PBL教學模式在神經外科實習教學中的運用與優越性分析

徐丹書，秦虎，汪永新，王增亮

1.新疆醫科大學第一附屬醫院急救創傷中心，新疆烏魯木齊 830054；2.疆醫科大學第一附屬醫院神經外科中心，新疆烏魯木齊830054

PBL教學模式在神經外科實習教學中的運用與優越性分析

徐丹書1，秦虎2，汪永新2，王增亮2

1.新疆醫科大學第一附屬醫院急救創傷中心，新疆烏魯木齊 830054；2.疆醫科大學第一附屬醫院神經外科中心，新疆烏魯木齊830054

目的 分析探討PBL教學模式在神經外科實習教學中的運用效果，并進行優越性分析。方法 選取2014年7月—2016年7月期間來新疆醫科大學第一附屬醫院神經外科進行實習的醫生120名，將其隨機分為研究組和對照組，各60名，研究組運用PBL教學模式，而對照組則運用傳統的帶教模式，然后對兩組在實習醫生在該院實習期間的學習效果進行評價和對比。 結果 實習結束后，研究組實習生在理論考試及操作考試成績比之于對照組實習醫生均明顯偏高，且研究組實習醫生對教學模式的滿意度比對照組醫生也明顯偏高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統的帶教模式相比，PBL教學模式在醫院實習教學中的應用效果顯著，能夠顯著提升學生的理論成績和操作技巧，調動學生學習的積極性和主動性，有助于學生各方面能力的培養。

PBL教學模式；神經外科；教學效果；優越性

神經外科在臨床外科學中屬于一項重要的學科分支，具有很強的理論性、實踐性以及專業性，在臨床上往往是與眾多醫學分支存在多方面的交叉和融合，涉及的層面廣且繁雜[1]。因而，醫院神經外科醫學生的培養對于促進神經外科的發展和完善具有重要的意義。在醫院的實習教學中，通常所用的教學模式是傳統帶教法，往往是注重理論知識的教授，但卻忽視了對實際操作技巧和能力的培養，這對于學生綜合素質的培養以及實際工作能力是極為不利的。PBL教學模式是一種圍繞問題而開展的教學法，注重以學生為主體，帶教老師進行指導，通過提出問題，然后解決問題圍來激發學生學習的主動性和積極性，加強對學生綜合能力的培養。此次研究，為分析探討PBL教學模式在神經外科實習教學中的運用效果，并進行優越性分析，選取在新疆醫科大學第一附屬醫院神經外科進行實習的醫生作為研究對象，運用不同的教學模式，對教學效果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2016年7月期間來新疆醫科大學第一附屬醫院神經外科進行實習的醫生120名，將其隨機分為研究組和對照組，各60名；研究組實習生年齡分布在21～26歲，平均年齡為（23.3±1.5）歲；對照組實習生年齡分布在20～26歲，平均年齡為（23.8±1.7）歲。所有實習生的實習時間一致，均為4周時間；實習前兩組實習生理論成績、操作成績差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組：運用PBL教學模式進行實習教學，具體內容如下：①輔助問題的提出：依據教學大綱要求，編制相應帶教計劃，將帶教重點以及神經外科解剖學相關知識點融入到教學實踐中。②設計教學病例：教學病例的設計具有特殊性，應當選擇具有較強綜合性以及對神經外科知識點涵蓋面廣的典型病例，諸如急性顱腦創傷病例，包括硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦挫裂傷等；還有顱內動脈瘤、顱內占位性病變等病例。在病例講述中應提供主訴、詳細講解現病史以及進行檢查的結果，然后讓實習生進行病例分析，給出診斷依據、鑒別以及治療措施等。③布置任務：在教學前1周向實習生布置病例及相應問題，要求自行查找資料，探討解決病例問題有效解決方案。④課堂討論和解答：在課堂上，要求學生進行討論和輪流發言，講述自己所查的資料，對病例問題進行講解，發表看法，提出疑問。帶教老師在課堂上應當以學生為主體，對學生的討論和發言進行指導，然后針對學生的疑問進行細致解答，指出學生對病例分析的不足和優點，歸納其中的重難點，幫助學生理解和學習[2]。

對照組：運用帶教模式進行實習教學，具體如下：實習生進入科室以后，首先進行科室人員的介紹，然后安排帶教老師具體負責相應教學內容。帶教老師依照既定的教學大綱和計劃進行實際教學，教學內容設計神經外科諸多方面，包括常見病的癥狀表現、相應治療措施等，并進行各項示范性操作。在實習結束以后，對實習生進行理論知識和操作技巧的評估考試。

1.3 評價指標

在實習時間結束后，分別對兩組實習生進行考評，考評內容主要分為兩部分，即理論知識和操作技能，相應考核成績以百分制統計。然后調查統計實習生對教學模式的滿意度。

1.4 統計方法

運用SPSS 20.0統計學軟件對觀察及記錄的數據資料進行統計分析，相應計量資料以（±s）來表示，并進行t檢驗，計數資料則是用百分率（%）進行表示，用χ2予以檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生考試成績比較

經不同教學模式教學后，研究組實習醫生理論課考試及操作考試成績比之于對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組實習生理論課考試及操作考試成績比較（±s）

表1 兩組實習生理論課考試及操作考試成績比較（±s）

組別 理論考試成績 操作考試成績研究組（n=60）對照組（n=60）tP 86.45±4.82 71.46±6.43 5.46＜0.05 92.14±5.37 76.25±6.84 8.84＜0.05

2.2 兩組實習生滿意率比較

經調查統計發現，研究組實習醫生對帶教模式的滿意率為96.67%，比之于對照組實習生的76.67%明顯偏高，組間差異有統計學意義（χ2=67.22，P＜0.05）。詳見下表2。

表2 兩組實習生對帶教模式的滿意率比較

3 討論

PBL教學模式注重實踐，立足于解決實際問題，在教學過程中以學生為主體，通過發現問題，提出問題，解決問題的模式來激發學生學習的積極性和主動性，有助于學生綜合能力的培養[3]。神經外科具有很強的理論性、實踐性以及專業性，在臨床上往往是與眾多醫學分支存在多方面的交叉和融合，涉及的層面廣且繁雜；另外，神經外科不同疾病以及疾病發展的不同狀態對醫師治療的要求也有所不同。神經外科實習生要求在短時間內來進行相關知識的學習，極有可能無法準確掌握整體的系統知識，傳統的帶教模式往往只是進行機械性的講學，學生缺乏對病例的感性認識以及相應的操作技巧，因而很難滿足神經外科較為嚴格的要求。該次研究表明，與傳統帶教模式相比，在PBL教學模式下，學生的理論課考試及操作考試成績比之于對照組明顯偏高；在教學滿意度方面，學生對PBL教學模式的滿意度為96.67%，比傳統教學模式下的76.67%明顯偏高。這與相關的研究[4]結果相似，表明PBL教學模式能夠有效提升神經外科的帶教質量，培養學生主動學習的興趣和各方面綜合能力，另外還有助于提升學生滿意度，因而比之于傳統教學模式具有極大的優越性。PBL教學模式有助于學生綜合素質的培養和提高，激發學生學習的積極性和主動性，通過發現問題，提出問題以及解決問題的模式，有助于神經外科實習生學習理論知識，培養操作技能。PBL教學模式的特點在于重視實習生理論與實踐相結合的綜合能力的培養，在實習期間向實習生提供較多的理論學習及實際訓練[5]。PBL教學模式有助于教學質量的提高。在課堂的討論中，教師與學生進行有效的互動和溝通，提出問題并解決問題，實現課堂教學的高效開展，提升實際的教學質量。帶教老師應當不斷強化和拓展自身理論知識和視野，準確把握學科的發展趨勢，不斷創新，保證教學的新穎，實現學科教學質量的不斷提高。

綜上所述，與傳統的帶教模式相比，PBL教學模式顯示出更加明顯的優越性，具有極大的應用推廣價值。

[1]王俊杰,段志軍,杜建玲.淺談診斷學教學中醫學生臨床思維的培養[J].醫學研究雜志,2010,6(12)：132-134.

[2]周淼.淺談PBL與傳統教學法的區別[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010,10(8)：62.

[3]魏紅，燕春艷，姜曉剛，等.PBL結合多媒體教學法在護理專業病理學教學中的應用[J].中華護理教育，2010,7(14)：310-311.

[4]魏玲，周桂榮，朱美香，等.PBL教學法在臨床護理帶教中的實踐與探索[J].臨床合理用藥雜志，2010,3(5)：103.

[5]李雪，金偉端，龔小華，等.PBL教學法在消化內科護理大專實習生教學查房中的應用[J].全科護理，2011,9(6)：1493-1494.

Analysis of Application and Superiority of PBL Teaching Model in the Practice Teaching in the Department of Neurology

XU Dan-shu1,QIN Hu2,WANG Yong-xin2,WANG Zeng-liang2
1.Emergency and Trauma Center,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China；2. Department of Neurosurgery,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China

ObjectiveTo analyze the application effect and superiority of PBL teaching model in the practice teaching in the department of neurology.Methods120 cases of practical doctors in the department of neurology in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the research group adopted the PBL teaching model,while the control group adopted the traditional teaching model,and then the learning effect of the two groups in our hospital during the practice period was evaluated and compared.ResultsAt the end of practice,the theoretical examination and operation scores in the research group obviously increased compared with those in the control group,and the satisfactory degree in the research group to teaching model was obviously higher than that in the control group,and the difference between the two groups was obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application effect of PBL teaching model in the hospital practical teaching is more obvious than that of the traditional teaching model,which can obviously improve the theoretical score and operation skill of students,motivate the learning enthusiasm and initiative of students and help to culture all abilities of students.

PBL teaching model;Department of neurosurgery;Teaching effect;Superiority

R19

A

1672-5654（2017）02（b）-0067-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.067

2016-11-18）

徐丹書（1985.10-），男，山東淄博人，碩士，住院醫師，研究方向：顱腦創傷、重癥。