微格教學法在內科學心內科見習教學中的應用

王麗，湯柏贊，李強，邵海峰

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院心血管一科，黑龍江齊齊哈爾 161000

微格教學法在內科學心內科見習教學中的應用

王麗，湯柏贊，李強，邵海峰

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院心血管一科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 旨在了解微格教學模式運用在心內科見習教學的效果。方法 40名本科學生隨機分為兩個組：實驗組(微格教學法，20名)，對照組(LBL，20名)。教學效果通過理論考試成績和實踐考試及問卷調查進行評估。結果 實驗班的理論及實踐考試分數明顯高于對照班（P＜0.05）。問卷調查顯示絕大多數實驗班學生對該教學模式滿意。結論 微格教學模式在內科學心內科見習教學中被廣大學生接受，并取得了更好的教學效果。

微格教學法；LBL教學法；心內科見習

臨床見習是醫學生走向社會，成為一名合格臨床醫生最重要一個環節。但醫學生對疾病的認識僅限于書本知識,而臨床醫生是培養我國醫學教育的主流，臨床見習是培養、造就合格臨床醫生最好的途徑，是將理論結合實踐最好的方式。微格教學法在學校教育領域中其他學科的應用研究比較廣泛，體育學科中微格教學法的實驗研究也越來越多，但是在田徑教學中微格教學法的研究少之甚少，特別是在田徑跳遠教學中，基本上處于空白狀態，基于微格教學法在其他領域教學過程中起到了非常好的效果，而近年來，隨著我國高校招生規模的不斷擴大，高等教育普及性的不斷增強，社會對學生能力的要求也日益提高，這些都對我國高等院校教學改革提出了新的要求，即如何培養出符合社會要求的大學畢業生，微格教學法是以現代教育理論為基礎，以培養學生主觀能動性為核心的教學方法，它符合教育教學發展規律，微格教學法主要方式是利用攝像機錄制學生學習、操作的整個過程，并且學生通過觀看自己的全程錄像，并與規范的操作進行比較，找出自己的不足，以便及時糾正錯誤。其次，還可以進行分步學習，有利于提高學生對知識的掌握能力。這種教學方法最大的優點就是能夠讓學生很直觀地找到自己的不足。該研究將微格教學法應用于心內科的臨床見習中，探索微格教學法是否適用于心內科的臨床教學。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該校 2013級于心內科臨床見習的臨床醫學專業五年制本科生40名作為研究對象，隨機分成2組，每組20名，即實驗組和對照組。實驗組采用微格教學模式；兩個班級的實習課均由同一教學經驗豐富的教師任教。

1.2 方法

使用《內科學》第8版統編教材，內容選取心內科部分，教學參考書、教學大綱、電教內容及學時數均相同。

1.2.1 LBL教學 首先采用傳統教學法對心內科內容進行具體講授;講授者按心內科的基礎知識及相關內容進行講解。

1.2.2 微格教學法 實驗組使用微格教學法由教師負責講解技能操作的理論知識，并對基本操作動作進行詳細、規范的設計，并由教師來隨機抽選學生觀看教學視頻，并依次讓其他學生相互進行操作。與此同時，要用先進的攝像機來錄制整個操作過程。在此之后，讓每一個操作者觀看自己的操作視頻，與規定的動作要領相比較，檢查自己的操作是否符合規范，也要讓其他同學來點評，共同去發現彼此的問題并改正。最后，由教師對學生的操作進行規范化的點評和指導。學生也可以在休息時間隨時觀看錄像。

1.2.3 教學效果及滿意度評定 兩組學生分別采用傳統教學法和“微格”教學法學習后通過臨床理論、實踐考試，問卷調查進行教學效果的評估。

1.3 統計方法

應用 SPSS 13.0統計學軟件對資料進行統計分析，等級資料比較采用 Wilcoxon秩和檢驗，計量資料比較采用獨立樣本 t檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 理論考試成績

實驗組及對照組筆試成績分別為（88.91±8.00）分，（77.41±11.30）分，差異有統計學意義（t=3.715，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論測試結果比較[（±s），分]

組別考試成績實驗組（n=20）對照組（n=20）t P 88.91±8.00 77.41±11.30 3.715＜0.05

2.2 實踐考試成績

實驗組和對照組學生的技能考核成績：病史采集成績分別為（26.10±1.35）分，（24.33±2.17）分（t=3.102，P= 0.004），心內科查體成績分別為（36.10±1.77）分，（34.45± 2.06）分 （t=2.711，P=0.010），心電技能成績分別為（26.45±1.47）分，（25.10±1.41）分（t=2.966，P=0.005），兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生實踐測試結果比較[（±s），分]

表2 兩組學生實踐測試結果比較[（±s），分]

技能考核 實驗組（n=20） 對照組（n=20） t P病史采集（30分）心內科查體（40分）心電技能（30分）26.10±1.35 36.10±1.77 26.45±1.47 24.33±2.17 34.45±2.06 25.10±1.41 3.102 2.711 2.966 0.004 0.010 0.005

2.3 在見習結束后對比兩組見習生的滿意度

從表中可以看出實驗組滿意度顯著高于對照組,并且其差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組見習生在見習結束后滿意度對比[n（%）]

3 討論

在學習心內科的過程中要涉及到的疾病眾多，如果學生在學習理論知識后不能有效地將理論與實踐結合，那么理論知識將不能被很好地利用于實踐活動。由此可見，在學生學習過程中的關鍵一步是要選擇好的教學方法，因為只有利用適合的教學方法才能有效地將理論與實踐相結合，并可以更好地調動學生的積極性，使學習的效率更高，從而達到事半功倍的效果。選擇一個好的教學方法至關重要[2-3]。微格教學法的主要特點是結構層次清晰[4]。微格教學法主要方式是利用攝像機錄制學生學習、操作的整個過程，并且學生通過觀看自己的全程錄像，并與規范的操作進行比較，找出自己的不足，以便及時糾正錯誤。微格教學是以分解和簡化日常復雜的課堂教學為設計原理[5]，并且是為培訓教學技能而建構的科學的訓練環境和方法，使受訓者獲得大量和及時的反饋信息，其基本核心是“以生為本”[6-7]，該研究結果證實了實驗組的筆試成績，實踐成績均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），說明將微格教學法應用于心內科的見習教學中有顯著的意義，另對學生的調查問卷顯示，學生非常滿意微格教學法。

在微格教學的過程中，并沒有明確的師生之分，每一位參與者，包括聽課的成員都可以成為教師。參與微格小組的每個成員之間相互檢查對方的不足，并給出合理化的建議使對方及時改正，以達到共同進步的效果。[8]。這種教學方法過程中，可根據觀察聽者在課堂上的反應對自己有一個準確的定位,并在課后積極與其他參與者進行交流，聽取其意見，并不斷改善自身的不足，從而提高教學技能。參與過微格教學的教師會根據觀察其他參與者的反應或利用問卷調查的方式對教學方法進行改善、注重細節、強調重點，提高教學效率。微格教學法不僅可以提高學生的積極性，另外還可以提高教師的教學技能，使教師在教學過程中不斷嘗試提高與完善自己。

綜上所述，對于醫學教育來說，其根本目的就是培養新一代有創新精神并勇于創新的全面發展的人才。只有從基礎知識的學習開始抓起，有效利用微格教學方法來培養新一代學生的開拓創新能力與自主學習能力，善于從實踐中發現問題并解決問題，才能更加符合新一代社會醫學教育的需要。

[1]孫立仁.微格教學理論與實踐研究[M].北京：科學教育出版社,1997：59-62.

[2]張淑娟,王振濤.PBL教學法在心內科臨床教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012(8)：60-61.

[3]孫冬冬,高好考,張明明,等.LBL及PBL教學法在心內科實習教學中的綜合應用[J].現代醫藥衛生，2013(20)：3176-3178

[4]王濤，蔡小霞，張彩虹.護理操作技能教學中引入微格教學的探究［J］.國際護理學雜志，2012，31（10）：1949-1951.

[5]肖愛芹,周麗,張志榕,等.見習醫生臨床技能訓練微格教學法的應用研究[J].衛生職業教育,2005,23(2)：84-85.

[6]張萍.微格教學在外科護理學教學中的實踐[J].中國高等醫學教育,2006,6(6)：78-79.

[7]李鴻燕,程慧琳,宋琛.微格教學法在護理人際關系學中的實踐與研究[J].護理研究雜志,2006,11（20）：3088-3089.

[8]王慶華，呂蓮萍，秦國民，等.微格教學在《護理教育學》中的應用與思考［J］.中國高等醫學教育，2009，14（1）：23-25.

R19

A

1672-5654（2017）02（b）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.085

2016-11-12）

王麗（1983.4-），女，吉林吉林人，碩士，主治醫師，研究方向：心血管、冠心病及高血壓。