血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值探究

諶保娣

血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值探究

諶保娣

目的 探究血脂檢驗在冠心病合并糖尿病中的臨床應用價值。方法 將55例冠心病合并糖尿病患者作為本次研究的觀察組，將同期55名健康體檢者作為對照組，并對2組研究對象的TC、TG、HDL-C、LDL-C等水平變化進行對比分析。結果 2組受檢者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患者的血脂水平變化明顯較高，高密度脂蛋白膽固醇明顯較低，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過血脂檢測可在冠心病合并糖尿病人群中發揮重要的診斷作用，值得進行臨床推廣。

血脂檢驗；糖尿病；冠心病

與健康人群相比，糖尿病患者出現心血管疾病的幾率明顯較高，其中冠心病便屬于糖尿病的常見慢性并發癥之一。冠心病合并糖尿病的引發機制相對復雜，相關臨床研究表明，糖尿病不僅可對糖類代謝產生一定影響，同時也可對機體的蛋白質及脂質代謝造成不同程度的影響，進而引發高脂血癥的產生[1]。出現冠心病合并糖尿病的患者時常伴隨著其他相關疾病，如血脂紊亂、高血壓、腦卒中、肥胖痛風等，甚至還可出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，造成患者生活質量的大幅度下降。要對冠心病合并糖尿病患者進行針對性的治療，采用有效的方式對其進行診斷便顯得至關重要，本研究對血脂檢驗在冠心病合并糖尿病診斷工作中的應用價值進行探討，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年6月～2014年6月作為本次研究的時間范圍，隨機選取此期間內在江蘇省響水縣中醫院進行診治的冠心病合并糖尿病患者（55例）作為本次研究的觀察組對象，另外隨機選取此期間內本院進行體檢的健康人群（55名）作為本次研究的對照組對象。所有研究對象均在自愿且已簽署知情同意書的情況下參與本次研究。2組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組研究對象的一般資料比較（x±s）

1.2 使用試劑、儀器 （1）試劑:山東濰坊公司生產的總膽固醇、甘油三酯試劑，上海高蹤公司生產的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇試劑，采樣管由揚州華威醫療器械有限公司提供，血脂質控由伯樂公司提供，校準液由朗道提供。（2）儀器:貝克曼庫爾特AU-600型生化儀，離心機是由安徽中佳科學儀器有限公司生產。

1.3 檢測方法 （1）檢測前準備。受檢者應于空腹12 h后晨間靜脈抽血，取血化驗前餐忌高脂食物、飲酒。為保證檢驗結果的準確性，檢驗時室溫20℃～25℃,濕度在35%～80%，使用的質控品、試劑等均在有效期內，室內、室間質控均正常。（2）用專用真空負壓管對2組研究對象進行空腹靜脈血采集（3～5 mL），直立放置37℃水浴箱水浴，待樣本充分凝固后，采用離心機以3 000 r/min的速度進行離心，離心10 min，分離出0.5 mL血清待檢。血脂分析中，采用CHOD-PAP（膽固醇氧化酶法）對TC（血清總膽固醇）進行測定、采用GPO-PAP（過氧化物酶偶聯法）對TG（甘油三酯）進行測定、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）都采用直接清除法進行檢測。

1.4 統計學方法[2]以SPSS 15.0統計軟件對所有數據實施分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從2組研究對象的血脂檢測結果得知，觀察組對象的血脂各項水平變化與對照組相比均明顯較高，但高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯較低，2組研究對象的檢測結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組研究對象的血脂檢測結果比較(x±s)

3 討論

高血脂在現代醫學中也統稱為血脂異常，具體是指人體血液中TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）濃度含量偏高，與正常人群的參考值相比，高血脂人員上述參數均相對較高，但HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）與正常人群的參考值相比明顯偏低[3]。研究表明，高血脂是臨床上誘發動脈粥樣硬化、冠心病和糖尿病主要的危險因素之一，在一定條件下可引起冠心病合并糖尿病的產生。糖尿病作為臨床上常見的一種內分泌疾病，在當前人們飲食結構的不斷變化下，該疾病發生率也呈不斷攀升的趨勢。臨床上針對糖尿病的診斷工作難度相對容易，通常情況下可采用血糖檢驗、糖化血紅蛋白檢驗以及果糖胺檢驗等方法進行檢驗[4]。但在冠心病合并糖尿病的情況下，將大大增加臨床診斷工作的難度。冠心病是糖尿病的常見心血管并發癥，當兩者相互合并時不僅將給診斷與治療工作造成較大障礙，同時也將使患者生活質量下降幅度更大，甚至引起患者死亡。相關研究顯示，糖尿病患者所具有的高血糖可在一定程度上對人體血管內皮細胞造成損害，進而影響到人體內皮細胞的自我修復能力，此外，高血糖對于血小板也具有一定的激活作用，可在一定程度上促進血小板聚集，由此導致血栓的產生，進而影響到再灌注。在胰島素相對缺乏的情況下，患者的心肌糖原水平將產生相應的下降趨勢，從而對糖利用造成一定影響，致使心肌能量缺乏等現象的出現，患者發生心律失常的幾率將出現大幅度增長，造成心肌組織受損的進一步加重。由于糖尿病患者的血糖水平與正常人群相比明顯偏高，在蛋白質的糖基化以及氧化方面的速度也相對較快，糖基化終末產物可對動脈粥樣硬化起到進一步促進作用，將由此引發冠心病[5]。冠心病的出現將導致糖尿病患者死亡的幾率出現不同程度的增長，成為導致糖尿病患者死亡的一大高危因素，這意味著要從根本上降低冠心病合并糖尿病患者的死亡率，提高患者生存質量，加強對血糖以及血脂的監測及控制便成為了一項至關重要的工作，對于患者的后期治療工作也具有重要意義。在糖尿病患者中，糖尿病肥胖者是一個較為特殊的群體，這一群體由于受到體質量增加、血脂增高的影響，出現血脂異常的幾率也將隨之增長，進而給糖尿病的治療與預后帶來一定的消極影響。此外，由于糖尿病脂質代謝異常的原因，患者出現冠心病的幾率也將呈上升狀態，成為引發冠心病的一大誘因[6]。臨床研究表明[7]，導致多數糖尿病患者死亡的原因多是由于受到心血管疾病并發癥的影響，人體在多脂肪沉積的情況下，引起了冠心病的產生，進而導致人體出現動脈粥樣硬化現象，由此形成的血流受阻狀態，也可直接導致心臟缺血等現象的出現，一系列相關癥狀也由此引發。此外，高血脂作為糖尿病的重要誘因，極易引發高膽固醇及高血糖合并癥，而冠心病患者往往伴隨著高血脂現象，致使最終形成冠心病合并糖尿病癥狀。另一方面，在人體分解代謝脂肪為機體供給能量的情況下，人體血液中將融入大量的甘油三酯、膽固醇及游離脂肪酸，為動脈粥樣硬化和糖尿病微血管病變的形成埋下了隱患[8]。

本次研究結果顯示，冠心病合并糖尿病患者的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等相關指標與健康體檢者之間存在顯著差異，可見血脂檢驗在冠心病合并糖尿病的診斷工作中具有重要的應用價值，值得進行推廣。

[1] 陳慧誼，黃俊杰，黎永祥，等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（6）：829-832.

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[5] 李霞蓮，尹莉莉，胡曉裕，等.2型糖尿病并發腦梗死的臨床危險因素分析[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（22）：3059-3063.

[6] 劉洪英.血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床影響分析[J].糖尿病新世界，2016，12（1）：99-101.

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[8] 楊錦輝.糖尿病合并冠心病患者血脂檢驗結果評價[J].中國傷殘醫學，2016，24（6）：187-189.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.014

江蘇 224600 江蘇省響水縣中醫院檢驗科 （諶保娣）