婦產科醫生避免治療用藥錯誤的方法與效果觀察

鄧慧麗

商丘市虞城縣人民醫院婦科，河南商丘 476300

3討論

婦產科醫生避免治療用藥錯誤的方法與效果觀察

鄧慧麗

商丘市虞城縣人民醫院婦科，河南商丘 476300

目的 探討分析婦產科醫生避免治療用藥錯誤的方法及效果。方法 對2014年6月—2015年6月收治的1 000例患者資料進行分析，對兩個不同時間段用藥錯誤事件的發生率進行比較。結果 實施規范化管理模式后，共出現5名婦產科醫生治療用藥錯誤事件，占比0.5%；實施規范化管理模式前，共出現86名婦產科醫生治療用藥錯誤事件，占比8.6%，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施規范化管理模式能夠有效降低用藥錯誤的發生率，避免和防范糾紛和事故的發生。

婦產科；治療用藥錯誤；危險因素

近年來臨床工作中出現的醫療糾紛數量較多，除了因為疑難雜癥增多和患者情緒過于激動等因素外，醫生治療用藥錯誤屬于重要因素[1-2]。該次研究對2014年6月—2015年6月期間該院婦產科醫生治療用藥錯誤的危險因素進行分析，并在2015年7月—2016年7月期間實施改進的規范化管理模式，確保降低用治療用藥錯誤發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2015年6月期間該院婦產科醫生治療用藥相關記錄文檔作為對照，對該期間婦產科醫生治療期間出現的治療用藥錯誤情況進行分析，詳細了解出現失誤的危險因素，做好總結，并針對記錄的危險因素進行改進，以確保規范化管理模式的良好實施。選擇在2015年7月—2016年7月期間對該院婦產科醫生治療實施改進的規范化管理模式，確保婦產科醫生嚴格依據改進的治療用藥模式開展治療工作，并與2014年6月—2015年6月期間該院婦產科醫生治療期間出現的治療用藥錯誤情況進行比較。

1.2 方法

該院結合前期該院婦產科醫生治療期間出現的治療用藥錯誤情況進行改善，并依據國家相關規定制定合理的規范化管理模式，且在2015年7月—2016年7月期間實施。改進的規范管理模式具體內容如下：①健全規章制度：對于醫生和護理人員需要依據嚴格依據規章制度進行管理，而為了保證規章制度的合理性和約束性，醫院需要結合國家相關規定和醫院實際情況完善規章制度。②嚴格履行告知義務：依據《醫療事故處理條例》[3]中相關規定，醫生及醫療機構必須將患者的病情、治療方法及風險如實告知患者，并由患者及家屬簽字決定是否治療。③加強醫生管理和法制教育：醫院需要加強對醫生的考核，不僅需要對醫生的技術水平進行考核，還需要對醫生的道德素質和責任心進行考核，對于態度不認真的醫生不予錄取或辭退。嚴格依據《醫學實踐管理暫行規定》[4]加強對醫生的管理，避免因為醫生法律觀念薄弱，導致差錯事故的發生。④做好臨床檢驗：在治療期間，醫生需要依據臨床檢驗進行診斷，因此必須定期進行相關及其設備的清理，確保影像學檢查設備和血液學檢查設備等處于正常狀態，此外對于血液學檢查還需要規范采血的時間、部位等，確保全面降低檢驗結果誤差，保證治療效果。⑤規范病歷書寫：病歷作為醫生記錄患者病情發展和診治過程的文檔資料，其在醫療事故鑒定和醫療訴訟中占據重要的地位。

1.3 觀察指標

對兩個不同時間段的該院婦產科醫生治療用藥錯誤事件的發生率進行比較。治療用藥錯誤事件包含病史詢問問題、病歷書寫問題、管理問題、治療操作問題、術前觀察問題、術后觀察問題、告知問題、漏診及誤診問題等。

1.4 統計方法

該次研究所記錄的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料均采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施規范化管理模式后，共出現5名婦產科醫生治療用藥錯誤事件，占比0.5%；實施規范化管理模式前，共出現86名婦產科醫生治療用藥錯誤事件，占比8.6%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

由于婦產科的特殊性，其對女性的生殖健康、母子的健康和生命安全均有重要的影響，即如果診斷過程存在差錯或出現其他醫療事故，所產生的影響較大，不僅危害患者的生命安全，還很容易引發爭議和訴訟。如在診斷治療期間，醫生對患者病史的詢問不夠詳細，導致沒能及時發現患者的特殊癥狀，或沒有全面了解患者的藥物禁忌，導致出現醫療糾紛。如果醫生在治療期間，沒有將患者的病情、治療方案及相關注意事項告知患者及家屬，直接對患者進行治療，很容易引發醫患糾紛，尤其是當治療出現問題時，責任方全部在醫生和醫院。醫生責任心不強，在手術前后沒有進行全面詳細的檢查，很容易出現醫療事故。為此，該次研究對改進上述問題方法進行了探討，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明實施規范化管理模式后，能夠顯著降低婦產科醫生治療用藥錯誤事件發生率，保證治療用藥的有效性和安全性。

綜上所述，婦產科醫生治療用藥采用規范化管理，效果明顯，具有重要的臨床意義。

表1 不同時間段婦產科醫生治療用藥錯誤事件發生情況比較[n（%）]

[1]安妍.目標管理降低心內科護士給藥環節用藥錯誤的效果觀察[J].當代護士：學術版旬刊,2016(4)：185-187.

[2]曾迎春,吳秀英.實施患方確認方法防范靜脈給藥差錯的效果觀察[J].湖北科技學報：醫學版,2014(3)：270-271.

[3]郭雪玲,湯松,張萬智.應用PDCA循環管理用藥錯誤風險的效果評價[J].實用藥物與臨床,2016(9)：1189-1192.

[4]藍靜,黎彩紅.系統追蹤法改善用藥錯誤護理不良事件的效果[J].護士進修雜志,2016,31(16)：1466-1468.

正文主體部分之“討論”

1.著重討論研究結果的創新之處及從中導出的結論，包括理論意義、實際應用價值、局限性，及其對進一步研究的啟示等。如果不能導出結論，也可通過討論，提出建議、設想、改進意見或待解決的問題等。

2.應將本研究結果與其他有關的研究相比較，并將本研究結論與目的聯系起來討論。

3.不必重述已在前言部分介紹過的背景和在結果部分詳述過的數據或資料。不應列入圖或表。

Observation on Method and Effect of Doctors in the Department of Gynaecology and Obstetrics Avoiding the Treatment Medication Mistakes

DENG Hui-li
Department of Gynaecology,Yucheng People’s Hospital of Shangqiu,Shangqiu,Henan Province,476300 China

ObjectiveTo discuss and analyze the method and effect of doctors in the department of gynaecology and obstetrics avoiding the treatment medication mistakes.Methods1 000 cases of patients admitted and treated from June 2014 to June 2015 were selected for analysis,and the incidence rate of medication mistake events at two different time phases was compared.ResultsAfter the implementation of standardized management model,the treatment medication mistake events occurred to 5 cases in the department of gynaecology and obstetrics,accounting for 0.5%,before the implementation,the treatment medication mistake events occurred to 86 cases,accounting for 8.6%,and the differences had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of standardized management model can effectively reduce the incidence rate of medication mistakes and avoid and prevent the occurrence of disputes and accidents.

Department of gynaecology and obstetrics;Treatment medication mistake;Risk factor

R472

A

1672-5654（2017）02（b）-0029-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.029

2016-11-12）

鄧慧麗（1976.8-），女，河南虞城人，本科，主治醫生，研究方向：婦科、產科。