新疆維吾爾自治區中醫醫院2010～2014年度老年住院患者疾病構成

李 超 高 振 李風森 高攀俊 呂 坤 馬珊珊 盧 勇

(新疆維吾爾自治區中醫醫院國家中醫臨床研究基地，新疆 烏魯木齊 830000)

新疆維吾爾自治區中醫醫院2010～2014年度老年住院患者疾病構成

李 超 高 振 李風森 高攀俊 呂 坤 馬珊珊 盧 勇

(新疆維吾爾自治區中醫醫院國家中醫臨床研究基地，新疆 烏魯木齊 830000)

目的 調查新疆維吾爾自治區中醫醫院2010～2014 年老年住院患者的疾病構成。方法 提取該院病案數據庫2010～2014年60歲及以上患者的住院資料，按照國際疾病分類(ICD-10)對出院第一診斷進行分類，對患者的一般資料、第一診斷、住院天數等進行統計分析。結果 該院2010～2014年60歲及以上住院患者共164 626例。其中男性占51.85%，女性占48.15%。老年住院患者疾病包括18種系統疾病，前3位疾病是循環系統疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病，排名前3的疾病累計構成比為56.30%。前10位的所有疾病在70～79歲年齡段患病人數最多。2010～2014年，男性和女性老年住院患者前5位的惡性腫瘤患病人數呈上升趨勢。無論男性還是女性老年住院患者排在第1位的都是氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，男性依次為胃惡性腫瘤、男性生殖器惡性腫瘤，女性依次為乳房惡性腫瘤、女性生殖器官惡性腫瘤，5年內的排序情況一致。醫院老年住院患者的平均住院天數由2010年的14 d下降到2014年的11.38 d；老年男性住院患者的住院天數高于女性，平均高出1.15 d。90歲以上老人平均住院天數最少，60～69歲組平均住院天數最多。結論 該院2010～2014 年老年住院患者男性多于女性。前3位疾病是循環系統疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病。男性、女性排名第1的惡性腫瘤都是氣管、支氣管、肺惡性腫瘤；平均住院日在最近5年內呈現下降趨勢。

疾病構成；惡性腫瘤

人口老齡化是總人口中年輕人口數量減少而年長人口數量增加，導致老年人口比重不斷增加的人口年齡結構變化過程〔1〕。中國是世界上老年人口最多、增長速度最快的國家〔2〕。2025年，中國60 歲以上的老年人口將達到2.91億，約占總人口的20%，我國將進入嚴重的老齡化社會狀態〔3〕。同時，由于生理功能的衰退，老年人的身體抵抗能力下降，屬于高患病率人群〔4〕，尤其值得關注。中醫學關于老年病的論述和治療經驗十分豐富，對人體生理病理以及養生防病方面都十分重視體質差異〔5〕。本研究旨在通過對地處西北地區的新疆維吾爾自治區中醫醫院老年住院患者的調查，為老齡化人口的健康問題策略的制定提供參考。

1 對象與方法

以新疆維吾爾自治區中醫醫院為調查對象，自醫院的病案數據庫提取2010～2014年老年患者的一般情況、第一診斷、住院天數等住院資料，按照國際疾病分類(ICD-10)對患者的第一診斷進行分類。采用Stata12.0軟件進行數據統計分析，統計資料包括患者的一般資料、第一診斷、住院天數等。

2 結 果

2.1 老年住院患者的年齡及性別構成 由表1和表2可知，醫院2010年共收老年住院患者26 424例。其中60～69歲11 027例，70～79歲11 433例，80～89歲3 799例，≥90歲165例(0.62%)。2011年共收住老年住院患者29 703例，其中60～69歲11 871例，70～79歲13 047例，80～89歲4 524例，≥90歲261例。2012年共收住老年住院患者32 275例，其中60～69歲12 701例，70～79歲14 255例，80～89歲5 034例，≥90歲285例。2013年共收住老年住院患者35 525例，其中60～69歲14 253例，70～79歲15 368例，80～89歲5 583例，≥90歲321例。2014年共收住老年住院患者40 699例，其中60～69歲16 218例，70～79歲17 755例，80～89歲6 336例，≥90歲390例。

2.2 老年住院患者系統疾病構成情況

表1 老年住院患者年齡及性別分布情況(n)

2.2.1 總體情況 老年住院患者所罹患疾病，根據ICD-10進行編碼分類后，共包括18種系統疾病；其中排名前3位的疾病是循環系統疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病，排名前三的疾病累計構成比為56.30%。見表2。

2.2.2 前10位系統疾病性別與年齡構成 前10位的系統疾病中，全部是男性患者多于女性。前10位的所有疾病在70～79歲年齡段患病人數最多；60～69歲、80～89歲、≥90歲3個年齡段每種疾病的患者人數均隨著年齡增加而減少。2010～2014年5年間除2010年、2012年和2013年消化系統疾病多于腫瘤，泌尿生殖系統疾病多于損傷、中毒和外因的某些其他后果，2014年神經系統疾病多于泌尿生殖系統疾病外，前10順位系統疾病種類相對穩定，所占比例基本穩定。見表3。

表2 老年住院患者系統疾病情況(%)

表3 老年(≥60歲)住院患者前十位系統疾病年齡和性別構成情況(n)

2.3 老年住院患者惡性腫瘤構成情況 2010～2014年，男性和女性老年住院患者前5位的惡性腫瘤患病人數呈上升趨勢。無論男性還是女性，老年住院患者排在第1位的都是氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，男性依次為胃惡性腫瘤、男性生殖器惡性腫瘤，女性依次為乳房惡性腫瘤、女性生殖器官惡性腫瘤，而且5年內的排序情況趨于一致。見表4。

表4 2010～2014年老年住院患者前5位惡性腫瘤比較〔n(%)〕

2.4 平均住院天數 老年住院患者的平均住院天數由2010年的14 d下降到2014年的11.38 d；老年男性住院患者的住院天數高于女性，平均高出1.15 d。90歲以上老人平均住院天數最少，60～69歲組平均住院天數最多。見表5。

表5 2010～2014年老年住院患者平均住院天數(d)

3 討 論

本院業務量在全國同類醫院、新疆所有醫院中排名靠前，在當地醫療中參與度、社會認可度較高〔6〕，對其收治病患的分析可為新疆乃至西北地區老年病的研究提供參考。前期針對新疆維吾爾自治區中醫醫院收治住院患者排名前4的依次是循環系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織病、呼吸系統疾病、消化系統疾病〔7〕，而本次專門針對老年住院患者的調查發現排名前4的系統疾病依次是循環系統疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、腫瘤。呼吸系統疾病位置前移，這可能與老年人由于呼吸系統解剖生理學改變導致氣道整體防御功能下降，以及由于“老年肺”的出現，肺功能下降等有關〔8〕。而腫瘤進入前4需要引起關注。進一步分析發現腫瘤中排名第一位的依然是與呼吸系統疾病有關的氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，進一步說明呼吸系統疾病在老年病中值得特殊關注。西部地區某三甲醫院的調查結果發現老年住院患者排名前4位的依次是腫瘤、循環系統疾病、消化系統疾病和呼吸系統疾病〔9〕，與本次調查結果雖然排名前4的病種相同但位次有別，這可能與新疆高寒的氣候環境和經濟欠發達有關。

有研究發現老年住院患者同一系統疾病隨患者年齡的增加而減少，在60～69 歲年齡段患病人數最多〔10〕，而本研究結果與之不一致。由于本院為中醫醫院，不行腫瘤手術治療，所以對惡性腫瘤術后化療不予統計，本院老年住院患者排名第1的惡性腫瘤是氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，同時該院住院患者的平均住院日呈下降趨勢。

筆者認為疾病譜的地域化原則決定了醫療的屬地化原則，應加強不同地區老年病的調查，并制定相應防治策略。同時，應該提升醫院對老年常見慢性病、多發病等的診療服務能力，搭建老年病防控體系，未病先防，關口前移，規范診治。

1 劉芯怡.我國人口老齡化分析〔J〕.商，2015；11(14)：94.

2 黃甜毅.關于老齡化與社會轉型問題的研究〔J〕.低碳世界，2015；7(19)：297-8.

3 國務院辦公廳.國務院關于加快發展養老服務業的若干意見〔EB/OL〕.http：//www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm.

4 黃成禮，龐麗華.人口老齡化對醫療資源配置的影響分析〔J〕.人口與發展，2011；17(2)：33-9.

5 王 琦.中醫體質學說研究現狀與展望〔J〕.中國中醫基礎醫學雜志，2002；8(2)：6-15.

6 李 超，高攀俊，高 振，等.新疆維吾爾自治區中醫醫院現況分析〔J〕.中國中醫藥信息雜志，2013；20(3)：5-6.

7 李 超，高 振，盧 勇.新疆維吾爾自治區中醫醫院2008-2010年度住院疾病構成調查〔J〕.中國循證醫學雜志，2012；12(4)：420-5.

8 劉幼碩，吳春華.老年人呼吸系統解剖生理學改變與呼吸系統疾病〔J〕.中華老年醫學雜志，2004；23(8)：598-600.

9 楊金娟，沈 遲，鄧蓬華，等.西部地區某三甲醫院2008～2012年老年住院患者疾病及費用構成調查〔J〕.中國循證醫學雜志，2015；15(4)：381-8.

10 徐 珽，吳 斌，李幼平，等.2011年四川大學華西醫院老年患者住院疾病構成調查〔J〕.中國循證醫學雜志，2013；13(6)：680-6.

〔2016-08-09修回〕

(編輯 曲 莉)

Status survey on old in-patient's disease constitution in traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang Uygur Autonomous from 2010 to 2014

LI Chao, GAO Zhen, LI Feng-Sen,etal.

Objective To investigate old in-patient's diseases constitution in traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang Uygur autonomous from 2010 to 2014, so as to provide baseline data for further research. Methods The data of in-patients were collected from medical records data base of traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang Uygur autonomous. Diseases were classified according to ICD-10 based on first diagnosis. The data including basic information, first diagnosis, hospitalization days were input by Excel 2010 soft-ware, and statistical analysis was performed by Stata12.0 soft-ware. Results From 2010 to 2014, the total number of old in-patients was 164 626, and male (51.85%) was more than female (48.15%). ①The disease spectrum included 18 categories, the top 3 diseases were the circulatory system disease, pulmonary disease and musculoskeletal system and connective tissue disease, which cumulative constituent ratio was 56.30%. ②In the top 10 of all diseases, the number of patients at 70～79 years old was the most. ③From 2010 to 2014, morbidity rate of top 5 cancer in elderly male and female in-patients was in an upward tendency. Top 1 cancer was trachea, bronchus and lung cancer in male and female in-patients, which followed by gastric malignant tumor and genital malignant tumor in male patients, while by breast malignant tumor and genital malignant tumor in female patients. The sequence was same in post 5 years. ④Average hospitalization days decreased from 14 to 11.38 days since 2010 to 2014. Average hospitalization days of male were longer than those of female with 1.15 days. Average hospitalization days of over 90 years old were the least, and 60～69 years old were the most. Conclusions The male in-patients are more than female in the hospital from 2010 to 2014. The top 3 systematic diseases are circulatory system disease, respiratory system disease and musculoskeletal system and connective tissue disease. The most common malignant tumor in male and female in-patients is trachea, bronchus and lung cancer. Average hospitalization days have declined in the recent five years.

Disease constitution;Malignant tumor

國家自然科學基金(No.81560728)

盧 勇(1960-)，男，教授，博士生導師，主要從事醫院管理研究。

李 超(1978-)，男，副主任醫師，碩士，主要從事醫院管理及數據分析研究。

R592

A

1005-9202(2017)06-1508-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.091

National Clinical Research Base of Traditional Chinese Medicine, Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous, Urumqi 830000, Xinjiang, China