精神分裂癥采用人性化護理的效果評價

陳少芬+++梁鳳珍+++龍少冬+++蕭遠威

[摘要]目的 探討對精神分裂癥患者采用人性化護理的臨床效果。方法 選取2014年2月～2016年1月我院收治的100例精神分裂癥患者臨床資料進行回顧性分析，并根據護理方法的差異分為傳統組和人性化組，各50例。傳統組護理干預中采取一般護理，人性化組護理干預中采取人性化護理。比較兩組患者精神分裂癥疾病相關知識掌握度、治療依從性；護理前后臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分；護理后兩組生存質量不同指標評分。結果 人性化組患者精神分裂癥疾病相關知識掌握度、治療依從性顯著高于傳統組（P<0.05）；人性化組護理前后臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分低于傳統組（P<0.05）；護理后人性化組生存質量不同指標評分均明顯高于傳統組（P<0.05）。結論 精神分裂癥采用人性化護理的效果確切，可提升患者對精神分裂癥疾病相關知識的掌握度，提高治療依從性，改善患者臨床癥狀，促進其生存質量的提升，值得推廣。

[關鍵詞]精神分裂癥；人性化護理；陽性癥狀；陰性癥狀；陽性與陰性癥狀量表

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（c）-0169-03

Evaluation of the effect of humanistic nursing for patients with schizophrenia

CHEN Shao-fen LIANG Feng-zhen LONG Shao-dong XIAO Yuan-wei

No. 2 Men Ward，Mental Hospital of Bureau of Civil Affairs of Guangzhou Municipality，Guangdong Province， Guangzhou 510430，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of humanistic nursing care for patients with schizophrenia.Methods Altogether 100 cases of schizophrenia patients who were treated in our hospital from February 2014 to January 2016 were selected and divided into traditional group and humanized group according to different nursing，50 cases in each groups.Additionally，the general data of all the patients were retrospectively analyzed.General nursing care intervention was taken for traditional group；while，humanistic nursing care was applied to humanized group.Mastery of schizophrenia-related knowledge and treatment compliance；pre- and post-nursing clinical positive symptoms， negative symptoms and total PANSS scale；different indicator scoreing of post-nursing quality of life were compared.Results The mastery of schizophrenia-related knowledge and treatment compliance of humanized group were significantly higher than those of traditional group，with obvious differences （P<0.05）；the pre-and scores of post-nursing clinical positive symptoms，negative symptoms and total PANSS score of humanized group were significantly lower than those of traditional group， with obvious differences （P<0.05）；the different post-nursing quality-of-life indicator scores of humanized troup were significantly higher than those of traditional group （P<0.05）.Conclusion Application of humanistic nursing care is effective for patients with schizophrenia，and can improve the patients′ master degree of schizophrenia-related knowledge，treatment compliance，clinical symptoms as well as their quality of life，which is worthy of promotion.

[Key words]Schizophrenia；Humanistic nursing；Positive symptoms；Negative symptoms；PANSS scale精神分裂癥在臨床上屬于常見精神疾病，其病程長，患者可出現社會功能明顯受損癥狀，經藥物控制后癥狀好轉，但仍有生活能力、認知能力低下等情況，生存質量受影響，因而在治療的同時強化護理，促進社會功能的恢復和生存質量的提高。人性化護理是一種新型護理措施，其遵循人性化護理理念和以人為本護理思想，為患者提供全身心護理，達到身心、社會功能全面提升的目的[1]。本研究就精神分裂癥采用人性化護理的效果進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年1月我院收治的精神分裂癥患者100例，所有患者經診斷符合ICD-10精神分裂癥診斷標準。對患者臨床資料進行回顧性分析，并根據護理方法的差異將患者分為傳統組和人性化組，各50例。兩組患者治療藥物相同、治療療程相同。本研究經我院醫學倫理委員會批準和患者家屬知情同意。

納入標準：符合ICD-10精神分裂癥診斷標準、患者知情同意、可配合本次研究；無其他合并癥。對照組中男26例，女24例；年齡16～75歲，平均（42.63±3.01）歲；病程5個月～8年，平均（3.83±1.25）年；單純型5例，青春型10例，緊張型12例，妄想型23例。人性化組中男25例，女25例；年齡16～74歲，平均（42.00±3.17）歲；病程6個月～8年，平均（3.78±1.34）年；單純型5例，青春型9例，緊張型12例，妄想型24例。兩組患者在性別、年齡、體重以及病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統組護理干預中采取一般護理形式，單純遵醫囑進行用藥護理和并發癥監護，常規介紹治療期間注意事項等。

人性化組護理干預中采取人性化護理。①環境護理：保持病房通風，溫濕度合適，安靜無噪音，并在走廊、病房墻壁上懸掛相應的疾病知識和圖片等，方便患者閱覽[2]。同時，合理限制探訪，以減少人員流動，為患者營造良好的休息環境。②健康教育：主動跟患者交流，以通俗易懂的語言對患者進行健康知識宣教，使其了解精神分裂癥知識，糾正錯誤認知，并積極主動配合治療，縮短康復療程。根據患者文化程度選擇不同的宣教方式，如文化程度高者可給予健康手冊發放、卡片發放等方式使患者自行閱讀，提高自我管理行為。而文化程度較低者需盡可能進行一對一宣教，注意宣教語言的通俗易懂，并耐心解答患者提出的問題。③心理疏導：針對患者心理狀態給予針對性疏導，緩解其心理壓力，使其保持積極樂觀的心態，并努力爭取患者家屬對患者的家庭和情感支持，提高患者的自信心和幸福感。④生活護理：住院期間盡可能滿足患者的生理和心理需求，主動了解患者的實際需求和不適之處，并調整患者起居和飲食習慣，為其提供必需生活用品，改善住院環境；組織患者和病友進行下棋、打牌等娛樂活動，減少其住院期間的孤獨感，豐富住院生活，改善不良情緒和精神狀態，樹立其重新回歸社會的信心[3-4]。兩組患者均從入院開始實施護理，干預至出院前。

1.3觀察指標

評價兩組患者精神分裂癥疾病相關知識掌握度（發放調查問卷，滿分為100分，以>80分者納入掌握范疇，統計掌握的總例數和所占比例）、治療依從性（發放調查問卷，滿分為100分，以>80分者納入依從范疇，統計依從的總例數和所占比例）。護理前后臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及陽性與陰性癥狀（PANSS）量表總分，其中，陽性量表分（P1～P7）；陰性量表分（N1～N7）；一般精神病理量表分（G1～G16）說明：1-無、2-很輕、3-輕度、4-中度、5-偏重、6-重度、7-極重度。陽性量表7項得分總和為7～49分；陰性量表7項得分總和為7～49分。一般精神病理量表分為16項，得分總和為16～112分，總分為上述30項得分總和。護理后兩組生存質量不同指標評分（采用Stewart的生命質量調查量表來評價生存質量，共36個問題，8個生存質量因子，分數越高，生存質量越高[5]）。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，以P<0.05為差異為統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者對精神分裂癥疾病相關知識掌握度、治療依從性的比較

人性化組患者精神分裂癥疾病相關知識掌握度、治療依從性顯著高于傳統組，其中，傳統組精神分裂癥疾病相關知識掌握度、治療依從性分別為80.00%和82.00%；人性化組精神分裂癥疾病相關知識掌握度、治療依從性分別為94.00%和92.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分的比較

護理后，兩組患者臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分均較本組護理明顯降低，且人性化組顯著低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。<0.05

2.3兩組患者護理后兩組生存質量不同指標評分的比較

護理后人性化組生存質量不同指標評分均明顯高于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

精神分裂癥患者以意志減退、主動性缺乏和行為退縮等陽性癥狀為主要表現，生活能力和社會適應能力逐漸下降，可影響其生存質量[6-7]。目前，隨著護理模式的轉變，傳統簡單機械化護理已經無法有效滿足患者需求，需以患者需求為中心，尋求新的護理措施，以滿足患者身心、精神狀態、社會等方面需求[8-9]。人性化護理是一種新型護理措施，其以患者健康、利益為護理服務中心，在護理中注重患者生存質量的提高，滿足患者生理和心理需求，充分尊重患者人格，促進護理服務質量最大程度的提高，以提升患者滿意度[10-12]。

本研究中，傳統組護理干預中采取一般護理形式；人性化組護理干預中采取人性化護理，主要是在遵醫囑進行用藥護理和并發癥監護等常規護理基礎上，強化對患者心理、社會能力等方面的干預，加強健康教育、心理疏導，為患者提供良好住院環境和病友之間娛樂互動，加強家庭支持，使患者更好回歸社會，提高獨立生活能力和生存質量[13-15]。干預后，結果顯示，人性化組患者精神分裂癥疾病相關知識掌握度、治療依從性顯著比傳統組高，臨床陽性癥狀、陰性癥狀以及PANSS量表總分顯著比傳統組好，生存質量不同指標評分均明顯高于傳統組。

綜上所述，精神分裂癥采用人性化護理的效果確切，可提升患者對精神分裂癥疾病相關知識的掌握度，提高治療依從性，改善患者臨床癥狀，促進其生存質量的提升，值得推廣。

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（收稿日期：2016-12-28 本文編輯：顧雪菲）