指標體系在醫院日常發展中極具適用性。醫院負責人和管理層要依據醫院的日常服務要求，采用該種考核方式對醫生進行激勵，督促其不斷提高自身專業水平，為人民群眾提供更好的醫療服務。

（作者單位為大連大學附屬新華醫院）

參考文獻

[1] 劉樹奎.基于勝任力的醫生績效考核指標體系研究[J].衛生經濟研究，2014 （7）：

34-36.

[2] 陳燕燕，陳辛紅，等.基于勝任力的眼科醫生績效評價指標體系構建[J].中華醫院管理雜志，2012，28（7）：507-509.

[3] 張凌琳，于海洋，等.以勝任力為導向的口腔醫學本科生精英培養模式探究[J].華西口腔醫學雜志，2013，31（1）：104-106.

[4] 李穎，張宏，等.基于核心勝任力的住院醫師評價[J].中國衛生人才，2010（5）：50-51.

[5] 常紅，楊莘，等.神經內科護士勝任力素質考核績效評價模式的建立[J].護理研究，2011，25（23）：2129-2130.