濰坊地區農村老年人生存質量及相關影響因素

張德春 遲麗華 李萬才

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261053)

濰坊地區農村老年人生存質量及相關影響因素

張德春 遲麗華1李萬才

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261053)

目的 探討濰坊地區農村老年人的生存質量及其相關影響因素。方法 采用分層整群隨機抽樣法抽取濰坊地區農村老年人550名，采用WHO生存質量量表和相關因素調查表進行入戶面對面調查，采用多元線性回歸分析等方法進行分析。結果 濰坊地區農村老年人生存質量的生理領域、心理領域、環境領域和社會關系領域4個維度均顯著低于我國常模(P<0.05)；疾病狀況、經濟收入和居住類型是提高生理領域得分的主要因素，年齡和性別是降低得分的主要因素；經濟收入、居住類型和疾病狀況是提高心理領域得分的主要因素；經濟收入、文化程度、居住類型和子女回家的頻次是提高社會關系領域得分的主要因素；文化程度、經濟收入、家庭和睦程度和子女回家的頻次是環境領域提高得分的主要因素。結論 濰坊地區農村老年人生存質量較低，應針對其主要影響因素改進相關服務和社會支持，提高其生存質量。

農村老年人；生存質量

隨著我國社會老齡化的日益加重，老年人面臨著養老、醫療以及贍養等諸多社會問題，不斷引起社會重視〔1〕。老年人機體功能不斷下降，抵抗疾病等風險的能力也減弱，其中留守老年人精神更加缺乏依靠，嚴重影響著老年人的生存質量。我國城鄉人口老齡化程度為農村大于城市，加之青年務工人員進城，農村留守老年人不斷增加，農村老年人問題已經發展為社會公共衛生問題〔2〕。本文擬分析濰坊地區農村老年人的生存質量及其相關影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群隨機抽樣法，根據濰坊市各縣(市、區)經濟水平，抽取4個縣(市、區)，每個縣(市、區)抽取2個鄉鎮，每個鄉鎮抽取2個村，共16個村作為調查樣本村，對樣本村的所有老年人進行現場調查。納入標準：現居地居住6個月以上；年齡≥60歲；思維清晰，表達無障礙，可以完成問卷者；知情同意，愿意配合者。本次調查共發放問卷582份，回收有效問卷550份，有效率為94.50%。

1.2 研究方法 采用調查問卷進行入戶面對面詢問調查，調查者均經過統一培訓。問卷包括一般情況和生存質量兩部分，一般情況包括性別、年齡、職業、文化程度、經濟收入、居住情況、生活習慣、自理情況等，生存質量問卷采用WHO生存質量量表簡表(WHOQOL-BREF)進行，該量表主要包括生理領域、心理領域、環境領域和社會關系領域4個維度，共26個條目，評分采用五級評分法，得分1～5分，分數越高生存質量越好，各個領域得分進行百分制，得分=(原始分-4)×(100/16)。

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行描述性方法、t檢驗或方差分析、χ2檢驗、多元逐步回歸分析和線性相關分析。

2 結 果

2.1 濰坊地區農村老年人生存質量情況 本地區農村老年人生存質量的生理領域〔(52.7±16.0)分〕、心理領域〔(53.0±12.8)分〕、環境領域〔(46.8±12.7)分〕和社會關系領域〔151.5±13.6)分〕4個維度得分均顯著低于全國常模得分〔61.3±16.3)分、(61.6±13.7)分、(52.9±13.5)分、(64.6±14.2)分；t=5.98、7.52、6.05、11.21，均P<0.01〕。

2.2 不同特征農村老年人生存質量情況 女性4個領域的得分均明顯低于男性(P<0.05)；隨著年齡的增加，生存質量顯著降低(P<0.05)；隨著文化程度、經濟收入提高，生存質量顯著升高(P<0.05)；獨居老人、喪偶老人和患有疾病的老人生存質量的4個領域均顯著下降(P<0.05)。見表1。

人群特征分層n生理領域心理領域社會關系領域環境領域性別男21761.05±16.5461.21±13.2857.62±8.1461.00±9.98女33353.80±16.121)58.36±12.061)54.35±8.361)58.04±10.211)年齡(歲)60～6921658.15±14.5355.18±11.4254.96±8.7851.12±12.3670～7918253.44±14.872)54.25±12.102)53.14±12.862)48.05±11.622)≥8015251.02±15.733)40.58±12.463)46.63±11.473)43.22±11.303)文化程度文盲26747.92±12.5548.90±12.6547.93±11.2845.34±11.84小學17057.15±13.604)56.41±12.454)52.59±11.734)50.37±11.784)初中及以上11369.17±11.775)64.56±12.825)65.82±12.885)59.43±11.265)居住類型獨居20450.16±12.8652.47±12.9049.85±14.6448.70±13.15與家人同住34665.77±16.466)63.16±15.726)60.27±15.236)55.19±12.556)喪偶是24758.65±14.6059.15±13.8557.66±14.1856.45±12.58否30369.24±15.787)66.58±12.737)64.70±13.817)63.87±13.197)經濟收入(元)<200018641.26±13.6544.73±12.4043.68±13.5040.10±10.592000～400021459.41±14.508)54.05±12.898)51.02±13.488)49.16±12.918)>400015068.43±16.159)66.76±14.589)64.68±13.359)61.24±13.849)疾病史有14945.58±12.9655.17±11.2655.71±9.8554.83±12.66無40169.60±13.4510)66.58±12.7110)62.83±11.5210)65.49±14.195)

與男性比較：1)P<0.05，與年齡60～69歲組比較：2)P<0.05，與年齡70～79歲組比較：3)P<0.05；與文盲比較：4)P<0.05；與小學比較：5)P<0.05；與獨居比較：6)P<0.05，與喪偶比較：7)P<0.05；與經濟收入<2 000元比較：8)P<0.05；與經濟收入2 000～4 000元比較：9)P<0.05；與有疾病史比較：10)P<0.05

2.3 濰坊地區農村老年人生存質量的多因素分析 見表2。以農村老年人生存質量的4個領域為應變量，以性別、年齡、經濟收入、文化程度、居住類型、疾病情況、家庭和睦程度、喪偶情況、子女回家探視的頻次等因素為自變量，運用多元線性逐步回歸分析，結果顯示，疾病狀況、經濟收入和居住類型是提高生理領域得分的主要因素，而年齡和性別是降低得分的主要因素；經濟收入、居住類型和疾病狀況是提高心理領域得分的主要因素；經濟收入、文化程度、居住類型和子女回家的頻次是提高社會關系領域得分的主要因素；文化程度、經濟收入、家庭和睦程度和子女回家的頻次是環境領域提高得分的主要因素。

表2 濰坊地區農村老年人生存質量的多元線性回歸分析

3 討 論

隨著我國人口老齡化的加劇，老年人的相關問題越來越受到社會關注，特別是農村老年人的問題更加明顯，因社會配套設施落后，留守孤寡老人等對農村老年人的生存質量產生嚴重影響，加之農村老年人數量大，對社會影響更顯著〔3〕。老年人由于機體功能的不斷下降，加之其他各方面的因素影響相應呈放大效果，在生理、心理、社會適應等方需要關注的地方較多〔4〕。我國研究農村老年人的整體生存質量方面研究處于起步階段，隨著社會經濟發展，相關生活方式改變和影響因素增加〔5〕。及時了解本地區農村老年人的生存質量狀況及其相關影響因素，對積極應對和制定相關干預措施具有指導作用，從而更好的服務于提高農村老年人生存質量。本調查結果說明本地區農村老年人生存質量較差，需要根據其影響因素施加干預，以提高老年人的幸福感。

本文通過多元線性回歸分析也發現，性別是影響生理領域的一個負面因素，可能與女性生命周期相對更長，受疾病等因素的影響更多有關〔6〕。因此，應加強對女性老年人的關懷，通過提高其社會關懷度、補助、醫療服務等方面提高其生存質量。 分層分析發現農村老年人隨著年齡的增加，文化程度、經濟收入降低，生存質量呈顯著下降狀態，而且年齡是影響生理領域的一個負面因素，年齡越大，生理功能越差，進而對老年人心理和社會交往等產生影響〔7〕。文化程度和經濟收入的增加在一定程度上可以促進老年人的心理健康和社會關系發展，對本身健康也關注的更多，從而使其生存質量得到相應提高〔8〕。另外居住類型是影響4個維度的因素，疾病狀況是影響生理和心理領域的重要因素，應通過避免老年人獨居特別是孤寡老年人獨居、提供醫療保障和服務等方式來提高農村老年人的生存質量〔9〕。子女回家頻次也是影響農村老年人的重要因素，隨著社會經濟的轉型，農村青壯年進城務工人員增加，農村留守老人增多，導致獨居概率增加，大大影響老年人心理等方面，降低其生存質量。而子女回家越多，老年人心理受到的關懷越多、主觀感受更有幸福感〔10〕。

綜上，濰坊地區農村老年人生存質量較低，應針對其主要影響因素改進相關服務和社會支持，提高其生存質量。

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3 郭金華.中國老齡化的全球定位和中國老齡化研究的問題與出路〔J〕.學術研究，2016；(2)：61-7.

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10 艾景涵，鄭昆亮，胡良志，等.新疆農村哈薩克族老年人的主觀幸福感及相關因素〔J〕.中國心理衛生雜志，2015；29(2)：130-3.

〔2016-10-19修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

遲麗華(1970-)，女，研究員，碩士，主要從事衛生經濟政策與醫院管理研究。

張德春(1969-)，男，副教授，碩士，主要從事社會醫學與衛生事業管理研究。

R592

A

1005-9202(2017)06-1533-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.102

1 濰坊醫學院附屬醫院科教科