多模式方法對醫院保潔人員感染知識培訓效果的研究

郭瑋，蓋風春，董雪

1.長春中醫藥大學附屬醫院感覺控制辦公室，吉林長春 130021；2.長春中醫藥大學護理學院，吉林長春 130021

多模式方法對醫院保潔人員感染知識培訓效果的研究

郭瑋1，蓋風春1，董雪2

1.長春中醫藥大學附屬醫院感覺控制辦公室，吉林長春 130021；2.長春中醫藥大學護理學院，吉林長春 130021

目的 通過多模式方法對醫院保潔人員開展有關醫院感染預防與控制及職業防護知識培訓，提高保潔人員對醫院感染預防與控制重要性的認識，以及感染知識的知曉率和實踐操作能力，保證醫院環境的清潔與安全，切斷醫院感染傳播途徑，最大程度降低和減少醫院感染的發生，保護保潔人員、醫護人員及患者的健康與安全。方法 采用自行設計的有關醫院感染管理方面基礎知識及相關專業知識教育培訓背景和需求的問卷進行調查，了解醫院現有保潔人員對醫院感染知識的掌握程度和個人防護現狀和需求，將現有100名保潔人員隨機分為實驗組與對照組分別開展不同方式的培訓，比較兩組的培訓效果。 結果 實驗組醫院感染知識培訓后醫院感染知識知曉率及實踐操作合格率明顯高于對照組。結論 通過多模式對醫院保潔人員開展醫院感染預防與控制知識培訓效果的研究，為醫院感染的預防提供理論依據,保證了醫療安全，適用于各級醫院廣泛推廣。

多模式；培訓方法；保潔人員

醫院是一個特殊的公共場所，是人員流動性及密度較大的地方，且人員多為病人，病原微生物相對聚集，來源廣泛。大量調查證實，醫院環境表面會被有流行病學重要意義的微生物特別是病原菌所污染，而這些病原微生物在環境表面可以長時間存活。這種特定的環境，也決定了其所具有的特定傳播及易感性。醫院環境微生物是導致醫院感染的最根本原因，環境的清潔與病人的身體健康有著直接的密切關系，是預防與控制醫院感染的關鍵環節。目前，絕大多數醫院的保潔工作，全部委托給保潔公司來完成。保潔人員主要承擔醫院內的環境衛生清潔、消毒，廢棄物回收等工作，是醫院感染的高危人群之一。因此，醫院的保潔工作成為了預防與控制醫院感染的重要環節，保潔人員的工作質量決定了醫院環境的清潔與安全，是切斷病原菌傳播具體重要組成部分。而從目前的實際情況看，多數從事保潔工作的人員在來源方面：多為農民務工人員、無業人員、下崗及工廠退休等人員；在年齡方面：存在年齡偏大；在教育背景方面：絕大多數文化層次偏低、特別是受過相關專業知識培訓與教育的更少；在工作延續性方面：由于該工作的性質決定了其流動性較大等問題。因此，鑒于上述實際情況，致使保潔人員對醫院感染管理知識匱乏，不清楚、不知道、不重視醫院感染預防與控制，導致環境清潔消毒不及時、不徹底、方法不正確，造成醫院交叉感染的各種隱患。這也是目前多數醫院感染預防與控制及其管理的一個難點。為加強和提高保潔工作質量，在研究中探索嘗試多模式方法應用于醫院保潔人員的醫院感染知識培訓。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年7—12月在該院工作的保潔人員100名作為研究對象。入選條件為：①工作時間＞1年；②年齡范圍18～55周歲；③意識清楚，具有閱讀書寫能力和行為能力；④愿意配合該次調查。排除條件：①工作時間不足 1年；①年齡范圍：＜18周歲或者＞55周歲；③意識不清楚，不具有閱讀書寫能力和行為能力；④不愿意配合該次調查。

1.2 研究方法

首先采用自行設計的有關醫院感染管理基礎知識及受相關專業知識教育培訓背景和需求的調查問卷對現有保潔人員進行調查摸底，分析原因及需求，針對現狀制定培訓方案。之后將現有100名保潔員隨機分為實驗組和對照組，每組入選50例。對照組按以往常規進行崗前培訓。實驗組采用多模式教學方法。多模式教學方法包括：（1）案例導入。收集典型案例，根據培訓的內容將有關案例導入培訓內容中；（2）情景教學。①情景設計：設計保潔人員某工作場景；②情景帶入：培訓人員按標準醫院感染管理程序分步進行，操作完畢簡單講解有關理論知識，再次示范操作步驟，如此反復演練；③情境運用：培訓人員啟發學員自己發現培訓過程中的錯誤和問題，并由學員回答問題或通過討論得出確切的結論，務求每一位學員充分理解。（3）專業訓練。由專業人員演示標準的清潔消毒程序，邊示范邊講解邊手把手親自操作，直到每個人都能理解和掌握[1]，如清潔步驟及要求、消毒液的配制、物體表面的清潔與消毒、職業暴露的應急處理要領及方法、七步洗手法等。（4）配備圖文并茂、通俗易懂常規操作方法及流程手冊，使保潔人員在工作中遇到問題可隨時查閱。（5）骨干培訓帶教法，重點培訓、以點帶面。

表1 實驗組與對照組感染知識知曉率比較[n（%）]

表2 實驗組與對照組實踐考核合格率比較[n（%）]

1.3 效果評估

培訓結束后對100名保潔人員進行考核，檢驗兩組保潔人員對醫院感染知識的掌握情況及實踐操作能力。

2 結果

①100名保潔員感染知識知曉率比較,優秀加良好等于知曉率，實驗組總知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。②100保潔員實踐操作考核合格率比較，優秀加良好等于合格率，實驗組合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

醫院保潔人員大多來自農民務工、下崗及退休工人、家庭婦女，無業人員等，存在文化層次不高，無相關專業知識培訓和教育背景，年齡相對偏大，流動性大，且絕大多數未接受過相關專業知識及技能的培訓等問題，進而導致了保潔人員對醫院感染預防與控制工作認識不高，重視不夠，未掌握正確的清潔消毒方法，不清楚消毒劑的正確使用及配制，基本衛生常識和自我防護意識嚴重缺乏。因此，及時調查、掌握和分析保潔人員實際需求和存在問題，提出管理對策，通過建立完善學習和培訓機制，以及多模式方法開展醫院感染管理知識培訓，提高認知水平，制定規范的工作程序和流程，加大督查和培訓指導力度至關重要。通過采用多模式方法開展培訓，保潔工作質量得到了大幅度的提升，保潔人員提高了對保潔工作在醫院感染預防與控制中的重要作用，以及自覺按照清潔、消毒、隔離的原則和醫院感染的要求完成每一項工作意識，為患者營造了一個潔凈、安全、舒適的醫療環境[3]，有效地預防與控制醫院感染的發生，提高醫療質量，保證醫療安全，適用于各級醫院廣泛推廣。

[1]章金枝，李小慧.保潔人員在醫院感染管理中的現狀分析與管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2013(21)：5258-5259

[2]韓福平,趙君,楊秀敏,等.綜合干預對基層醫院保潔質量的影響[J].中華醫院感染學雜志，2011(11)：2301-2302.

[3]鄧麗花，劉貞，宋燕，等.PDCA循環在提高醫院保潔質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2015(222)：10-12.

R118

A

1672-5654（2017）02（b）-0073-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.073

2016-11-17）

吉林省衛生計生委基金項目（項目編號：2014R 026）。

郭瑋（1963.7-），女，吉林長春人，本科，副主任醫師，研究方向：醫院感染預防與控制。

董雪（1978.10-），女，吉林長春人，博士，副教授，研究方向：護理，E-mial：369417735@qq.com。