兒科護理管理中應用風險防范護理的價值評估

董合芳

山東新泰市人民醫院兒科，山東新泰 271200

兒科護理管理中應用風險防范護理的價值評估

董合芳

山東新泰市人民醫院兒科，山東新泰 271200

目的 探討兒科護理管理中應用風險防范護理的價值。方法 選擇2014年2月—2015年1月收治的兒科患兒73例為對照組，2015年2月—2016年1月收治的87例為觀察組。對照組給予常規護理，觀察組給予風險防范護理。結果 觀察組護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理人員護理工作滿意率為 100.00%、對照組為81.48%，觀察組患兒家屬護理滿意率為97.70%、對照組為89.04%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組風險事件發生率為2.30%；對照組為12.33%。觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在兒科護理管理中應用風險防范護理可減少護理危險因素，提高兒科護理質量，提高護理滿意率。

兒科；護理；風險防范護理；危險因素

兒科患兒年齡較小，對治療和護理配合度較差，加之病情變化快，護理中不確定風險因素多，可預見性差，稍有不慎，可能導致護理差錯的發生。一旦發生事故往往給患兒的身體健康帶來風險，也容易導致醫療糾紛的發生。資料表明，兒科護理中實施風險防范護理能夠有效地提高護理效果[1]。該院將風險防范護理納入兒科護理，該文對其臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年2月—2015年1月收治的兒科患兒73例為對照組，2015年2月—2016年1月收治的兒科患兒87例為觀察組。觀察組87例中，男46例，女41例，年齡11個月～9歲，平均（4.21±0.84）歲，其中呼吸系統疾病29例，消化系統31例，神經系統27例；對照組73例中，男40例，女33例，年齡11個月～9歲，平均（4.62±0.68）歲，其中呼吸系統疾病、消化系統疾病各27例，神經系統疾病19例，兩組患兒性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理管理。觀察組給予風險防范護理模式：①成立風險管理小組。成立兒科科主任為組長，護士長為副組長的風險管理小組，由組長組織護理人員進行討論。總結以往兒科護理管理工作中出現的風險事件，并進行事件分類和原因分析，同時查找相關文獻資料，結合該院兒科情況、患兒特點制定護理措施。主要風險包括靜脈穿刺失敗、用藥錯誤等。②加強安全教育。患兒入院后，護理人員及時與患兒及家屬進行溝通，開展安全教育，告知其住院期間的注意事項，做好病房防護，檢查床位上的欄桿是否牢固，以防止墜床等意外事件的發生。指導患兒采取正確的臥姿，以防止對四肢造成擠壓[2]。及時清除病房內的熱水瓶、玻璃危險物品。同時要及時了解患者家屬的心理，進行針對性的心理疏導，為其講解疾病的相關知識，增強其治療疾病信心，并獲得其支持。在護理過程中，可采用玩具等形式轉移患兒注意力，以減輕患兒不適感。③提高護理人員的專業技能。護士長根據兒科病房的特點，制定培訓計劃，組織護理人員學習相關法律法規，并采取請進來走出去的方法對護理人員進行培訓，提高其業務理論水平和操作技能。建立績效考核制度，細化護理質量指標，明確護理人員職責，合理安排其工作，采用彈性排班制度，給護士提供更多良好的工作環境和晉升機會。采取人性化管理，減輕護理人員的壓力，讓護理人員參與到管理中，增強其主人翁意識和責任心[3]。④加強督導。每月定期對護理質量進行督導檢查，及時找出護理工作中的問題和不足之處，并積極整改，定期檢查護理管理措施落實情況及預定目標的實現情況，找出差距，并制定下個月的護理計劃,以續性提高護理質量。準確應用風險事件評估表，及時總結護理工作中的風險事件和風險因素，提出改進措施，以避免同類問題的出現。

1.3 觀察指標

從基礎護理、病房護理、特色護理、護理文書、健康教育等5個方面對兩組護理質量進行評估，每項20分，分數越高，護理質量越好。自行設計調查表，對護理滿意率進行調查。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護理質量比較

觀察組各項指標得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量比較[（±s），分]

表1 兩組護理質量比較[（±s），分]

組別 基礎護理 病房護理 特色護理 護理文書 健康教育觀察組（n=87）對照組（n=73）t P 19.61±0.21 16.02±2.33 14.31＜0.05 19.24±0.36 15.86±2.57 12.13＜0.05 19.31±0.41 15.42±2.64 13.56＜0.05 19.42±0.29 16.11±2.43 12.61＜0.05 19.54±0.18 15.91±2.16 15.62＜0.05

2.2 兩組滿意率比較

觀察組調查29名護理人員，對護理工作表示滿意的29名，滿意率為100.00%；對照組調查27名護理人員，對護理工作表示滿意的22名，滿意率為81.48%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.90，P＜0.05）。觀察組患兒家屬87例，對護理滿意的85例，滿意率為97.70%；對照組患兒家屬73例，對護理滿意的65例，滿意率為89.04%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.08，P＜0.05）。

2.3 兩組風險發生率比較

觀察組87例，發生風險事件2例，發生率為2.30%；對照組73例，發生風險事件9例，發生率為12.33%。觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.24，P＜0.05）。

3 討論

兒科護理管理過程中常見的護理風險有：①用藥不合理。由于患兒體質的特殊性，如果用藥時不注意，可導致風險事件的發生。如溶媒和藥物搭配不當，可能影響藥物效果；重復用藥、交叉用藥導致藥物劑量過大；未按照小兒體質量計算藥物劑量，導致藥物劑量選擇不當等[4]。②靜脈穿刺失敗。患兒年齡小，血管較細，末梢循環差，加之患兒哭鬧，不配合，導致護理人員緊張，心理壓力大，容易導致靜脈穿刺失敗，部分肥胖患兒血管隱匿，不容易尋找穿刺點。部分護理人員操作技術不過關或未找準頭皮靜脈的解剖位置，穿刺角度不準確等，也可導致靜脈穿刺失敗。輸液過程中患兒情緒波動大，躁動導致液體外滲，甚至引起輸液架倒落，也可導致意外的發生。③護理人員責任意識不強。兒科護理任務繁重，患兒配合度差，護理人員容易出現急躁情緒，加之部分護理人員責任意識不強，忽視對患兒的看護，容易造成重復給藥、刺傷等護理風險事故[5]。在患兒家屬質詢時，護理人員缺乏耐心，容易誘發護患糾紛。研究表明，在兒科護理中采用風險護理有利于降低護患風險，促進患兒的康復[6-7]。風險防范護理模式是一種預見性護理模式，通過對護理管理中風險因素的分析，制定針對性風險管理措施，從管理模式、管理體系及制度的建立等方面加強護理風險的防范，以提高護理質量[8]，減少風險事件的發生。針對兒科護理中存在的風險因素，該院成立了風險管理小組，組織護理人員進行討論，仔細分析風險事件的原因，并采取針對性的風險護理措施，以減少風險事件發生。風險防范護理模式的實施提高了護理質量，提高了護理人員主動學習和工作的積極性，增強了其責任心，在討論和學習中不斷吸取經驗，豐富自己的知識，從而使其業務技能水平不短提高。同時也提高了護理人員的溝通能力和分析問題的能力。在對護理人員的培訓中增加相關法律知識，提高了法律意識，增強了其自我保護能力。定期督導、護理質量檢查和考核有利于及時發現護理管理中存在的問題，及時整改，將問題消滅在萌芽狀態，以避免醞釀成更大的問題。明確護理人員分工和工作職責，人性化的排班制度，提高了工作效率。入院后的安全教育提高了患兒及家屬安全意識，提高了其自我護理技能。而心理疏導可減緩患兒及家屬的緊張、焦慮心理，穩定其情緒。同時護理人員嫻熟的操作技術、認真耐心的服務態度也增加了患兒家屬對醫護人員的信任感，提高其對治療的護理的依從性。

該組資料中，觀察組經過風險防范護理后，護理質量評分明顯高于常規護理的對照組，護理人員護理工作滿意率、患兒家屬對護理工作滿意率均明顯高于對照組，風險事件發生率低于對照組。提示風險防范護理可減少兒科護理風險，提高護理質量，因此具有較好的應用價值。

綜上所述，兒科護理管理工作中采用風險防范護理模式，可提高護理質量，減少各種風險事件的發生，促進患兒的康復，同時也有利于提高護理人員的法律意識，提供其自我學習能力和業務技能水平，增強其責任心，提高患兒家屬滿意率，使醫患之間、護患之間的關系更加和諧。

[1]劉妙盛.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,23(8)：104-106.

[2]李小蘭．風險防范是護理在兒科護理管理中的應用評價[J]．全科醫療,2014,3(2)：141-142.

[3]王芳.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(9)：92-93.

[4]鄭瑞鶯,梁遠關.風險防范在兒科護理工作中實施及效果評價[J]．臨床醫學工程,2013,20(3)：368-369.

[5]曾倩,劉經飄,曾秋月.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(27)：3471-3473.

[6]楊春菊.兒科風險防范式護理應用效果分析[J].河南醫學高等專科學校學報,2015,27(2)：234-235．

[7]陳小雅．PDCA循證護理理論在兒科護理實踐中的效果研究[J].吉林醫學,2014,35(16)：3582-3583.

[8]黃愛娣,范圳南,劉曉芬.風險防范式護理在兒科250例中的應用[J].中國民族民間醫藥雜志,2015,24(13)：116.

R473

A

1672-5654（2017）02（b）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.097

2016-11-15）

董合芳（1978.10-），女，山東新泰人，本科，主管護師，主要從事護理方面工作。