維生素D，是寶還是“草”？

編輯/青鳥

維生素D，是寶還是“草”？

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正方：維生素D是寶

緩解痛經(jīng)

據(jù)美國“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)博士網(wǎng)”報道，美國《內(nèi)科醫(yī)學(xué)檔案》雜志刊登了一項意大利的研究發(fā)現(xiàn)，大劑量維生素D有助于緩解女性痛經(jīng)不適，甚至可不必服用鎮(zhèn)痛劑。

墨西拿大學(xué)的安東尼諾·拉斯科博士及其同事以40名18～40歲患有痛經(jīng)的參試女性為對象，完成了維生素D與安慰劑的對比研究。參試女性月經(jīng)之前5天開始服用維生素D。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與安慰劑組參試者相比，維生素D組參試者痛經(jīng)癥狀明顯緩解，而且兩個月中無一人服用鎮(zhèn)痛藥。研究人員分析指出，前列腺素水平過高會誘發(fā)痛經(jīng)，而維生素D則可以降低前列腺素水平。

美國醫(yī)學(xué)研究所界定維生素D日攝入量上限為4000國際單位，按此計算，兩個月的劑量約為24萬國際單位。研究中，維生素D達(dá)到30萬國際單位。美國邁阿密大學(xué)米勒醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教授塔拉克·巴達(dá)威爾博士表示，女性切勿擅自大劑量補(bǔ)充維生素D。由于研究中劑量過大，其危險性尚需要進(jìn)一步確定。

有助緩解肌肉疲勞

英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的一項研究發(fā)現(xiàn)，維生素D對于維持細(xì)胞內(nèi)線粒體活性十分重要。研究人員表示，適度補(bǔ)充維生素D有助于提高肌肉效率，能有效緩解肌肉疲勞等癥狀。

研究人員介紹說，他們利用核磁共振掃描技術(shù)，觀察了12名出現(xiàn)肌肉疲勞等維生素D缺乏癥患者的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在適度服用維生素D補(bǔ)充劑10周至12周后，這些患者體內(nèi)的磷酸肌酸恢復(fù)速度普遍加快，肌肉疲勞癥狀隨之得到顯著改善。

研究人員解釋，線粒體是細(xì)胞的“能量源”，可以為肌肉收縮活動提供必需的化學(xué)物質(zhì)磷酸肌酸，而磷酸肌酸消耗后的恢復(fù)速度則顯示出線粒體的活性。研究發(fā)現(xiàn)，維生素D有助于維持線粒體的正常功能，提高線粒體效率，讓其補(bǔ)充磷酸肌酸“能源庫”的速度加快。

研究人員還表示，多曬太陽，食用一些魚類、蛋黃等都有助于補(bǔ)充維生素D，對于嚴(yán)重缺乏維生素D的人來說，適度服用維生素補(bǔ)充劑也是不錯的選擇。但補(bǔ)充維生素D也并非越多越好。此前，有研究顯示，對于老年女性，每毫升血液中維生素D含量低于20納克或高于30納克，出現(xiàn)體質(zhì)衰弱的風(fēng)險都比較高。

孩子感冒風(fēng)險降低50%

研究作者表示，在參與實驗的250名血液中維生素D含量較低的兒童中，每天服用維生素D補(bǔ)充劑將他們呼吸道感染的風(fēng)險降低50%。這表明，維生素D不僅有我們熟知的強(qiáng)健骨骼的功效，還有防治呼吸道感染的免疫功能。

實驗中，國際研究小組的研究人員將加入維生素D補(bǔ)充劑的牛奶和普通牛奶交由當(dāng)?shù)匮芯咳藛T，最后由教師分發(fā)給選中的孩子們（除了國際研究小組的人員以外，直接接觸和分發(fā)牛奶的人都不知道哪些牛奶是加入補(bǔ)充劑的，這保證了實驗的隨機(jī)性）。到實驗結(jié)束時，得到額外補(bǔ)充的孩子們血液中維D水平由實驗初的平均約7ng/ml(17nmol/L)升高到平均19ng/ml(47nmol/L)。雖然比起正常應(yīng)有的水平仍然偏低，但兩組數(shù)據(jù)已經(jīng)具有顯著差異。

根據(jù)孩子們的父母提交的報告，得到維生素D補(bǔ)充的孩子呼吸道感染發(fā)病率降低了近一半。

研究者表示這個實驗提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，證明維生素D與呼吸道感染之間的因果關(guān)系。也就是說，在維生素D不足的地方，用便宜又安全的補(bǔ)充措施就可以防止孩子們罹患呼吸道感染。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院卡馬戈教授說：“由于實驗中的孩子本身維生素D水平就很低，我并不指望這樣的預(yù)防效果會出現(xiàn)在維D水平正常的孩子身上。所以下一步我們要研究的問題就是，在日照較少的冬季，孩子們的維生素D水平究竟降低到什么水平就會影響他們呼吸道感染的風(fēng)險呢？”

研究人員最后注解說，這次實驗中使用維生素D的劑量（每天300IU）已是高于當(dāng)時兒童每日推薦劑量。但當(dāng)這項研究啟動后，美國醫(yī)學(xué)研究院將推薦劑量提高到400IU，甚至有些機(jī)構(gòu)將有缺乏維生素D的兒童推薦劑量訂為1000IU。

或能緩解兒童濕疹

據(jù)美國醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)站webmd網(wǎng)站報道，一項研究表明，每日補(bǔ)充維生素D有助于緩解兒童濕疹。

研究人員發(fā)現(xiàn)，維生素D顯著減少與這種疾病相關(guān)的不適癥狀。該研究的帶頭人、美國馬薩諸塞州綜合醫(yī)院的急診科醫(yī)師卡洛斯·卡馬戈說：“雖然我們還不能明確冬天濕疹惡化患者的比例，但冬天濕疹多發(fā)無疑是常見的。這些患者更有可能是維生素D缺乏者，而服用維生素D補(bǔ)充劑對緩解濕疹是有好處的，而且便宜、安全和容易推廣。”

重癥過敏性皮炎常見的治療方法是使用紫外線，這能夠刺激皮膚生產(chǎn)維生素D。研究人員試圖研究維生素D缺乏癥（即所謂的陽光維生素）與小兒濕疹之間的聯(lián)系，這將有助于解釋為什么病情通常在冬季惡化。

科學(xué)家在蒙古健康科學(xué)大學(xué)的幫助下進(jìn)行了這項研究，研究對象是107名2～17歲的蒙古兒童，他們來自首都烏蘭巴托的9家診所。這些孩子均在冬季或是秋冬交界時期患上嚴(yán)重的過敏性皮炎。研究人員將他們隨機(jī)分成兩組，一組將每天服用劑量為1000IU的維生素D補(bǔ)充劑，另一組則接受安慰劑，即空白對照。

從研究開始，對孩子的疾病癥狀進(jìn)行評估，持續(xù)一個月后結(jié)束。孩子們的父母也會被詢問是否認(rèn)為他們的孩子的皮膚狀況得到了改善。結(jié)果顯示，那些服用維生素D補(bǔ)充劑的孩子中有29%的人濕疹癥狀得到了緩解，而那些服用安慰劑的孩子只有16%癥狀得到緩解。這項研究發(fā)表在《過敏與臨床免疫學(xué)》雜志上。

雖然該研究的作者并沒有確定這些孩子是否本身就缺乏維生素D，但是另外一項涉及蒙古兒童的大型研究發(fā)現(xiàn),有98%的人維生素D水平低，由此可推斷該項研究中的孩子可能也有這方面的不足。

盡管還需要進(jìn)行更多的研究，以確定維生素D是否能幫助緩解成年人和兒童過敏性皮炎的全年癥狀，但研究人員建議，一些在冬天患有嚴(yán)重濕疹的孩子可以嘗試補(bǔ)充維生素D幾周，看看情況會不會得到改善。他們建議家長可以和孩子的醫(yī)生討論一下維生素D可能會帶來的好處。

不易患子宮肌瘤

美國國立環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究所（NIEHS）的頓拿·百得在其研究中發(fā)現(xiàn)，血液中維生素D濃度夠的女性，其患子宮肌瘤的風(fēng)險比維生素D不足的女性低了32%。該研究成果發(fā)表在國際環(huán)境防疫學(xué)學(xué)會雜志《流行病學(xué)》上。

子宮肌瘤是在子宮各處生長的良性腫瘤。盡管它不是會危及生命的疾病，但會導(dǎo)致經(jīng)血過多、經(jīng)痛、腰痛、尿頻等癥狀。年輕女性患子宮肌瘤流產(chǎn)和不孕的可能性也會增大。

百得針對1996年～1999年居住于美國華盛頓35～49歲的1036名女性進(jìn)行了調(diào)查，針對她們血液中維生素D濃度與子宮肌瘤之間的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查。

結(jié)果顯示，維生素D濃度不夠的人（血液中平均每毫升中20納克以下）與維生素D濃度夠的人相比，后者患子宮肌瘤的風(fēng)險降低了32%。維生素D濃度足夠的人中，黑人占10%，白人占50%，從維生素D濃度的角度觀察，白人占比更高，但子宮肌瘤風(fēng)險與人種關(guān)系不大，各人種幾乎都相同。另外，每天在戶外活動一小時以上的人患子宮肌瘤的風(fēng)險也會降低40%。

百得認(rèn)為，該研究中數(shù)據(jù)的連貫性、黑人與白人類似的結(jié)果已經(jīng)提供了維生素D的濃度足夠就能夠降低子宮肌瘤風(fēng)險的證據(jù)。另外，可以通過每天日光浴的方式補(bǔ)充維生素D，降低子宮肌瘤的發(fā)病風(fēng)險。目前，正在進(jìn)行進(jìn)一步研究。

幫助治療脂肪肝

據(jù)美國《藥學(xué)時報》報道，患有非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患者，宜適度補(bǔ)充維生素D。因為許多患有非酒精性脂肪肝的患者，通常體內(nèi)也存在維生素D水平過低的癥狀。一項完成的大型數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，非酒精性脂肪肝患者缺乏維生素D的可能性比常人高出26%。

正常情況下，維生素D的存在能夠改善人體的胰島素耐受水平。《世界腸胃病學(xué)期刊》的一篇由美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)療之星華盛頓醫(yī)療中心的論文指出，維生素D水平過低與非酒精性脂肪肝密切相關(guān)，可能是誘發(fā)NAFLD的潛在原因。

研究者對維生素D影響脂肪肝的過程做出以下描述：維生素D可能改善胰島素分泌，減少胰島素耐受癥狀；維生素D似乎可以減少脂肪組織發(fā)炎的情況；維生素D讓肝臟發(fā)炎癥狀降低；維生素D能減低肝纖維化程度。

這些都是潛在的治療途徑，或者可能借助維生素D改變非酒精性脂肪肝從相對良性狀況發(fā)展為纖維化和脂肪變性的過程。現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，維生素D可能阻止非酒精性脂肪肝惡化。一項研究甚至指出，使用維生素D進(jìn)行治療的脂肪肝患者，肝臟發(fā)炎情況有顯著改善。不過，在進(jìn)行更大型的研究之前，維生素D補(bǔ)充劑暫時還不能正式成為NAFLD的推薦治療方式。

能改善肺功能

新西蘭的一項研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)多服維生素D有助于改善人體肺功能，使人呼吸更順暢。

研究人員對一項美國人的健康調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析，共有14091人在1988年到1994年間參加了這項調(diào)查。研究人員發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)維生素D含量高的人肺活量比其他人都要大。

研究人員說，盡管維生素D與肺功能之間的關(guān)系已經(jīng)確定，但還不清楚多攝入維生素D能否會改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的癥狀。

人們可以通過多曬太陽、飲用添加維生素D的飲料、食用富含脂肪的魚（如鮭魚、鯖魚）及服用維生素D等方式來增加體內(nèi)維生素D的含量。

反方:維生素D是“草”

體內(nèi)維生素D水平低的人更長壽

醫(yī)生和科學(xué)家長久以來一直吹捧維生素D好處多多，稱這種“陽光維生素”有助于預(yù)防心臟病、糖尿病、癌癥、過敏癥和精神疾病，并延長人們的壽命。然而，一項研究發(fā)現(xiàn)事實恰恰相反，體內(nèi)維生素D水平含量低的人更長壽。

研究結(jié)果發(fā)表在《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會期刊》上，荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心老年醫(yī)學(xué)科戴安娜博士和她的團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，“家族長壽與低水平維生素D和低頻率的等位CYP2R1基因變異有關(guān)。”

以往的研究表明，要達(dá)到最佳健康狀態(tài)需要一定量的陽光照射。過去的研究也發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)維生素D水平低會導(dǎo)致死亡率增加、心臟疾病、糖尿病、癌癥、過敏、精神病和其他疾病。然而，其中的關(guān)聯(lián)還有待進(jìn)一步證實。

在調(diào)查研究中，荷蘭研究人員調(diào)查了380個白人家庭，這些家庭中至少有兩個90歲以上的兄弟姐妹。加上他們的后代共1038人參加研究，此外研究人員又找了461人作為對照。

研究人員將影響維生素D水平的因素排除在外，如年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、腎功能和是否服用補(bǔ)充劑。該小組還檢查了與維生素D水平有關(guān)的遺傳變異因素。

研究人員發(fā)現(xiàn)，這些九旬老人的后代體內(nèi)維生素D水平較低，等位CYP2R1基因變異頻率也較低。

研究作者得出結(jié)論：本次研究結(jié)果支持較低水平的維生素D與家族長壽有關(guān)。

研究結(jié)果反駁了以往的研究，研究人員說，以往的研究發(fā)現(xiàn)低水平的維生素D增加死亡率，可能是因為較少接觸陽光從而導(dǎo)致某些疾病造成了死亡。此外，以前的研究發(fā)現(xiàn)的低水平的維生素D與心腦血管疾病之間的關(guān)聯(lián)，可能是因為一直混淆了低體力活動和高體重指數(shù)的緣故。

雖然研究人員的研究并不能完全解釋低水平維生素D與長壽之間的關(guān)聯(lián)，但他們推測，這些九旬老人的后代體內(nèi)可能含有更多的“抑制老化”蛋白質(zhì)。

研究人員總結(jié)道：“未來的研究應(yīng)著重闡明其中的機(jī)制，解釋低水平的維生素D與家族長壽之間的關(guān)系。”

吃鈣片時別再吃維生素D

《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》公布了老年婦女服用鈣與維生素D的大規(guī)模研究結(jié)果，這兩種補(bǔ)充劑對預(yù)防骨折的作用很有限，但卻會提高腎結(jié)石風(fēng)險。

這項耗時7年的研究發(fā)現(xiàn)，常服鈣與維生素D的60歲以上婦女，其髖骨密度增加1%，髖骨骨折率下降21%；可是就預(yù)防全身各類骨折來說，卻沒什么作用。此外，服用維生素D與鈣會產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)——腎結(jié)石發(fā)生率增加17%。

服維生素D補(bǔ)充劑不一定能預(yù)防骨質(zhì)疏松

據(jù)健康日新聞消息，一個審查認(rèn)定：服用維生素D補(bǔ)充劑并不能防止健康成人骨質(zhì)減弱的骨質(zhì)疏松癥。根據(jù)在線發(fā)表在《柳葉刀》雜志的研究結(jié)果，服用維生素D補(bǔ)充劑，唯一顯著增加股骨頸部的骨質(zhì)密度。

將近一半年齡在50歲以上的人使用維生素D補(bǔ)充劑，但這些研究結(jié)果表明，健康成年人沒有必要服用這些補(bǔ)充劑來對抗骨質(zhì)疏松癥。新西蘭研究人員說，相反，這些補(bǔ)品的使用應(yīng)該只集中在缺乏維生素D的人群中。一位美國專家也同意研究人員的建議。

康涅狄格州哈姆登市的昆尼皮亞克大學(xué)內(nèi)特醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)助理教授維多利亞·理查茲說：“回顧以往的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D對健康者本身沒有預(yù)防作用。從這項研究中，消費(fèi)者可能不再覺得需要繼續(xù)服用維生素D補(bǔ)充劑來預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。”

奧克蘭大學(xué)的研究人員伊恩·里德從23項研究數(shù)據(jù)得出分析，研究包括總共4000多名健康成人，平均年齡為59歲。得出的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，沒有證據(jù)表明可以通過服用維生素D提高髖部、脊柱、前臂等部位的骨礦物質(zhì)密度來評估骨骼強(qiáng)度。

研究人員說：“沒有證據(jù)表明補(bǔ)充維生素D有利于全身的骨密度。沒有特定的維生素D缺乏風(fēng)險的人繼續(xù)使用維生素D來預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，似乎是不合適的。”但另一位專家說，是否決定使用維生素D還取決于個人。

紐約勒諾克斯山病院的整形外科醫(yī)生尼爾·羅斯博士說：“從醫(yī)學(xué)角度來講，一個人是否應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素D應(yīng)由患者的初級保健師與患者間的最佳討論而得。還必須權(quán)衡補(bǔ)充劑潛在的不利因素，在這種情況下，一個健康的人服用維生素D的危害是非常小的。因此，對于一些人來說，應(yīng)在潛在的利益大于經(jīng)濟(jì)利益下進(jìn)行補(bǔ)充，但應(yīng)在個人基礎(chǔ)上決定是否需要補(bǔ)充。”

健康成年人不用補(bǔ)充維生素D

新西蘭一項研究顯示，補(bǔ)充維生素D并不能有效預(yù)防心臟病、中風(fēng)、癌癥或骨折等，健康成年人無須補(bǔ)充維生素D。

新西蘭奧克蘭大學(xué)的研究人員在《柳葉刀——糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志上報告說，他們分析了40項高規(guī)格臨床試驗，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維生素D并不能將出現(xiàn)心臟病等疾病的風(fēng)險降低15%以上；盡管先前研究發(fā)現(xiàn)一些疾病患者存在維生素D缺乏的現(xiàn)象，但維生素D缺乏是患者健康狀況不佳導(dǎo)致的，而不是疾病的誘因，健康成年人沒有必要補(bǔ)充維生素D來預(yù)防這些疾病。

2013年3月，英國研究人員在對4000名女性調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，孕婦是否補(bǔ)充維生素D對胎兒的骨骼健康沒有影響。2012年一項美國研究則發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D不能降低人體膽固醇水平。

過量補(bǔ)充維生素D或損傷心臟

維生素D最大的功勞就是幫助維持細(xì)胞健康和骨骼的新陳代謝，是生長發(fā)育的必備，但吃多少卻很有講究，要知道過猶不及，攝入過多會對身體不利。美國心臟協(xié)會公布的一項研究表明，體內(nèi)維生素D含量過高易引發(fā)心律失常。

此前很多研究表明，缺乏維生素D的人易患心臟病和中風(fēng)，而美國猶他州默里醫(yī)療中心電生理研究所的這項研究表明，維生素D含量高于正常值時同樣損害心臟。如會加快心臟跳動節(jié)律，增加心房顫動的發(fā)生率。

人體內(nèi)維生素D的正常范圍在41～80微克/分升之間。該研究負(fù)責(zé)人賈里德博士說，平時每天曬半小時太陽，多吃富含維生素D的食物如深海魚、蘑菇、動物的肝臟、雞蛋、牛奶等都能獲得每日必需量。如果體內(nèi)缺乏，可以通過口服維生素補(bǔ)充劑提高，以保護(hù)骨骼和心臟。服用補(bǔ)充劑時最好能定期檢測血液中維生素D的含量，如果高于80微克/分升，需要停服。