推進醫院信息系統應用 提升醫院現代化管理水平

陸江濤+丁斌+魏亞明

[摘 要]醫院信息化是一項涉及醫學、管理學、信息學等多學科的系統工程，目標是將先進的信息技術與醫院的管理、運營相結合，利用信息技術優化醫療業務流程、醫院管理模式和運行機制，實現醫院醫療水平、服務質量、管理效率的整體提高，從而提升醫院的競爭力。

[關鍵詞]醫院；信息化；現代化管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.027

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）06-00-02

1 推進醫院信息系統應用，促進醫院經濟管理現代化

信息化使醫院經濟管理從粗放型到精細化。且醫院信息管理圍繞兩條主線，即以經濟管理為中心的HIS（管理信息系統）和以電子病歷為核心的CIS（臨床信息系統），促進醫院經濟管理現代化。

（1）從財務管理方面，醫院信息系統經歷了從單機版到收費處局域網再到全院內部互聯、互通的三個階段，通過劃價收費系統固定檢查項目的收費價格，通過信息系統的使用，將病人醫囑和劃價收費捆綁在一起，使醫療活動通過計算機自動記賬，避免了人工隨意記賬，對病人的各項檢驗、檢查、治療等醫囑和費用處理均通過系統網絡，傳送到各執行科室確認，極大限度地減少了各種原因引起的多計費、少計費、亂計費等人為的主客觀行為差錯隱患，杜絕了不規范的人情收費，有效地控制了“跑、冒、滴、漏”的現象。

（2）在醫院藥品管理、高值和低值耗材管理和后勤物資管理上，涉及的流通環節多、流程復雜、部門和人員多、存在管理遺漏和死角。通過信息管理系統的應用，可將醫療藥品、物資、耗材的信息共享、透明，實現規范有效管理、合理利用衛生資源，節約成本，減少不必要的浪費。

在藥品管理系統中，從藥品提交需求、采購、入庫、出庫和調價到藥品的領用、調配、藥品的盤點和報損，再從藥房藥品分級發放到最終病人使用等全部通過信息化管理，再加上運用條碼技術進行藥品跟蹤，使全部流程均置于系統網絡監控下，及時準確地反映藥品流向，嚴格控制藥品在醫院各科室的流通，從而有效地控制了藥品流失，獲得了藥品的最大使用效益，杜絕了手工運行所帶來的管理不清、藥品流失和工作人員搭便車開藥的現象。這種效果在手工管理的模式下是無法實現的。

醫用高值耗材的管理是醫院管理者的難題，通過使用物資耗材系統的追溯管理，可以使高值耗材從采購到物流的配送，到耗材的使用及術后隨訪，均實現信息化管理，把過去所有不規范的事情都進行了規范。從大庫房到小庫房，到使用單位，從耗材編號到經手人姓名等諸多信息均有詳細記錄，管理十分規范。

醫療垃圾的管理是一個重要的公共衛生問題，涉及垃圾的分類、交接、轉運等方面。傳統的手工處理方式不僅可能造成新的污染源和交叉感染，也無法追蹤某些特殊醫療垃圾。通過條形碼技術在醫療垃圾管理中的應用，再配合醫療垃圾監測系統進行醫療垃圾管理，可以對醫療垃圾進行過程監測和分類統計，提升了醫療垃圾的管理能力。

（3）成本核算是醫院運營管理的重要部分。成本核算管理系統的運用，使醫院依靠信息主導實現了智能化管理，醫院管理從粗放式步入了精細化。通過利用信息系統進行成本核算管理和效益分析，使經濟管理部門及時掌握和監測了醫院的成本消耗情況，分析了成本的變化、成本的構成，通過對重點科室進行成本效益分析，可以對醫院及有關運營科室的投入產出效益比進行有效控制和管理，使醫院管理水平由定性管理轉為定量管理，在管理效益和工作效率上均可得到提升。還可將分析結構反饋到各運營科室和管理部門，從而增強全員的控制成本意識和運營經濟管理的能力，提高科室部門的邊際效益。

2 推進醫院信息系統應用，提升醫療過程管理水平

以電子病歷為核心的臨床信息系統已成為目前醫院信息化發展階段的一條主線。電子病歷的實施使醫生和護理人員真正從繁重的病歷書寫中解脫出來，促使病歷質控、臨床路徑管理信息化。

（1）電子病歷的推廣應用實現了醫療業務的流程化、信息化、精細化管理，結合臨床信息系統和電子病歷等系統將醫生、護士以及各項醫療檢查、治療等診療信息，進行了有機結合，實現了病人診療信息的動態智能管理，改變了原來機械式的人工勞動，規范了病歷管理流程，減少了醫生書寫病歷的工作量，提高了醫務人員的工作效率和質量。無線移動查房車的使用，實現了醫生在病人床邊瀏覽病歷、醫囑、體溫單、檢查結果和醫學影像等信息，極大地方便了醫務人員。

（2）對醫療質控管理。實行電子病歷等臨床信息系統后，醫院質量控制人員通過網絡可以對全院病人從入院到出院的醫療過程進行全程實時質量檢查、控制，隨時從病歷文書的時限性、完成情況、完成質量等各方面進行病歷的時間質控、內容質控，質控提醒、質控干預、質控評分方式可對任一病歷進行評價，并將得分情況記錄，做出相關統計分析進行管理，從而克服管理滯后于醫療過程這一傳統醫療管理模式。

（3）對護理管理工作的推動。使用醫院信息系統后，醫生通過在工作站下達電子醫囑，護士只需很短時間便可將一天的醫囑核對完畢，將醫囑分門別類地打印成各種執行單，交給各班完成護理任務，這避免了手工轉抄醫囑易錯抄、漏抄、重抄等弊端。對于病區患者的用藥、治療，護士審核醫囑后，確認提交，系統可自動提取藥品和材料信息，病區藥房可根據系統自動生成的領藥單進行擺藥，送至各病區，進而使護士有更多的時間為病人服務，提高護理服務的質量。

3 推進醫院信息化，提高醫院領導決策的科學性

信息化使醫院行政管理從事務導向型轉為決策導向型。醫院領導只要在辦公室打開電腦，登錄醫院管理系統，就可以清楚、便捷地查閱到每一個門診醫生、住院醫生、護士工作站的情況；每天門診、住院收治情況；各藥房、藥庫藥品使用管理情況和科室合理用藥情況；病案管理與醫療統計情況以及財務監管與票據管理情況等，并及時對醫院運營決策進行調整和干預。

醫院管理層運用局域網或互聯網，可將運營和管理信息數據通過異步或同步實時等多種形式進行輸入、采集、傳輸、存儲、檢索和分析等一系列流程的處理，最后輸出形成各類包括醫院決策層、各職能管理部門人員需要了解和監控的各類數據報表。通過對醫療過程中發生的費用及成本進行決策分析，可提供決策依據，對一次信息進行二次加工，生成可供醫院管理層提高決策的數據，使醫院領導決策層及時、準確地獲知醫院各個部門和環節的運行狀況，此外信息化的管理系統還可充當醫院管理者的“千里眼”“順風耳”，促進管理者及時調整管理策略和思路，整體把控醫院運營管理工作。

4 推進醫院信息系統應用，促進醫療安全管理現代化

醫院信息化系統通過對精細化管理和各類角色權限的管理，保障了醫療的安全管理。對于各類臨床醫護人員和衛生技術人員，其可根據專業、職稱、臨床經驗等人員信息進行分級授權、強化質量控制功能，還包括專家門診和普通門診；手術分級管理；抗生素使用的分級管理；電子病歷的審核簽字和質量控制；檢驗檢查報告的審核和發布；毒麻藥品的分類管理以及業務信息查詢的使用，還可使用RFID射頻識別科技防止新生兒在醫院被盜等，以提升醫院的醫療質量和安全。

5 推進醫院信息系統應用，提升醫療服務滿意度

信息化使醫療服務流程得到優化，實現了醫院和病患的雙滿意?，F代醫院的核心理念是“再造流程”，即利用信息網絡技術，對業務流程、管理流程、服務流程重新整合，圍繞著如何快速提高醫院的兩個效益（經濟效益和社會效益），讓提高患者提高滿意度。信息化建設促進了信息技術與管理模式的融合，使其相互促進、相互關聯、相互制約、相輔相成。

（1）基于信息技術的“一卡通”的推廣使用，可以優化門診服務流程，提高服務質量。使用“一卡通”業務系統，形成了一種全新的門診就診流程，持卡人門診的注冊識別、分診、掛號、取藥和繳費等手續可以按照流程實現一次性完成，減少了患者來回奔波的次數，大大縮短了排隊等候的時間，減輕了門診壓力，提高了門診的容量和工作效率，提高了醫院的服務水平和服務質量，有效地解決“三長一短”的現象，使整個門診業務流程煥然一新，更加人性化、智能化。

（2）通過觸摸屏和自助技術，在門診增設電子觸摸屏查詢和電子大屏幕、分診排隊叫號系統和住院病人費用清單查詢系統。為病人提供了多種查詢信息的需求，起到了積極的作用。自助掛號機、自助檢驗取單柜等自助終端的使用，真正起到了分流病人的作用，部分緩解了醫院掛號排隊等候時間長和領取檢查檢驗報告等候時間長的問題，提高了醫院的現代化先進管理服務水平，體現了醫院“以患者為中心”的服務宗旨。

（3）利用互聯網信息技術和移動終端APP應用，開展了一系列網上服務，包括網上咨詢、網上掛號、看病預約、住院床位預約、檢查檢驗結果查詢和藥品咨詢等業務。這樣不僅拓寬了病人掛號、就診、咨詢、查詢的渠道，方便了病人，廣大病人在家里還可通過信息平臺查詢醫療信息，使醫療服務半徑范圍由醫院內擴大到醫院外。

6 結 語

推進醫院信息化建設是醫院加強管理、提高效益、增強競爭能力的必然需求。在醫院科學管理上，醫院信息化建設是牽動全局的突破點；在為病人服務上，醫院信息化建設是提高服務質量的新起點；在提高經濟效益上，醫院信息化建設是新的增長點。