無藥可治的自戀

編輯/維悌

無藥可治的自戀

編輯/維悌

人們常用“自戀”一詞來形容自我陶醉的行為或習慣。如果沒到極端的情況，自戀被視為健康心理的重要元素。在心理學和精神分析學上，過度的自戀可以變成病態，或者會有嚴重人格分裂和（或）不正常的表現，例如自戀人格分裂。自戀這個詞通常帶有貶義，如果過度那么會帶來夸張、自滿、自負、自我或自私。但同時也可以是包涵一種自信的積極態度，對個人的發展有利的一面。

這些描述聽上去像不像你認識的某人？

—— 在人生的方方面面都很爭強好勝，總覺得他（她）擁有什么特別的能力和品質是別人沒有的；總表現得好像個贏家，其他人都是輸家。

—— 表現出超強的自我意識，違背社會規范，脾氣暴躁，即使違犯法律也在所不惜，平時表現得好像自己有特權做任何事，不管對別人會有什么影響。

—— 羞辱那些有不同意見的人，如果自己感覺受傷害或是受到挫折，經常憤怒地爆發，攻擊對方。

—— 傲慢、虛榮、自大，會夸大自己的成就，威嚇別人按自己說的做。

—— 為了個人利益而撒謊或扭曲事實，責怪他人，或為自己的錯誤找借口，無視或改造威脅到自己形象的事實，拒絕聽取建立在事實基礎上的辯論。

這就是美國臨床心理學家約瑟夫·伯戈在他的《你身邊的自戀者》一書中稱為極端自戀者的人表現出的一些普遍特征。盡管有人把我們今天所處的文化稱為自戀文化，成千上萬人不停地自拍，沒完沒了地發微信，把自己做的一切都曬到微信和微博上去，然而伯戈描述的那種極端的自戀者完全是另一路人：他們在自己選擇的領域內可能極為成功，但是也非常難以相處或合作。

當然，我們所有人都有一兩種自戀的特質，不過不會嚴重到被臨床診斷為心理失調的程度。對自己的能力感到強烈自信，這當然也不屬于自戀之列。

“自戀的程度和級別有很多種。”伯戈醫生說，至于那些被他稱為極端自戀者的名人，他并不愿按照美國精神病學會的診斷標準，倉促給他們貼上自戀型人格的特定標簽。

美國精神病學會的診斷手冊列舉了一系列自戀型人格失調的特點，其中包括辨識他人感受和需求的能力受損、自大、感覺自己享有特權，以及過分努力地吸引關注。

羅馬原認知人際治療所的賈恩卡洛·迪馬齊奧為《精神病時報》撰文寫道，“自戀型人格失調的人有攻擊性，喜歡自夸，會夸大他們自己的表現，責怪他人拖了自己后腿。”

根據美國梅奧診所的說法，有自戀型人格失調的人把自己想得極為重要，因而把自己捧上神壇，認為自己比其他人更有價值。他們給人以自負或裝腔作勢的印象。他們傾向于壟斷談話，貶低他們認為不如自己的人，堅持自己什么事都要優先，如果沒有受到特殊對待就會感到憤怒或不耐煩。

然而，在他們外表的行為之下，可能是“隱秘的不安全感、羞恥感、脆弱感和恥辱感”，梅奧診所的專家們寫道。在受到批評時，為了抵抗這些感受，他們可能會“用憤怒、蔑視和試圖貶低他人作為回應”。

伯戈醫生指出，“很多夸張的自戀者都進入了政治、職業體育與娛樂業，因為這些領域內的成功可以令他們有充分機會去展示自己的贏家身份，獲取他人的崇拜，鞏固自己作為一個優越個體的防御型自我形象。”

極端自戀的成因尚不完全為人們所知。有理論認為與家庭教育有關。父母過分強調兒童的特長，批評他的恐懼和失敗，導致孩子想要表現得完美，并需要持續吸引關注。

伯戈醫生寫道，盡管自戀無法和某一種特定的家庭背景掛鉤，但是“有數量驚人的極端自戀者曾經經歷過早期的創傷或損失”，諸如被父母遺棄等。他描述的若干著名自戀者，包括蘭斯·阿姆斯特朗（美國著名職業運動員）在內，他們的家庭生活都經歷過“多次婚姻失敗、極度貧困，以及身體和情感暴力”。

作為一種可診斷的人格失調，自戀在男性中比在女性中更為高發，通常是在青少年和成年初期開始發展，隨著年齡增長走向極端。它在人口中的發病率約為0.5%，涉及違法的人群中的6%都有精神或情感失調方面的問題。一項意大利的研究表明，多達17%的一年級醫學專業學生有自戀人格的特征。

作為老板或戀人，自戀者可能會令人難以忍受，要求對方表現完美、吹毛求疵，很快便會摧毀對方最強烈的自尊。在自戀者管理的公司里，人員流動很快；婚姻中一方是自戀者的，離婚率也很高。

“對于選擇留下的雇員來說，最佳的防御就是維護老板的自尊，避免和他們沖突，”伯戈醫生在接受采訪時說。對于遭遇極端自戀者的人，他給出的一般性建議是：“保持清醒理智”，而不是“把他們卷入他們總會贏的爭斗中去”。

盡管他們經常自吹自擂，但極端自戀者在無法滿足自我期待，無法成為自己公開宣布的那種最優秀、最聰明的人時，也會傾向于抑郁、濫用藥物和自殺。

這種人格失調是可以治療的，但是療法生效緩慢，也并不容易。這些失調患者有可能是遇到無法克服的人生危機，才會尋求治療。“他們一定要到因為自己的破壞性行為而跌倒谷底，毀掉人生中所有重要的關系，才會尋求治療，”伯戈醫生說。“然而，這種情況并不經常發生。”

沒有任何藥物能夠扭轉人格失調。然而，談話療法在堅持數年之后，可以幫助人們更好地理解潛伏在他們的情感與行為之下的東西，更好地接受自己真正的能力與潛力，學會更有效地與他人打交道，從而體驗更美好的人際關系。