萎胃顆粒聯合耳穴壓豆治療萎縮性胃炎的臨床效果

牛社輝

[摘要]目的 分析萎胃顆粒聯合耳穴壓豆治療萎縮性胃炎的臨床效果。方法 選取2014年1月～2016年3月我院收治的萎縮性胃炎患者100例，將所有患者隨機分為兩組，各50例。對照組采用單純萎胃顆粒治療，觀察組在萎胃顆粒治療基礎上聯合耳穴壓豆治療。比較兩組的臨床效果、治療積分及不良反應發生率。結果 觀察組治療總有效率為87.76%，明顯高于對照組的74.47%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組的癥狀、病理積分及胃鏡積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 萎胃顆粒聯合耳穴壓豆治療萎縮性胃炎的臨床效果顯著，可有效緩解患者的病情，不良反應較少，安全性高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]萎胃顆粒；耳穴壓豆；萎縮性胃炎

[中圖分類號] R573.3+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（c）-0100-04

Clinical effect of Weiwei Granules combined with auricular point pressing with bean in the treatment of atrophic gastritis

NIU She-hui

Department of Digestion，Shenzhen City Hospital of TCM in Guangdong Province，Shenzhen 518033，China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of Weiwei Granules combined with auricular point pressing with bean in the treatment of atrophic gastritis.Methods 100 patients with atrophic gastritis admitted into our hospital from January 2014 to March 2016 were selected.All patients were randomly divided into two groups，and there were 50 cases in each group.Control group was purely treated with Weiwei Granules，while observation group was treated auricular point pressing with bean on the basis of Weiwei Granules.The clinical effect，treatment score and incidence rate of adverse reaction between two groups after treatment were compared.Results The curative effective rate of observation was 87.76%，which was significantly higher than of control group （74.47%），and there was a statistical difference （P<0.05）.After treatment，the symptoms，pathological score and gastroscope score of observation group were lower than control group，and there was statistical difference （P<0.05）.There was no statistical difference in the incidence rate of adverse reactions between two groups （P>0.05）.Conclusion Weiwei Granules combined with auricular point pressing with bean in the treatment of atrophic gastritis has significant clinical effect，and it can effectively relieve patients′ diseases with less adverse reactions and high safety，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Weiwei granules；Auricular point pressing with bean；Atrophic gastritis萎縮性胃炎屬慢性疾病，發病率高，遷延不愈，反復發作。胃脘部脹滿、疼痛，燒心、消化不良等是該病癥主要的臨床表現，若患者不及時給予治療，極易誘發癌變，威脅生命[1]。目前，臨床上在治療該病癥時以控制胃黏膜萎縮、阻止胃癌發生為治療目標。對于病情較為嚴重的患者，主要通過手術改善患者的臨床癥狀，但對于病情較輕的患者，主要采用藥物治療，通過藥物修復胃黏膜，減輕損傷[2-3]。中醫藥治療該病癥具有不良反應少、安全性高等特點，臨床效果顯著，西藥治療時間較長，不良反應較多，不利于預后恢復[4]。本研究分析萎胃顆粒聯合耳穴壓豆治療萎縮性胃炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年3月我院收治的萎縮性胃炎患者100例，將所有患者隨機分為兩組。觀察組50例，男26例，女24例；年齡24～68歲，平均（40.26±12.57）歲；病程1～12年，平均（5.87±1.43）年；病情嚴重程度：輕度12例，中度34例，重度4例。對照組50例，男23例，女27例；年齡25～65歲，平均（40.15±12.33）歲；病程1～15年，平均（6.03±1.17）年；病情嚴重程度：輕度11例，中度33例，重度6例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據《中國慢性胃炎共識意見》的標準[5]，萎縮性胃炎的診斷標準如下。①胃鏡診斷標準：萎縮性胃炎患者經胃鏡檢查可見胃黏膜表現為紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜可顯現出血管，出現結節或黏膜顆粒；②病理診斷標準：胃黏膜炎癥已逐漸向深部發展，累及至腺區，繼而破壞腺體，出現腺體萎縮、胃黏膜變薄等癥狀，或發生腸腺化生。

1.3 入選標準

納入標準：①所有患者年齡均在20～68歲；②均符合萎縮性胃炎臨床診斷標準；③均自愿參與本次試驗并可以堅持接受治療直至治療結束。排除標準：①合并心肺、肝腎及凝血功能異常，或伴隨嚴重的原發性疾病的患者；②無法耐受本次治療，或對治療藥物過敏的患者；③哺乳期、妊娠期或準備妊娠的女性；④存在嚴重消化道疾病或胃黏膜存在嚴重病變、腫瘤的患者。脫落標準：符合納入標準，但未遵循醫囑按時服藥，無法判斷治療療效，或患者未按時復查，甚至拒絕檢查，導致臨床資料不完整，無法進行統計。

1.4 方法

所有患者服藥期間禁止服用辛辣食物，同時禁止飲酒、吸煙，保持規律的作息時間，此次研究所采用萎胃顆粒及耳穴壓豆均由深圳中醫院提供（批準文號：粵Z20070548）。

對照組采用單純的萎胃顆粒（具體成分為莪術、三棱、三七各5 g，石斛、白術、枸杞子、蛇舌草、半枝蓮、麥冬、黃精各7.5 g，黃芪、黨參各15 g）治療，20 g/袋，1袋/次，2次/d，于飯前30 min空腹服用。觀察組在萎胃顆粒治療的基礎上聯合耳穴壓豆治療，取胃、肝、脾、交感、神門、內分泌等穴位，使用酒精擦拭耳朵，并在各個穴位上粘貼一枚王不留行籽，分別在耳郭正面和背面垂直按壓耳穴，力度由輕到重，以耳部感受到酸、脹、麻、發熱為主，兩耳交替按壓，30 s/次，共按壓3 min，取天樞、氣海、兩側足三里、中脘等穴位，結合指按法和揉法兩種方式按揉，每個穴位需按壓2 min，2次/d。兩組均連續治療2個療程，每個療程時間為3個月，所有療程結束后由同一位胃鏡醫師及病理醫師復查結果以評定療效。

1.5 評價指標

比較兩組的治療效果；比較兩組治療前后的癥狀積分、胃鏡積分及病理積分，癥狀積分根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]：0分表示無癥狀，1分表示癥狀較輕，2分表示癥狀較嚴重，3分表示癥狀非常嚴重；胃鏡積分量化：根據《慢性胃炎的內鏡分型分級標準及治療的試行意見》，按照胃鏡顯示分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，對應計為1、2、3分，0分表示正常；病理積分根據《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》[7]，0分表示正常，1分表示癥狀較輕，2分表示癥狀較嚴重，3分表示癥狀非常嚴重。比較兩組的不良反應發生率。

1.6 療效判定標準

痊愈：經過治療，患者的臨床癥狀全部消失，胃鏡復查顯示活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉，經病理活檢可知腺體萎縮、異型增生及腸化反應消失；顯效：經過治療，患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡復查顯示胃黏膜炎癥基本消失；好轉：經病理活檢，腺體萎縮、異型增生及腸化反應得到大幅度緩解；有效：經過治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查病變范圍縮小>1/2，經病理活檢，腺體萎縮、異型增生及腸化反應癥狀明顯減輕；無效：經過治療，患者的臨床癥狀未得到緩解[8]。總有效=痊愈+顯效+好轉+有效。

1.7 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 脫落情況

觀察組1例，未按時服藥；對照組3例，其中1例復查時拒絕胃鏡檢查及病理活檢，2例患者在治療的過程中主動退出。

2.2兩組患者治療效果的比較

觀察組治療總有效率為87.76%，明顯高于對照組的74.47%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者治療積分的比較

治療前，兩組患者的癥狀、胃鏡及病理積分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的癥狀、病理積分及胃鏡積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.4 兩組的不良反應發生情況

兩組患者經治療后肝腎功能及血、尿常規檢查均未出現異常。

3 討論

近年來，隨著物質生活的提高及飲食習慣的改變，胃炎發病率逐年升高。萎縮性胃炎是胃部疾病中常見的多發病，易反復發作，遷延難愈，常導致患者出現煩躁易怒等不良情緒，加重病情，對患者的生活質量造成嚴重影響[9-10]。目前，醫學上對于該病癥暫無明確的定義，患者采用西醫治療時間較長，治療后癥狀改善并不明顯，且藥物的不良反應較多，不利于預后的恢復，而采用中醫治療，可有效改善患者的臨床癥狀，不良反應較少，在治療中根據患者病情的變化加減中藥的劑量，給予個體化治療，對緩和胃黏膜萎縮進程具有重要作用[11-12]。

中醫將萎縮性胃炎歸結為“胃痛、胃痞、嘈雜、納呆”范疇，以胃脘脹滿、食欲不振為主要癥狀，以嘈雜、乏力、噯氣為次要癥狀[13]。萎縮性胃炎致病因較為復雜，大多與患者的體質、日常飲食、情緒密切相關[14]。胃腑是該病癥中最主要的病變部位，脾臟、肝臟、腎臟及膽均與該病癥存在聯系，由于患者胃陰虛、氣血虛、體內較熱，造成血液無法順利運行，出現血液瘀滯，郁熱內生，積聚成毒。萎胃顆粒是在中藥中提取的有效成分搭配而成，中藥組方中諸藥聯合使用，具有養陰活血、清熱解毒、益氣健脾的功效，有利于改善萎縮的胃黏膜，促進新陳代謝，同時可有效清胃熱祛瘀毒[15-16]。此外，在服用藥物的基礎上加用耳穴壓豆，可在短時間內改善患者的臨床癥狀。耳部有胃、脾、肝等理氣要穴，具有和胃止痛、健脾的功效，而交感、內分泌及神門穴對內臟具有鎮痛、解痙的作用，可有效改善患者的精神狀態。中醫認為“臟腑居于內，肢節居于外”，通過經絡相連，按揉體表的穴位可達到治療臟腑疾病的目的。氣海穴及中脘穴具有溫中化濕、補氣益元、健脾和胃的作用，按揉穴位可有效消除胃部痙攣，促進胃蠕動；天樞穴和足三里具有扶正培元、調和氣血、疏通經脈的作用，按揉兩穴對緩解患者胃腸脹痛、提高免疫力具有重要的作用[17-18]。將兩種治療方式結合，可有效提高治療總有效率，清除病灶，達到治愈的目的。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，表明在藥物治療的基礎上聯合耳穴壓豆治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善胃黏膜萎縮程度，縮小病變范圍；治療后，觀察組的癥狀、病理積分及胃鏡積分均低于對照組，兩組的不良反應差異無統計學意義，表明經過治療改善了萎縮性胃炎患者的臨床癥狀、胃鏡特征及病理表現，患者病情得到較好緩解，且藥物對患者造成的不良反應較小，有助于預后恢復。

綜上所述，萎胃顆粒聯合耳穴壓豆治療萎縮性胃炎的臨床效果顯著，可有效緩解患者的病情，不良反應較少，安全性高，在臨床應用中值得推廣。

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（收稿日期：2016-12-26 本文編輯：許俊琴）