慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發生現狀及影響因素

孟慶玲 齊 達

(吉林省公安邊防總隊醫院，吉林 長春 130052)

慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發生現狀及影響因素

孟慶玲 齊 達1

(吉林省公安邊防總隊醫院，吉林 長春 130052)

目的 了解慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發生情況及其影響因素。方法 采用漢密爾頓抑郁量表、世界衛生組織生活質量量表及Rosenberg自尊量表對吉林大學第二醫院慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙的發生情況及影響因素進行調查研究。結果 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發生率為68.13%，與病程、復發頻率、生活質量及自尊具有相關性(P<0.01)。結論 及早對老年性陰道炎患者進行生理知識的普及，提高患者的生活質量和自尊水平是預防慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發生的關鍵。

陰道炎；抑郁障礙

老年性陰道炎是老年婦女常見病之一，國內報道其在絕經婦女中的發生率為26.13%～30%〔1〕，主要癥狀為外陰瘙癢難以忍受、灼熱感和異味，病程長，反復發作，明顯影響了老年婦女的情緒和生活質量。本研究通過問卷調查的方式探討慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙的發生情況及影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年6月至2016年8月連續收集吉林大學第二醫院慢性老年性陰道炎病例160例。患者患病前無明顯的抑郁障礙，能獨立完成問卷填寫；排除心、腦、腎及神經精神系統嚴重疾病。患者年齡65～82歲，平均(69±10.2)歲。

1.2 方法 采用漢密爾頓抑郁量表17項(HAMD17)〔2〕，以總分≥17分作為評定抑郁障礙的標準，分為抑郁組和非抑郁組；采用世界衛生組織生活質量量表(WHOQOL-100)中文版〔3〕，從8個維度對患者的生活質量進行評價；采用Rosenberg自尊量表(SES)〔4〕測量患者的整體自尊水平，由10個項目構成。自制病程及復發頻率問卷，內容包括病程、復發頻率及與疾病相關的因素等。由專業的心理科醫生統一指導問卷填寫說明，按標準程序在規定時間內由患者自行填寫問卷及量表。

1.3 統計學方法 采用PEMS3.1軟件進行t檢驗、單因素方差分析。

2 結 果

2.1 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發生情況 入組患者中HAMD≥17分109例，抑郁障礙的發生率為68.13%。

2.2 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙與病程及復發頻率的關系 不同病程及復發頻率的患者得分差異有統計學意義(P<0.01)。其中病程≤1年組檢出14例(8.75%)，HAMD總分(18.96±5.43)分；1～5年組33例(20.62%)，HAMD總分(26.65±6.24)分；≥5年組62例(38.75%)，HAMD總分(32.73±6.76)分。復發3～5次35例(21.88%)，HAMD總分(19.35±5.62)分，≥5次74例(46.25%)，HAMD總分(36.87±6.92)分。

2.3 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙與生活質量的關系 見表1。慢性老年性陰道炎患者抑郁組與非抑郁組在生活質量的6個維度及25個條目中，除了在住房環境、交通條件及社會安全保障三個方面差異無統計學意義(P>0.05)外，在6個維度、總的健康狀況和生存質量及其余22個條目的差異均具有統計學意義(P<0.01)，且抑郁組生活質量低于非抑郁組。

維度與條目抑郁組(n=109)非抑郁組(n=51)t值生理維度10.87±1.759.38±1.239.312)疼痛與不適10.86±3.156.29±1.9415.982)精力與疲倦11.94±2.0113.25±1.55-5.172)睡眠與休息10.13±1.766.51±1.34-2.922)心理維度11.34±1.4111.75±1.17-2.762)積極感受11.76±2.7914.15±2.47-7.372)記憶和注意12.12±2.6113.98±2.67-7.422)自尊11.78±2.5214.09±2.26-7.762)身材與相貌15.17±2.7116.61±2.24-5.192)消極感受9.56±3.436.07±1.9312.352)獨立性維度11.31±1.3510.72±1.174.172)行動能力12.76±2.5613.81±2.21-3.232)日常生活能力9.96±1.6110.42±1.45-2.942)對藥物及醫療手段的依賴性8.41±3.244.97±1.7811.982)工作能力10.56±1.7112.54±1.59-6.13社會關系11.92±1.6612.82±1.48-4.982)個人關系11.95±1.9412.45±1.68-2.421)社會幫助12.84±2.5813.89±2.15-3.962)性生活10.83±1.8712.16±1.68-6.172)環境維度11.26±1.4112.13±1.26-5.582)社會安全保障11.71±2.4911.48±2.251.15住房環境10.51±1.9710.22±1.611.38經濟來源10.56±1.9410.08±1.452.641)醫療服務與社會保障10.94±1.5112.28±2.37-4.762)獲取新信息11.79±2.6513.16±2.35-4.712)休閑娛樂活動10.98±2.2112.79±1.91-7.412)環境條件11.76±2.9312.19±2.86-5.232)交通條件10.56±1.7810.35±1.391.35精神/宗教/個人信仰精神/宗教/個人信仰執12.03±3.4913.74±3.14-4.41總體健康狀況與生存質量12.53±2.9414.96±2.31-7.982)

1)P<0.05，2)P<0.01

2.4 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙與自尊的關系 抑郁組的自尊量表(SES)平均(17.62±4.37)分，明顯低于非抑郁組平均(32.58±4.51)分(P<0.01)，提示抑郁組患者的自尊水平較低。

3 討 論

本研究中抑郁檢出率遠遠高于普通老年婦女〔5〕。不同病程和復發頻率對抑郁水平的影響主要表現在老年性陰道炎患者不僅要承受反復發作的軀體疾病所帶來的痛苦，還要承受傳統觀念的壓力，通常老年人認為患了陰道炎是一件不光彩的事，是因為自己不講衛生或性生活無節制引起的，以至于對疾病的治療喪失信心，逐漸產生悲觀情緒，即使在康復期也非常擔心疾病的再次發作，這種內疚情緒導致抑郁障礙的發生。

相關研究表明，慢性老年性陰道炎對患者生活質量的影響與心腦血管、呼吸系統以及內分泌等系統的慢性疾病對患者生活質量的影響相似，均顯著低于正常人〔6〕。生活質量各個條目都與慢性老年性陰道炎抑郁障礙的發生密切相關，但在住房環境、交通條件及社會安全保障3個方面，由于與患者固有的生活狀態有關，在長期的生活過程中已被完全適應和接受，這也是與抑郁障礙發生相關性較小的原因。自尊是個體對自己的總體評價和自我體驗，自尊水平的高低可極大地影響個體的心理健康水平〔7〕，這與本研究結果一致。

抑郁障礙的發生與病程、復發頻率、生活質量及自尊水平密切相關，在抑郁癥狀得到緩解后，患者的心身狀態有了明顯改善。及早對老年性陰道炎患者進行生理知識的普及，糾正對疾病的不良認知，提高患者的生活質量和自尊水平是預防慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發生的關鍵。

1 謝 幸，茍文麗.婦產科學〔M〕.第8版.北京：人民衛生出版社，2013：252.

2 汪向東，王希林，馬 弘，等.心理衛生評定量表手冊〔M〕.北京：中國心理衛生雜志社，1999；220-3.

3 方積乾，郝元濤，李彩霞.世界衛生組織生活質量量表中文版的信度和效度〔J〕.中國心理衛生雜志，1999;13(4)：203-5.

4 季益富，于 欣，汪向東，等.自尊量表〔J〕.中國心理衛生雜志，1999；增刊:318-20.

5 吳文源，俞勤奮，張明園，等.老年抑郁癥狀的影響因素〔J〕.中國心理衛生雜志，2012;26(12)：956-8.

6 Wenninger K,Heiman JR,Rothman I,etal.Sickness impact of senile vaginitis and its correlates〔J〕.J Urol,1996;155(3):965-8.

7 Watson D,Suls J,Haig J.Global self-esteem in relation to structural models of personality and affectivity〔J〕.Pers Soc Psychol,2012；81(1):183-95.

〔2016-10-22修回〕

(編輯 郭 菁)

孟慶玲(1966-)，女，副主任醫師，主要從事老年心理疾病的藥物治療研究。

R395.1

A

1005-9202(2017)06-1528-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.100

1 吉林大學公共衛生學院